医生需要“防暴指南”还是医德自省？

　　近日，一家医学网站发布了一份“医生工作场所防暴力行为中国版指南”，其内容引起网友热议。“指南”中称医生遇险时应“及时脱掉白大褂，混在现场人群当中，迅速逃离现场，以躲避伤害”。专家表示，该“指南”表明当前医患矛盾很尖锐，呼吁各方共同努力解决问题。（11月6日人民网）

　　社会文明在进步，而医患互信却逐渐崩塌，医患关系日趋紧张，甚至到了“水火不容”的境地，患者“句句录音”、医者“步步签字”案例堪称“典范”。在很多地方，“医闹”现象频现，医护人员被打的极端案例不绝于耳。“医生防暴指南”的问世，折射出当前医患矛盾确实很尖锐，原本以救死扶伤为天职的社会群体———医生，沦为高危职业。

　　在这样的现实背景下，民间版“医生防暴指南”或许有其存在的价值和积极意义。比如，医生在就诊时，要提高自己的语言、礼貌修养，尊重病人；术前要充分沟通，不要夸张手术疗效，不要打包票等。要学会自我保护，如“不要背对大门坐诊”等。

　　但谁都清楚，“医生防暴指南”虽然有些“实用”，但毕竟是权宜之计，既不是确保医护人员人身安全的根本之策，更不能从根本上缓解紧张的医患关系。所以，我们读“医生防暴指南”，生发出的感受更多是揪心的酸楚和悲怆———医患本一家，为何成冤家？

　　曾有报告称，82.64%的受访医师认为目前医患关系紧张主要是体制造成。不能否认，“过度市场化”让医疗改革走上歧路；财政投入不足，“以药养医”导致大处方、过度医疗等现象屡禁不止，加剧了医患矛盾。

　　但是，医患冲突，医生也难辞其咎。很多医疗领域的丑陋行径，与体制无关，而与无德有关。比如，有些医生不负责任，医疗事故频发，这是不争的事实。2008年，广东省卫生厅一官员披露：医生诊断有三成是误诊；如果在门诊看病，误诊率是 50%。有了医疗事故，患者讨要说法，却屡屡因为医疗鉴定缺乏独立的“第三方”公允立场而求告无门。有些医生收红包、索回扣毫无顾忌。

　　还有，患者排队挂号以小时、天数计算，而医生问诊以秒计算，也非杜撰。前不久，一份大样本调查显示，门诊医生平均只肯听病人述说病情19秒，超过这个时间，医生就会打断病人开处方。近日，中青报曝光，国内1名顶尖骨科医生1年可拿上千万元回扣。“问诊19秒”、“千万回扣”能让一位医生笑，却让多少患者去哭和恨呢？

　　医患矛盾尖锐，医生是受害者，患者何尝不是？体制弊端是导致医患矛盾的原因，一些医生的失德、无德，又何尝不是？所以，“医生防暴指南”最该添加的内容还包括：建立和谐的医患关系，医生责无旁贷，而且率先有为。比如，在诊治中不收红包、索红包，也不开大处方等。医生只有不绞尽脑汁为获利而算计患者，患者才能信赖医生。

　　假如医生总是以受害者的心理面对医患矛盾，而不是反躬自问，多从自身找问题，无益于解决医患矛盾。媒体称，该“指南”综合了2000多名医生会员的意见。显然，这份“指南”倒是迎合了医生们的情绪性发泄，却不利于医生反省。假如再有“好事者”发布一份“病患者防医生伤害指南”，各自站在各自立场上说话，相互对立，医患矛盾只能是加剧，而非缓解。