全国脊柱微创会议在厦大附属第一医院举办
海峡名医网讯 以前要开十几厘米刀口的椎管狭窄手术，现在三五厘米就能解决；手术治疗椎间盘突出，只需打个7毫米的洞，局麻解除后当天即可出院……8月13日，全国脊柱微创会议在厦门大学附属第一医院举行，来自多个省市的骨科专家齐聚厦门，切磋技艺，分享各自在脊柱微创领域的心得。与会专家说，“我们是一群喜欢把大手术做成小手术的人，以前‘拆墙’才能解决的问题，现在‘凿窗’就可以了。”
50多岁的余先生腰腿痛十几年，近半年症状明显加重，半个月前他开始无法行走，连到医院看病都是家人推着轮椅来的。他的左腿后侧皮肤由于长期敷贴中药还出现了溃烂。在厦门大学附属第一医院骨科，他被确诊为腰间椎盘突出症合并椎管狭窄，神经受压导致平躺时左腿只能抬高30度。在全国脊柱微创会议召开之际，余先生接受了该院骨科芮钢主任为其实施的微创椎管减压、椎间盘切除、椎间融合、脊柱内固定手术。
据第一医院骨科主任芮钢介绍，这种微创手术只需要在腰椎患侧切个三四厘米的小口，直接置入椎弓根钉进行固定，通过肌肉间隙完成上述复杂手术，对身体损伤较小，而且微创手术视野清楚，加上采用双极射频等先进止血器械，有助于减少出血量，几乎不用输血。像余先生这种情况，传统手术至少需要10厘米的切口，要拨开肌肉，咬掉一部分椎骨和韧带，损伤较大，多数情况需要输血。与传统手术相比，微创手术出血量明显减少，对组织损伤小，因此一些原本罹患冠心病、糖尿病的患者也可轻松接受手术。
与会的北京301医院骨科张西峰教授介绍，国内掌握这项微创手术的医院还不是太多，因为新手术做起来“更费劲”，对医生要求高，需要具备娴熟的开放手术技巧，才能进一步尝试微创。一旦成熟开展微创手术，为患者带来的好处是显而易见的。“在301医院，椎间盘突出手术只需要开一个直径7毫米的洞，就能一次解决3个椎间盘突出的问题，因为创伤小，患者只需要局麻。”
芮钢主任还指出，腰间椎盘突出和椎管狭窄是骨科常见疾病，患者群体十分庞大。椎间盘突出以中青年患者居多，椎管狭窄则以老年人常见，需要做脊柱融合内固定手术。长期伏案工作者、开车族、久坐族、重体力劳动者都是颈腰椎病的高发人群。芮钢特别强调，随着电脑的普及，年轻人患此病的比例越来越高，他在厦门接诊过的最年轻的椎间盘突出症患者年仅16岁。
本报记者 楚燕 实习生 苏芳
通讯员 那伟 高树灼
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厦门大学附属第一医院骨科简介
厦门大学附属第一医院骨科综合实力雄厚，设有脊柱外科组、关节外科组、小儿外科组、肿瘤组、创伤外科组等5个专业组，拥有医师18名，其中主任医师6名、副主任医师8名，博士5名、硕士5名。
第一医院骨科脊柱微创手术从无切口的经皮激光＋臭氧腰间椎盘摘除术到0.6厘米切口的侧路椎间孔镜下腰椎间盘摘除术、2厘米切口的后路椎间盘镜下单纯椎间盘切除术，以及现在的3－5厘米切口的脊柱微创内固定术，经过10年的发展，形成规范完整的脊柱微创治疗体系。2001年，开展后路椎间盘镜下行单纯腰间椎盘切除术，切口仅为2厘米，至今已开展100多例。
2006年，开展激光＋臭氧治疗腰间椎盘突出症，迄今开展700余例，适应于颈椎病（出现头痛、眩晕等较轻症状）和轻度腰间椎盘突出症。
2008年，率先在省内开展侧路椎间孔镜下腰间椎盘摘除术。创伤小，采用局麻，切口仅0.6厘米，术后第2天可下地活动，术后第3天可出院。
2010年底，开展脊柱微创内固定手术，切口为3－5厘米，适用于腰间椎盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳、脊柱骨折内固定等常见手术。
第一医院骨科在脊柱方面，从单纯的治疗腰椎、颈椎疾病到解决高难度脊柱手术，例如上颈椎手术、颈椎肿瘤切除术、脊柱肿瘤后路一期全脊椎切除修复重建术（属高难技术，国内开展的医院不多）等，无论是微创手术还是开放性手术均达到省内先进水平。
（厦门日报）
