监测溶血磷脂酸 有助预警脑卒中
英国前首相撒切尔夫人、以色列前总理沙龙、艺术大师卓别林、徐悲鸿……这些名扬四海的政要名人，都没能摆脱脑卒中脑中风的袭击，纷纷退出政坛或失去宝贵的生命。脑卒中不仅仅是发病率高，死亡及伤残率也居高不下。大概30%的患者在第一次发生脑卒中的时候失去生命，而70%的患者经过救治可以存活。
文/图 记者 刘蓉 通讯员 蓝玉培
近日，卒中预防与预警研讨班暨第四届中华预防医学会慢性病预防与控制分会——“卒中预防与预警学组年会”在我市召开，由中华预防医学会慢性病预防与控制分会卒中预防预警学组主办，厦门市医学会、厦门市第二医院承办的来自全国各地的专家学者就卒中预警预防作了专题讲座。
溶血磷脂酸能预警血栓形成
北京大学第一临床医院神经生化室主任、中华预防医学会慢性病预防与控制分会卒中预防预警学组组长、亚太地区神经生化学会理事伍期专说，近年的研究发现，溶血磷脂酸（LPA）等磷脂在心脑卒中的发生过程中起重要作用，而且可能作为血栓形成前的一种释放物，预警血栓形成的发生。
溶血磷脂酸升高后若不重视及时干预，在6个月内约有15%的卒中发病几率。而脑卒中平时在普通人群中的每年新增发病率为20/百万－30/百万。
二院率先开展溶血磷脂酸监测
市第二医院神经内科在我省首先开展脑血管病预警因子（溶血磷脂酸及相似磷脂测定）的普查及溶栓后监测，在脑血管病早期防治方面取得显著成绩。
该院神经内科主任牛建平介绍，体内血小板活化产生溶血磷脂酸，溶血磷脂酸又可以进一步激活血小板，而血小板激活是血栓形成的关键环节。此外，溶血磷脂酸还从多个关键方面促进动脉粥样硬化。因此测定溶血磷脂酸有助于缺血性心脑血管病（如脑梗、心梗、心绞痛）的早期诊断。
该测定适用于以下几种情况:有心前区疼痛、压迫感、心慌、心率不齐以及头晕、头昏、一过性肢体运动障碍、语言障碍，麻木等症状；高血压、糖尿病、高血脂且有家族遗传倾向者，心脑血管病史者、吸烟量大及饮酒多者；较快或较年轻就记忆力下降、注意力持续时间缩短。对于40岁以上人群可以作为每年的体检普查项目。
可惜的是，每次的溶血磷脂酸检测最多只能对十位患者开放，且实验时间至少需要十个小时。由于费时费力，这项在脑卒中生化指标中最具意义的血小板活化标志物的检测，在临床普及上仍面临很大困难。全国目前仅有几十家医院开放此项检测。市第二医院是其中一家，检测费用已纳入医保。
低盐饮食有助控制脑卒中
全国著名的神经病学专家、中华医学会神经生化组首席顾问、北京友谊医院薛启蓂教授介绍，在北京，脑卒中已成为居民首位死亡原因。缺血性脑卒中占75%以上，最常见的原因是动脉粥样硬化血栓形成，发病4.5小时内应该及时采取静脉溶栓治疗。
脑卒中的高危因素主要有高血压、吸烟、糖尿病等等。
低盐饮食很关键。薛启蓂说，我国东北到西南方向，脑卒中发病率成梯度下降，这与低盐饮食不无关系。目前，我国大多家庭每日摄入盐量为世界卫生组织规定的6克一两倍，甚至更多。大量的盐进入体内，把大量的水分吸收到循环系统，长期会增加心脏的负担，对肾脏都会有影响。薛教授提醒，心血管临床医生应站在脑卒中防控的前面，关注患者的脑卒中高危因素，对于曾患有脑梗的患者，应重视二级预防，基层社区医生应定期随访。对患有高血压、糖尿病等高危因素，但未曾患有脑梗的患者，实施一级预防，要求患者定期回医院接受检测。
慢性病缺乏防控体系
慢性病没有防控工作体系。中华预防医学会慢性病预防与控制分会主任委员赵文华教授如是说。目前我国在传染病的防控上已经有了比较完善的工作体系，但慢性病流行病特点和传染病有明显的不同。传染病的致病主要因素比较单一，比如痢疾是由痢疾杆菌造成，麻疹就是麻疹病毒。而脑卒中这样的慢性病，原疾控体系就不能有效应对了。因为慢性病的发病因素个体是不同的，而且很多发病因素的筛查和控制需要医疗机构来进行。比如说测血压、服血压控制药，不同人的情况是不同的，目前医疗机构的工作又主要集中在治疗上，很少有医疗机构提前考虑这种病怎么去预防。我国至今没有一个慢病的防控体系，导致很难实现慢性病干预工作目标。
对此，她建议，临床医生在接诊患者时，不妨多花1分钟时间，对患者进行脑卒中预防教育，“也许只是二三句话，叮嘱患者要低盐饮食、控制体重等普通的话语，却能对患者起到健康教育作用。”
【医学辞典】
脑卒中
俗称脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床上表现为突发语言含糊、失语、一侧肢体无力、麻木、感觉异常、智力下降，严重者出现意识丧失。
脑卒中征兆
突然口斜眼歪，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或词不达意，一侧面部或上、下肢突然感到乏力，走路不稳或突然跌倒；面、舌、唇或肢体麻木；短暂的意识不清或嗜睡，性格一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠；突然出现难以忍受的头痛，而且头痛由间断性的变成持续性的或伴有恶心呕吐。这些症状有时持续时间很短，容易被忽略。
脑卒中预防
通过监测血压。高血压是诱发脑卒中很重要的一个因素，如果是已经得了高血压的患者，要积极控压，可通过低盐饮食和降压药；适度的、有规律的体育运动和锻炼，增强体质；保持心平气和，情绪失控也是诱发脑中风的一个重要因素；最后，要控制体重，冬天比较容易肥胖，注意饮食，以低脂肪低热量食物为主。
