长期腹痛 原是节育器“游”走了

　  出现腹痛、腰酸、尿血等症状，女性朋友多半只会想到胃病、肾病、盆腔炎等内科和妇科疾病，然而医生说，元凶也有可能是为避孕而放置的宫内节育器。

　  长期腹痛，金属嵌入子宫壁

　  今年53岁的王女士，22年前因计生避孕需要在子宫内放了节育器。起初偶尔月经量、白带会增多，一段时间后一切都恢复了正常。

　  然而这几年，尤其是50岁那年绝经后，王女士之前的不适症状再次出现，并且加重了。据她介绍，3年前绝经后，就慢慢出现下腹坠胀痛、腰酸等症状。起初她以为是胃肠道疾病和盆腔炎、附件炎之类的妇科病，但是做了不少检查、吃了不少药都没有解决问题，症状反而越来越明显。

　  最近，王女士辗转到厦门大学附属第一医院。经B超检查，医生发现王女士宫腔壁上有1个强光点，疑似金属。经详细询问病情，医生断定强光点是原来放在宫腔内的节育器“游离”到子宫壁上。

　  门诊宫腔镜手术“缉拿元凶”

　  据第一医院妇产科陈琼华副主任医师说，节育器即百姓俗称的“环”。女性随着年龄的增大，子宫慢慢变小，子宫壁变薄，而环的大小、形状不变，就可能陷进子宫肌层而卡在子宫里，甚至会穿破子宫肌层而进入腹腔，“游走”在腹腔内的任何器官，多被大网膜包裹，但也有进入膀胱的，医学上统称为节育器嵌顿或节育器异位。

　  陈医生说，传统取环的方法主要是使用取环钩，从阴道进入宫腔内取出，但是这种方法比较盲目，如果环已发生嵌顿，就很可能导致取环失败，这时候就需要借助宫腔镜手术了。

　  宫腔镜手术大部分需要住院实施，但是市第一医院于2007年起开展了门诊无痛宫腔镜手术，已完成2800多例门诊宫腔镜手术病例。相比于住院手术，门诊宫腔镜手术治疗时间更短、费用更少。此次，医生也为王女士实施了门诊宫腔镜手术。术前，医生先用宫腔镜探查，确定王女士宫腔内没有环影，B超提示金属环强光斑位于子宫肌壁间，最终在B超引导下切开了部分子宫肌层，成功取出嵌顿在子宫壁肌层里的节育器。

　  绝经后一年要及时取环

　  陈医生说，在宫腔放置节育器的避孕方法具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，有效率在90%以上，但它同时具有子宫穿孔、损伤其他脏器、致宫外孕、带环怀孕等副作用。

　  陈医生提醒，许多女性朋友以为放置了节育器就可以终身不用取出，这种观点是错误的。因为，节育器被放入子宫后，由于种种原因，比如激烈运动、子宫不规则收缩、节育器的形状锋利等，可导致受挤压的节育器陷进子宫肌层，甚至穿出子宫，四处“游走”。

　  绝经时间越长，节育器嵌顿的几率越高，取出的困难也就越大。此外，绝经后妇女生殖道免疫力下降，节育器长期置于宫腔内，引起感染的机会增多。医生建议，取出节育器的最佳时机是绝经后一年。