个别医疗机构像商店 患者“点药”医生来开
检查组成员在公立基层医疗机构明察暗访。
【核心提示】
我市参保的城镇职工和城乡居民在全市38家公立基层医疗机构门诊就医使用国家基本药物的,每人每年都有社会统筹医疗基金支付的500元额度。7月1日,我市将进行基本医疗保险的年度结转,为防范个别公立基层医疗机构和参保人利用结转期“套刷”社保卡或滥用500元的额度,市行评代表与市社保中心、市劳动监察支队于6月10日组成多路检查小组,抽取19家公立基层医疗卫生机构进行明察暗访,并敦促存在违规现象的医疗机构整改。
调查1 持他人社保卡在近半数卫生机构遭拒
10日上午,第一医院嘉莲社区医疗服务中心就诊秩序井然。医生认真核对就诊者的医保卡,遵守“急三慢七”原则。检查人员随机抽查了多名就诊者,发现都是本人持卡,没有押卡、套刷等现象。在市第一医院鹭江社区医疗服务中心,检查人员手持他人的社保卡挂号,被工作人员拒绝。在市第一医院开元社区医疗服务中心、市中医院金山社区医疗服务中心,医生均认真核验社保卡,按规定为就诊者开药。
在海沧街道海沧社区卫生服务中心的全科诊室、口腔科室、理疗科室,检查人员持他人卡就诊时,医生明确告知,不允许使用他人社保卡就医。此外,同安区莲花卫生院、同安区新民卫生院、翔安区马巷卫生院、翔安区新店中心卫生院均未存在违规现象。
调查2 未核验社保卡或未经诊断就应患者要求开药
当日上午,检查人员进入集美街道社区卫生服务中心门诊大厅时,一名女患者刚好从药房取药出来。检查人员查看了该患者的就诊病历情况,发现该患者当日病历没有记录,中医科室的医生就帮其开药,并且同时开了四种胃药,存在重复用药、不规范用药问题。
在同安区洪塘卫生院内科诊室,检查人员持异性社保卡就诊,医生未认真核验就开了处方。检查人员持他人社保卡在厦港社区医疗服务中心挂号,工作人员未核卡就直接操作。在市中医院梧村社区医疗服务中心,检查人员发现一名就诊者手里拿了好几张社保卡,就诊者说是代高龄亲属取药。检查人员发现,该中心的代开药制度不健全,就诊者未持病历卡,医生就为其开药。检查人员还在滨海社区医疗服务中心内科诊室就诊,医生未问诊,就根据病人的要求开药。
下午2:45,在市中医院江头社区医疗服务中心,一名男子穿上白大褂后喊了声“要开药的过来”,五六个人应声在该诊室门口排队,其中两名女子竟然手抄了一本“点药目录”。这名医生未问诊,也没让就诊者出具病历卡,就直接将社保卡插入仪器,然后按患者的要求开药。市中医院禾山社区医疗服务中心也存在患者向医生“点药”现象。
调查3 医务人员带头“押卡”开药
下午4时,检查人员进入海沧区石塘社区卫生服务中心的全科诊室,坐诊医生在电脑键盘上放着一张社保卡,但此时并无就诊者。王医生说,这张社保卡是口腔科刘医生委托他帮其家人代开药品的。检查人员当场检查该社保卡的使用情况,发现该社保卡分别在6月2日、4日、7日、8日这四天内频繁刷取药物。该中心负责人询问刘医生,得知该社保卡是他姐姐的,刘医生将该卡“押”在单位,开治疗胃溃疡的药。
【整改】
部分违规者已受到处理
检查小组要求存在违规行为的医疗机构立即落实整改措施,部分公立基层医疗卫生机构提交了整改报告。
海沧区石塘社区卫生服务中心针对医生的“押卡”行为召开大会通报,责成当事人王、刘两位医生做出书面检讨,并对他们做出扣发绩效奖,取消本年度评优资格的处理。 滨海社区医疗服务中心召集有关医务人员认真学习医保的各项制度以及各项规章制度,要求存在违规违纪行为的当事人做出深刻检查,并扣发当月绩效奖。