盲目保胆不对 一律切除也错
“中国胆道外科之父”黄志强院士成174医院特聘教授，提醒“要根据实际情况区别处理”
上周六，北京301医院肝胆大师、“中国胆道外科之父”黄志强院士莅临厦门，同厦门各界知名人士及保胆手术患者欢聚一堂，共同庆祝解放军174医院保胆手术突破百例暨福建保胆网站开通活动，并成为174医院的特聘教授。
据介绍，在沿海城市，胆囊结石发病率达10%左右，过去手术方式是完全切除胆囊，现在通过对胆囊功能的认识和加深，保护胆囊这一人体器官的呼声高涨。
胆结石十余年
内镜微创手术保胆
患者钟先生患有胆囊结石十余年。2009年，他出现胃部疼痛的症状。他以为是胃疼，拼命吃胃药，止疼有时有效有时无效。经过胃镜检查，没发现有胃病。疼痛仍然不止，做B超检查，肝脏也没问题，反倒是在胆囊里发现3颗结石。走访我市不少医院的医生，都建议切除胆囊，他上网查询后，又看到切除胆囊有可能导致的一系列后遗症。要不要切除胆囊，他在犹豫之中。
李文岗在接诊后，对钟先生进行术前判断，他发现，钟先生的胆囊收缩功能好，胆囊壁的厚度在0.5毫米以下，完全可以进行保胆手术。果然，术后第二天，钟先生就能下地行走了。他也成为174医院肝胆胰血管外科第20名保胆患者。
黄志强院士提醒，什么情况下该保胆，或是切除胆囊，都有严格的适应证。不宜一味地盲目保胆或切胆。
174医院肝胆胰血管外科主任李文岗介绍，目前，科室已经为120位胆结石患者进行手术，切除胆囊的患者有20人。是否保胆，有三个条件，首先，要看患者胆囊是否具有良好的收缩功能；其次，要看胆囊的厚度是否超过0.6毫米，如果超过了，可能里面已经感染化脓；再根据CT影像判断能否接受保胆手术。李文岗说，切胆手术比保胆手术风险大，因为，胆囊靠近胆总管的位置，容易损伤胆总管。而内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，不可能伤及胆囊周围器官。
“保胆之父”、北京大学第一医院张宝善教授介绍，胆囊是人体非常重要的消化器官和免疫器官，在人体中占有非常重要的位置。若胆囊切除后，若勉强进食高脂油腻的食物，还会发生腹胀腹泻，甚至脂肪泻的症状，使得胆总管发生代偿性扩张、胆总管结石发病率增高等。并且，手术中还有可能损伤胆总管，引发胰腺炎。而另一严重后果，即结肠癌的发生，这是因为肝脏分泌出的胆酸为初级胆酸，与结肠中的大肠杆菌作用生成次级胆酸；胆囊切除后，次级胆酸大量增加，刺激结肠黏膜细胞的有丝分裂倾向，致使结肠癌尤其是升结肠癌的发生率增高。
传统医学观点认为，一旦发现胆结石，若采取保胆治疗，胆结石复发率高达90%。黄志强院士否认了这个观点。内镜微创保胆术后，患者结石和息肉确实有一定的复发率，但是不高。根据全国一万多例20年来保胆手术患者随访调查，结石复发率平均4.7%，息肉复发率仅为1.5%。对于复发的患者，再次进行内镜微创保胆手术，也能取得满意的效果。
微创保胆中心发展迅猛
市民可上网了解相关知识
被誉为中国内镜保胆取石理论创始者和带头人的张宝善教授加盟解放军174医院后，174医院的保胆手术数量在短期内直线上升并突破100余例，要求行保胆手术治疗的病人也越来越多，不仅有来自泉州漳州等闽南地区患者，更有深圳江西等周边省市的患者慕名前来就医。174医院内镜微创保胆中心已成为福建省最大的微创保胆中心，厦门市胆囊疾病治疗中心。该中心同时为没有保胆适应证切胆的病人开展了单孔腹腔镜和隐瘢痕腹腔镜治疗，真正意义上做到了微创美容治疗。
为了方便患者随访和就诊，该中心制定了严格的随访制度，对术后患者随访2年时间。中心还创建了福建保胆网站（福建保胆网站:www.fjbdw.com），让众多患者坐在家里，就能很方便了解到胆囊疾病相关知识，并及时得到治疗和保健。黄志强院士称赞厦门保胆手术适应证把握规范并走在全国的前列，用最轻微的方法把石头取掉。同时接受解放军174医院邀请成为该院特聘教授，为174医院肝胆外科事业发展献计献策。
【科室链接】
厦门大学附属成功医院/解放军174医院肝胆胰血管外科（内镜微创保胆中心），主要从事于肝脏肿瘤，胆道及胰腺疾病以及腹膜后肿瘤，血管系统疾病的诊断和治疗。
■拥有丰富临床工作经验的国内著名专家组成老中青结合团队
肝胆胰血管外科是一支老中青结合、团结协作、德才兼备、蓬勃发展的团队；是一支具有丰富临床经验和高学术水平的专业队伍。拥有特聘教授两人，其中来自上海著名肝胆外科专家陈福真教授已经在厦门工作8年，为厦门人所熟知，创造了多个厦门甚至福建第一，为厦门医学发展作出巨大贡献。著名保胆专家张宝善教授加盟，使科室保胆手术水平跃上新的水平。目前科室主任医师2人，特聘教授2人，教授1人，博士生导师1人，硕士生导师1人，享受国务院政府津贴2人，享受厦门市政府拔尖人才津贴1人。
■基础研究为临床工作快速发展奠定深厚基础
肝胆胰血管外科团队紧跟专业国内国际发展前沿，锐意进取，科室拥有众多全国知名专家，具有“胆道外科之父”称号的黄志强院士经常亲临指导临床工作，并且远程会诊危重病人。许多在全国诊断为不治之症在科室都得到良好治疗，科室病人不但有来自泉州漳州等闽南地区患者，更有深圳江西等周边省市的患者慕名前来就医。
陈福真教授至今还保留着胰头癌切除联合血管重建数百例的国内最大宗病例数。在腹膜后巨大肿瘤切除方面做了很多开拓性工作，针对胰头癌切除和腹膜后巨大肿瘤切除，联合了血管重建，技术水平达到全国领先，并得到广泛的推广应用。
北京大学附属医院中国著名的保胆专家张宝善教授加盟，使科室在短期之内保胆手术走在全国前列，成为福建省最大内镜微创保胆中心，厦门市胆囊疾病治疗中心。在临床工作迅速发展同时，科室注重基础研究工作，在胆道学基础研究方面处于福建省领先水平。
