专家提醒您消化道出血要提高警惕

　  秋季是各种胃肠疾病的高发期，尤其是消化道出血。随着气温逐渐转凉，消化道出血的病人陆续增多。9日下午，厦门大学附属第一医院刘明主任医师执掌“名医热线”，指导市民防治消化道疾病。

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　  刘明，厦门大学附属第一医院消化内科主任医师、主任，医学博士，硕士生导师，副教授，厦门市消化内镜学分会副主任委员，福建省消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜治疗学组组长和超声内镜学组委员。能够熟练诊治消化内科各种疑难急危重病例，尤其擅长现代消化内镜诊疗技术应用与研究，在国内较早开展消化道支架置入术、食管静脉曲张套扎术、经皮内镜下造瘘术、消化道黏膜早癌及癌前病变切除术、粘膜剥离术和消化道粘膜下肿瘤挖除术、内镜下食管肌切开术治疗贲门失弛缓症及巨大消化道粘膜缺损内镜下联合缝合术等。发明的国家专利产品——气动式套扎器用于治疗多种胃肠道疾病，如出血息肉等获得成功。

　  消化道出血原因多样

　  杨先生：我一个同事出现了呕血、头晕问题。请问刘医生，能否介绍一下消化道出血的一些基本情况和危害？

　  刘医生：消化道出血一般分为两种。如果仅有黑便、便血等情况，属于下消化道出血。像你同事的呕血，就属于上消化道出血。他吐完还会有头晕的症状，应该引起重视，赶紧去医院做个胃镜、肠镜检查、血常规检查，以便确定病变性质。呕血的患者一般都需要住院，不能拖延下去，否则会有生命危险。

　  一般有以下几种原因会导致消化道出血。一是消化性溃疡；二是肝硬化并食管静脉曲张等；三是各种癌肿引起的；四是出血性胃炎等；五是长出各种消化道息肉；六是有血管畸形等其他原因。另外也有可能是由于喝酒呕吐导致的贲门粘膜撕裂导致的出血。根据病变性质，一般会采取以内科药物为基础治疗和现代的内镜下治疗和外科手术后备三种治疗方式。目前来说，采取镜下治疗的治疗效果最好，可以直接实施多种手段对出血病灶实施即刻止血治疗，如把止血药物通过镜下打到出血处或进行药品喷洒、钛夹和套扎等来止血。

　  胃炎患者吃饭不要急

　  王女士：我儿子今年14岁，经常说肚子痛，前段时间胃炎、胃出血。他平时吃饭快，饭量大，一天拉两三次大便。家里人都没这样的问题。

　  刘医生：你孩子有去医院做过系统的检查和治疗吗？特别是检查有没有幽门螺杆菌。如果检查无问题的话，应该不会再复发。平时吃饭的时候要注意多吃一些精细食物，不要吃纤维太粗的。让他吃饭的时候别太急，如果吃饭太急，胃酸分泌一下子突然增多，对胃和肠道都不太好。我建议你让他早晚都喝酸奶，补充点益生菌。要注意别吃冷饮，经过系统治疗，一个月后应该会好转。

　  胃下垂要少吃多餐

　  李先生：我今年60多岁，十几年前患有重度胃炎。前两年胃发胀，伴有发灼感，还有便秘、口干等问题。另外，想问一下，胃下垂能否自己好转？

　  刘医生：你现在没有打嗝和腹痛，也不反酸，应该没有炎症，多是消化不良。大便干应该是平常蔬菜吃得少，也不太运动的关系，建议你多吃一些芹菜之类粗纤维食物。你可以吃一些莫沙必利来促进肠胃蠕动。如果你已经患有胃下垂，那是胃或膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降等引起的，已经不太可能恢复了。平时要注意少吃多餐，刚吃完饭不要去运动，以免引起更多的问题。

　  大便粘液多分泌物不用担心

　  易先生：我是一个出租车司机，天天开车。现在拉大便都是胶状，会有粘液，无血，已经一两年了。肚子也不会疼，每天早晨一次大便，一年去医院检查一次也没问题。

　  刘医生：既然一两年了还没什么变化，那就是没啥问题了。你属于分泌物比较旺盛，既然去医院检查过了，没有炎症就无大碍。如果你还是不放心，可以去做肠镜检查。

　  胃炎吃药不要见好就收

　  杨女士：我在2010年7月发现自己患有出血性胃炎，每次吃一星期药就好了，但是过一个月后又会复发，吃的药是坐珠达西、瑞波特、吗丁啉。

　  刘医生：你的大便会不会黑？不黑的话应该不是粘膜出血。吃药的时间太短，要多吃几天，不要刚好转就不吃，不然效果就不好。你最好去医院检查一下有没有幽门螺杆菌，如果没有的话就没大问题，不用去复查。我建议你平常可以吃一些中药，具体情况可以找医生咨询。

　  便血黑便警惕直肠癌

　  林先生：我今年53岁，近来发现自己大便中有脓血、粘液，大便变黑，而且有些腹胀。一个朋友说我可能是直肠出现问题，医生能否介绍一下直肠的相关问题。

　  刘医生：大肠最后面10cm－15cm一段、靠近肛门处的一段，由于比较直，称为直肠。大肠的病变（炎症、肿瘤等）几乎有50%都发生在直肠上面。

　  大便经过大肠的融会，聚集到直肠上，累积一部分后排出。如果在直肠里待久了，废物与粘膜接触时间长，就会有许多致癌物质刺激黏膜，有可能会生长出息肉，其中很常见的是腺癌性息肉。息肉逐渐增大，有三分之一可能会恶变成直肠癌，因此要早点切除。尤其是目前，很难在早期分辨出良性、恶性息肉，一般超过1cm都要提早切除。如果息肉长大了，就会造成出血、腹痛、腹胀、便秘甚至癌变等问题。你现在已经出现了类似的症状，应该引起高度重视，赶紧去医院检查。尤其是年龄在50岁以上，如果直系亲属也曾有直肠癌病史，更要去做全面的结肠镜检查。

　  结肠镜检查最有效

　  周先生：我最近食欲不振，烟抽得比较多，酒也常喝，出现便血，人也变瘦。去医院做了背透检查，没查出问题。