妙手治疗疑难复杂肾脏病

第一医院肾内科原发性小血管炎肾损害和疑难复杂肾脏病的诊治水平居全国先进

▲肾内科医生在做腹膜透析置管手术。

　  最能体现一家医院或科室医疗技术水平的，是其对疑难复杂病例的诊治水平和急危重病人的抢救水平。第一医院肾内科在危重肾脏病的抢救、慢性肾衰竭的基础及临床研究、血液净化、慢性肾脏病的一体化治疗方面独树一帜，对原发性小血管炎肾损害和疑难复杂肾脏病的诊治达到了全国先进水平。

　  21岁小伙子得“怪病”
　  医生妙手回春3年治愈

　  1996年，第一医院急诊科接诊了一个奇怪的危重病人，患者是一名年仅21岁的小伙子，在香港工作2年。发病前半个月突然感觉全身乏力、发低烧、咳嗽、鼻涕和痰中带血，吃了药也不见好。随着病情加重，患者全身布满了大大小小的血泡，口眼歪斜，不断咯血，很是吓人。患者到香港某医院就诊，除了发现患者肺、肝肾功能均有严重损害，却未能确诊，而奇怪的症状却越来越严重。

　  抱着一线希望，患者在家属的陪伴下乘飞机到第一医院，肾内科张燕林主任会诊后，怀疑是血管炎。经过活检病理检查，最终确诊“怪病”叫韦格纳肉芽肿。经过对症治疗，患者病情迅速缓解，低烧、鼻出血、咯血、皮肤血泡消失，五官恢复如常人，肺、肝肾功能也恢复正常。第一医院肾内科又对患者进行了3年跟踪治疗，患者完全康复，目前已在香港结婚生子。

　  这是福建省确诊的第一例韦格纳肉芽肿。据了解，韦格纳肉芽肿是原发性小血管炎的一种，临床较少见，但该症会逐渐进展并损害人体多个器官或系统，严重者可致多个脏器损害、出血直至死亡，在过去是预后极差的致死性疾病。由于临床症状和表现十分复杂，如果没有一定认识，诊断和治疗很困难。

　  上海的专家评价说，厦门市第一医院肾内科的原发性小血管炎肾损害诊治水平已达到全国先进水平。截止到今年5月，肾内科已诊治原发性小血管炎70余例，病例数为全省第一，治疗好转率和生存率也居全省之首。

　  19岁女患者难治性肾病
　  规范治疗1年多痊愈

　  2009年春节前，第一医院肾内科接收了一名女大学生，半年前因出现颜面、双下肢浮肿，辗转省内外多家大医院，后来被省外某著名医院诊断为“难治性肾病综合征”，使用了许多高档免疫抑制剂和贵重的白蛋白，可病情却愈发加重，还并发了严重的肺部感染。眼看女儿快不行了，家人将其转回厦门治疗。刚住进第一医院肾内科病房时，她病情十分严重，全身重度浮肿，面部因为浮肿和长期使用激素肿得像个气球、长满了疙瘩，有大量胸水、腹水、心包积液，呼吸困难，咳嗽、高烧不退，几乎没有小便，臀部打针部位不停地流水。

　  通过仔细询问病史和检查，第一医院肾内科张燕林主任认为患者的主要问题在于，使用大剂量激素和高档免疫抑制剂导致了严重的肺部感染和药物毒副作用。据此，张燕林制订了周密的治疗方案，果断将激素迅速减至较小剂量，暂停使用免疫抑制剂，有针对性地使用抗生素、静脉注射免疫球蛋白等有效措施，患者病情很快得到有效控制。两周后，患者尿量开始增多，浮肿逐渐消退，肺部感染得到控制，好转出院。此后，肾内科通过对该患者密切的随访，规范治疗1年多，使患者尿蛋白完全转阴，目前已痊愈。

　  作为全省首家以高分通过国家食品监督管理局（FDA）药物临床试验（GCP）基地检查的肾病专科、全省第一家泌尿系统疾病诊治中心，厦门大学附属第一医院肾内科不断引进国内外先进的技术及设备，在危重肾脏病的抢救、慢性肾衰竭的基础及临床研究、血液透析净化、慢性肾脏病的一体化治疗方面取得显著成绩。根据十二五规划，第一医院肾内科争取在2015年建设成为专科综合实力居福建省前列，闽西南首位，医教研协调发展的肾脏病特色专科，培养肾脏病名医和学术梯队，为患者提供优质技术和服务。