厦中山医院神经外科多项技术达国内先进水平

　  厦门大学附属中山医院神经外科是闽西南一流的神经外科，集临床、教学、科研、预防于一体，是厦门市首批医学重点学科。率先在福建省开展神经导航手术、微创显微锁孔手术技术、神经内镜辅助下经鼻-蝶窦鞍区肿瘤切除术、癫痫外科、血管内介入治疗各部位脑动脉瘤及血管畸形等，在省内较早开展了显微神经外科的技术推广。该科脑血管病的外科手术及血管内介入治疗技术，颅内肿瘤微创手术治疗，射频毁损和微血管减压对三叉神经痛的综合治疗，高血压脑出血、颅脑外伤综合诊治均达到国内先进水平。

　  中山医院神经外科紧跟国际前沿学术发展趋势和动态，在省内率先开展了多项新业务、新技术，手术量日益增多，年均大中型手术量逾千台。手术涵盖各种颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤及功能性神经外科疾病，其中包括许多疑难病例的高难度显微手术，预后及生存质量均达国内外先进水平。

　  医生为病人做三叉神经射频治疗。射频治疗相较手术而言，创口小、费用低，尤其适合身体状况不宜手术的中老年患者。

　  田新华主任率医护人员为患者实施手术。

　  二十年间创下多个“第一”

　  厦门大学附属中山医院神经外科成立于1992年，是厦门市最先独立建科的神经外科专科。

　  在近20年的发展过程中，该科创造了无数的“第一”，演绎了一幕幕抢救生命的传奇。1998年，中山医院神经外科举办了厦门市第一次神经外科学术大会——华东六省一市神经外科学术大会；不久后，该科成为厦门市第一个拥有独立ICU的神经外科；10年前，在三叉神经痛顽症攻关中获得厦门神经外科第一项科学技术进步奖；也是在10年前，该科曾一天完成7台开颅手术，总计耗时近30小时，用尽当时手术室所有的开颅器械；5年前，该科主任田新华教授、张俊卿教授被评为厦门市为数不多的首批医学学科带头人；去年，该科因神经导航技术应用的突出成绩获得了厦门神经外科第一个省级科技进步奖；今年，在科研中又有所突破，获得了厦门神经外科第一个国家自然科学基金的资助……他们曾口对口呼吸并紧急手术，挽救了一位呼吸停止的来自香港的脑肿瘤患者；他们把一名钢筋穿透头部的工人从死亡线上拉回，并连闯出血关、感染关、瘫痪关，声名远扬；他们还曾帮一位从10楼掉下的脑壳严重破损的年轻人神奇地治愈，康复后活动自如、思维清晰、言语流利……这些在普通百姓眼里不可思议的“奇迹”，中山医院神经外科的医生们几乎每天都在经历，他们整日与死神搏击，无数个静谧的夜晚、初醒的黎明，他们在无影灯下紧张地手术，抢救生命。

　  蓬勃发展得益于天时地利人和

　  如果说，昨天的中山医院神经外科，是积淀，是蓄势待发；那么，今天的神经外科，更有着天时地利人和的优势，是绽放，是乘风破浪。

　  得益于海西的大发展、中山医院的二次腾飞与打造重点学科，神经外科占尽“天时”；得益于厦门交通的便利、厦漳泉大都市一体化、中山医院优越的地理位置，神经外科“地利”优势突出；而“人和”，更是中山医院神经外科的制胜法宝。几易寒暑，随着越来越多的高素质人才加入这支队伍，技术力量的不断提高，以及诊疗设备的更新，中山医院神经外科更加发展壮大。

　  医疗最核心的竞争力在于人才。科室的蓬勃发展，归根到底取决于医护综合实力的强大。中山医院神经外科拥有一支成熟而善战的高素质、高学历、老中青结合的最佳医疗学术队伍，其中有高级职称医师9名，博士4名、硕士8名，留学回国人员2名，均有丰富的临床经验，能熟练开展脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、功能神经外科等各种手术。而且，每一位“主任级”的专家都各有所长、各有所专。如，田新华主任医师擅长颅底中线高危疑难手术（如垂体瘤、听神经瘤、颅底脑膜瘤等），功能神经外科疾病（如三叉神经痛、面肌痉挛、癲痫等）的微侵袭外科治疗，锁孔开颅动脉瘤夹闭，神经内镜下垂体瘤手术；黄延林主任医师擅长锁孔开颅动脉瘤夹闭、神经内镜下垂体瘤手术；杨芳裕主任医师擅长小儿神经外科的诊治；陈锷副主任医师擅长动脉瘤及血管畸形的介入治疗；陈陆馗副主任医师擅长血管内介入诊治技术及脑肿瘤的综合治疗；李泉清副主任医师擅长立体定向手术、肿瘤活检、三叉神经痛射频治疗；邓志鸿副主任医师擅长癫痫外科治疗术中电生理监测技术；张峰林副主任医师擅长颅内各种病变神经导航下精确手术；张俊卿主任医师擅长三叉神经痛射频治疗。

　  中山医院不仅在引进人才、培养人才方面对神经外科鼎力支持，还为科室配备了各种先进的仪器设备，其中不少是厦门市甚至福建省最先进的。如:目前国际最先进手术显微镜、术中电生理监测仪、3.0特斯拉MR、DSA机、64排CT、德国蛇牌手术器械、美敦力气钻等等。为满足日益增多的患者的就医需求，很多大型设备如MRI、CT、DSA机、手术显微镜均购置2台或超过2台，这些目前厦门地区最先进的设备，成为神经外科发展的有力保障。而且，影像科每日为神经外科常规预留2人次CTA检查，使颅内脑动脉瘤患者能尽早解除“定时炸弹”爆炸的危险；手术麻醉科为神经外科开辟“绿色通道”，使很多濒临死亡的脑外伤、脑出血患者得以快速手术。医院各相关科室与神经外科的密切配合，为抢救患者赢得先机。

　  医学临床与科研齐飞共赢

　  “十一五”期间，在神经外科主任田新华教授的积极努力下，中山医院神经外科和国内外著名的神经外科中心建立了紧密联系。各地专家的真知灼见以及高超手术技巧的交流学习，使科室的专业水平日益提高。中山医院神经外科也在国内同行中拥有了较高的美誉度。该科成功举办了多次闽西南、海峡两岸神经外科学术论坛，学术水准堪比国内大型会议水平。田新华主任还积极倡导与厦门本地及周边医院的交流，带动了厦门本地神经外科的专业及学术水平的提高，也得到众多周边地区医院神经外科同行的认可。如今，“神经外科看病到厦门中山医院！”已成为漳州、泉州、龙岩等地区很多病人及家属的共识。

　  神经外科建科近20年，接诊颅脑损伤的种类繁多、病例数庞大，救治成功率极高，作为三级医院的重点学科，在业内较早普及推广显微神经外科的理念和技术，如今，颅内肿瘤和椎管内肿瘤的显微外科手术已臻成熟。近10年来，该科瞄准国际微侵袭神经外科发展的主流方向，陆续在各项专业上开展了新项目和新技术，包括功能与立体定向神经外科、癫痫外科、介入神经外科、内镜神经外科和颅底外科。并设有中枢神经系统肿瘤、先天性疾病、脑血管病、脑及脊髓损伤研究课题组。

　  “医”“研”相长！医疗带动科研，科研助力医疗。近3年来，中山医院神经外科获得国家级科研立项2项、省级3项、市级6项，2010年获得福建省科学技术奖三等奖1项，每年举办省级以上学术会议或继续教育项目1－2次，发表SCI论文17篇，国家级期刊上发表论文20余篇。日前，以田新华主任带领的科研团队开展的一项具国际水平的脑胶质瘤治疗研究又喜获国家自然科学基金项目资助，标志着该科专业学术水平已跻身国内先进。

　  【经典案例】

　  术中微电流探测 精确分离面神经

　  56岁的叶女士来自同安。去年夏天，她的右脸出现麻木感。她以为是自己受凉了，没在意。后来，叶女士的身体变得越来越虚弱，出现右耳听力下降、头晕、行走不稳等症状，甚至连喝水都会呛。家人以为她是更年期的缺血导致的身体虚弱，还为她买来补血的药物。补血1年不见好转。日前，她到中山医院神经外科就诊，确诊其右耳后枕下部脑深部有个5厘米的巨大听神经瘤。经过积极的术前准备，全科讨论并制定严密的手术预案，在先进的Nicolet高级术中神经电生理监测下，田新华教授应用显微微创技术，将该听神经瘤全切除，并精确清晰分离和保护了面神经、三叉神经等重要结构。术后，叶女士很快清醒，面部麻木消失，表情自如，面神经得到了满意的功能保护。

　  田新华教授告诉记者，听神经瘤是颅内神经瘤最多见的一种良性肿瘤。由于位置特殊，其手术难度属于神经外科里最难做的手术之一。正是由于瘤体生长得太大，已压迫脑干、神经、小脑等脑组织结构，导致叶女士面部麻木及走路失衡。而面神经与听神经是紧挨在一起的脑神经，由于早期症状不明显，患者查出听神经瘤时，往往已超过3厘米。而巨大的听神经肿瘤甚至能把面神经压成一张薄膜，常导致面神经与肿瘤外膜手术中鉴别困难。过去，医生多是根据影像学显示的瘤体位置形状，术中靠视觉和经验仔细分离神经，保护功能并切除肿瘤，但巨大听神经瘤术后面瘫发生的几率高达60%－70%。倘若手术医生经验稍差些，就有可能导致更高比例的面瘫。

　  高级术中神经电生理监测监护仪的应用，恰好帮神经外科医生最大限度解决了患者术后功能保留的问题。田新华教授说，这个电生理监测仪，让医生能在手术过程中，不断探测找到面神经，通过微量电流，当电流刺激面神经后，面部肌肉会有轻微的跳动。这样，手术医生就能在准确保护面神经的状态下，全部切除肿瘤，避免面神经损伤致面瘫、眼睑闭合不拢等后遗症。不单是听神经瘤，电生理监测仪还可以让患者在保持清醒状态下手术时，让医生对患者的语言、视觉、听力等功能进行不断测试，能顺利地在术中对患者实施面神经、迷走神经、听神经以及经过脑干传输的体感通路、运动传导通路等的实时监测，使得主刀医生对手术路径中的各个重要组织做到心中有数，有效地避免重要神经功能的损伤。据了解，神经电生理术中神经监护，是近年来国际上兴起的新技术，国内也多在一些三甲大型医院才有开展。中山医院对于术中电生理监测技术的广泛应用，标志着中山医院神经外科术中神经电生理监测技术已跨入国内先进行列。

    科室简介

　  打造“海西”一流神经外科

　  厦门大学附属中山医院神经外科是福建省闽西南地区一流的神经外科诊断和治疗重点学科，是国家教委博士后流动站，是集临床、教学、科研、预防为一体的厦门市首批医学重点学科。

　  神经外科开放床位72张，年平均手术量逐年增加，年大中型手术已超千台。在省内外率先开展了多项新业务、新技术，尤其在神经外科微创诊疗、脑血管病诊治、颅脑损伤救治等方面形成独特的优势。拥有多项福建省领先的技术，其中大多符合近年来最为先进的“微创”理念:如锁孔入路一次性夹闭多个颅内动脉瘤、荧光造影在脑血管病手术中的应用、电生理监测仪在脑肿瘤手术中的应用、神经内镜下垂体瘤的微创手术、射频热凝术结合微血管减压术综合治疗三叉神经痛。

　  目前开展的手术已涵盖国家三级甲等医院重点学科所列的所有项目，如各种颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤及功能性神经外科疾病，其中包括许多高难度显微手术，很多已达国内或省内先进水平。尤其是对颅内各部位的脑膜瘤、胶质瘤，以及垂体腺瘤、听神经鞘瘤、转移瘤、椎管内肿瘤等的诊断、手术治疗，技术已日趋成熟；对于跨矢状窦脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、岩－斜坡脑膜瘤的手术，经翼点入路颅咽管瘤切除术，经鼻－蝶窦垂体腺瘤切除术，各种入路的听神经鞘瘤切除术，各部位的高血压性脑出血手术，脑深部大型AVM切除术，颈内动脉主要分支动脉瘤夹闭手术，脑干肿瘤、高颈段髓内肿瘤手术等高难度手术以及立体定向治疗帕金森氏病，血管内治疗即颈内动脉－海绵窦瘘、AVM、动脉瘤栓塞术的开展等，使该科的技术更加全面。