北京市医管局正式挂牌 管人管事还管医疗事故纠纷

　　随着红绸轻轻落下，“北京市医院管理局”昨天在中环广场正式揭去面纱，本市公立医院改革由此迈开了管理体制破冰的第一步——“管办分开”。这标志着市属22家公立医院的管理模式由“传统事业单位”向“现代法人治理结构”转移。 

　　卫生局和其下属二级单位医管局将分别承担“管”和“办”的职责，身兼市卫生局和市医管局局长的方来英形象地比喻这二者的职能：“卫生局上要够天，医管局下要落地”，即前者负责制定全市统一的卫生政策，后者具体将之落实到基层医院。

　　职责

　　医管局“管人管事管资产”

　　公立医院改革是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，被喻为“最难啃的骨头”。北京市医院管理局将担负起市属22家公立医院总教练的重任，“管人管事管资产”。

　　市医改办主任韩晓芳介绍说，所谓“管人”就是负责按照干部管理权限任免院长；实行院长任期目标责任制管理和绩效考核；建立市属公立医院总会计师制度；根据院长提名，按照相关程序任免副院长。“管事”就是负责组织医院落实有关政策法规，审查决定医院发展计划、年度预算、基本建设和大型设备采购计划、人事和分配制度及履行公益职能方面的其他重大事项，组织推进医院改革，促进医院的专业化、精细化、标准化管理。“管资产”就是负责国有医院资产的监督和管理。另外，“妥善处理医疗纠纷和重大医疗事故”也是其职能之一。

　　从社会选拔兼职监督员

　　今后，市医管局将会派监事会代表对公立医院驻院监督，并聘请第三方对医院进行社会监督。市卫生局副局长毛羽解释说，监事这个职位将是专职的，但不负责处理具体事务。胜任这一职位需要对医院管理、政策执行、财务状况都要了解，其中会有来自医院的人选。

　　另外，本市未来也将公开招聘兼职的社会监督员。他们可以以口头或书面形式，将自己的意见反馈到所属医院、医管局或卫生局。

　　人员

　　卫生局局长兼任医管局局长

　　市医管局局长由市卫生局长方来英兼任，副局长由市卫生局副局长毛羽兼任。

　　市医管局下设8个处室，包括办公室、基础管理处、医疗护理处、科研教学处等。同时定编60人，毛羽表示，这60人原则上将面向社会招聘，按照公务员要求设立门槛，但对应聘人员的资质和资格有较高要求。招聘范围是面向本市还是面向全国尚未确定。此外还有监事行政编制10名。

　　工作

　　友谊医院近期试点医改

　　据韩晓芳介绍，近一两个月将出台公立医院改革试点方案，启动市级医院试点。“目前试点方案已经基本确定”，将在公立医院运行机制、补偿机制等方面完善试点方案。本月初，本市被国务院确定为医改试点城市，友谊医院被确定为试点医院。

　　医院收益与公益性挂钩

　　韩晓芳透露，取消公立医院药品加成后，财政将有补偿，原则是“不伤害百姓利益，让医务人员满意，让医院有持续发展动力”。“今年肯定会破冰。”她说，补偿按六大项目给予：一是基础建设，不允许医院贷款盖楼，统一由财政拨款；二是大设备，该不该配、怎么配由医管局负责审批；三是离退休人员养老金由财政出资；四是学科建设项目资金；五是诸如“非典”这类的公共卫生；六是政策性亏损。“公益性”将成为考核医院能否获得财政支持的核心风向标，考核结果将与医院收益直接挂钩。考核指标包括：质量安全、效率(工作量、平均住院日、资源利用等)、社会评价满意度、发展活力(人才培养和学科建设)。

　　构建“部市共建”框架

　　方来英透露，本市将在首医委的平台下，研究如何构建“部市共建”的框架结构，即卫生部所属医院与市属医院之间的协作关系。未来还将构建能进一步体现属地化管理的服务架构。近期本市还将出台支持社会资本办医的政策意见，将在价格、土地、税收、人才等各方面多措并举，支持社会办医。

　　解读

　　设医管局不是“又多了一个衙门”

　　问：在卫生局之下设立医管局，有网友评论说“又多了一个衙门”。这一机构能对市民就医带来哪些改善？

　　韩晓芳：我也注意到网上“又多了一个机构”的说法，但既然“管办分开”，肯定是要在原有基础上多一个机构。市卫生局负责行业准入、规划、标准、监督等四方面的“宏观职能”，放弃承担医院的具体日常管理；医管局则承担政策落实和具体管理。形象地说，未来，卫生局、医管局和医院，是裁判员、教练员和运动员的关系。

　　医管局的挂牌是本市卫生管理体制的重要突破，它并不直接跟百姓发生关系。但医管局成立后，要在就医质量、就医环境、服务创新、服务规范、医患纠纷等方面起管理作用。管理效率抓起来后，受益的一定是老百姓。

　　方来英：市医管局成立后，将在市属22家公立医院中开展多项便民举措。包括完善预约挂号、继续实施无假日医院、全面启动电子病历工程试点、增加大医院专家门诊出诊时间等。

　　问：医管局目前只管辖22家三级医院，北京还有44家三级医院不在它的管辖范围，这样会不会形成两种不同的管理模式和不同的服务标准？

　　毛羽：作为公立医院改革，无论隶属关系怎样，改革的方向原则都是一样的，这种统一的公立医院改革要求，决定了不会出现两套不同的标准。22家医院的改革将会对其他44家医院起到一个正向表率引导作用。　　

　　医管局部分职责

　　●按照干部管理权限对所办医院负责人进行考核任免；建立法人治理结构和现代医院管理制度。

　　●对医院国有资产使用和处置进行监督管理。

　　●负责建立所办医院绩效考核评价体系并组织实施；承担所办医院医疗、医技、护理、药事等服务质量管理的责任，妥善处理医疗纠纷和重大医疗事故。