丈夫吸烟妻子患肺癌几率提高5倍

　  【核心提示】

　  今年5月31日是第24个世界无烟日。吸烟可导致全身多种疾病，与肺癌的关系尤其密切。肺癌已成为人类死亡率最高的恶性肿瘤。吸烟不仅是肺癌发生的主要原因之一，还会影响肺癌的治疗效果。

　  5月27日下午，市第二医院厦门市呼吸中心主任医师柯明耀应邀为众多市民答疑解惑，并聊了吸烟危害、肺癌早期发现及规范化诊疗的相关话题。

　  专家名片

　  ＞＞柯明耀:

　  第二医院厦门市呼吸中心主任医师，留学回国人员，中国支气管病及介入肺脏病学会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗分会粒子专业组委员，福建省抗癌协会肺癌专业委员会常委。从事呼吸内科及肿瘤内科的临床工作，擅长肺部肿瘤的诊治、支气管镜介入诊疗、肿瘤的微创介入治疗及内科胸腔镜检查等。

　  文/本报记者 马力 图/朱利军

　  肺癌高危人群应定期做针对性体检

　  刘先生:我父亲60多岁了，已吸烟30余年，每天要吸2包，戒烟好几次，但总是戒不掉。请问我父亲是不是肺癌的高危人群，如何早期发现肺癌？

　  柯医生:肺癌的高危人群有:长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者；慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核等，这些病人患肺癌的危险较一般人群高；从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉等也容易得肺癌；有肺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群。

　  你父亲吸烟30余年，属于肺癌的高危人群。

　  早期发现肺癌的主要手段是定期有针对性的体检。至少每年进行一次针对肺癌的体检，体检内容包括:1、医学影像学检查，如胸片、胸部CT、PET－CT检查，是早期发现周围性肺癌的主要手段；2、支气管镜检查，特别是荧光电子支气管镜检查，对早期发现中央型肺癌很有帮助；3、肿瘤标志物检测，如CEA等，有助于早期发现肺癌等恶性肿瘤；4、痰涂片检查找肿瘤细胞。

　  魏先生:我父亲近80岁了，长期吸烟，慢支的老毛病已有20多年了，最近1个月来咳嗽很剧烈，在医院拍片说左下叶有肺炎，吃了不少药但咳嗽也没有减轻。请问有没有可能是肺癌？要怎么检查？

　  柯医生:你父亲属于肺癌的高危人群，最近咳嗽剧烈而且胸片发现有肺炎，应该考虑到左肺中央型肺癌的可能。可先做胸部CT检查，如不能排除肺癌，应尽快行支气管镜检查，一般能够明确诊断。

　  要想肺安全一定要戒烟

　  李先生:我今年35岁，读初一时就开始吸烟，烟瘾很大，每天要吸1包半。最近一段时间，我早起刷牙会咳嗽、恶心、干呕，感觉体力下降很多，有时还胸闷，我怀疑自己的肺出了问题。请问肺癌的早期症状有哪些？有什么预防措施？

　  柯医生:肺癌的早期症状主要有刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、骨关节痛、发热等。大量调查资料表明，肺癌的病因与吸烟关系极为密切。香烟点燃后产生的烟雾中含有的有害物质上千种，包括尼古丁、焦油、一氧化碳等等，具有多种生物学作用，被吸入人体后，对呼吸道及肺部造成的损害最大最直接。

　  有吸烟习惯者，迟早会发生气管炎和支气管炎，而且会加重气管炎、慢性气管炎、支气管炎、哮喘的病情。发生肺癌的危险性就会高出不吸烟者十倍、甚至上百倍。因此，要想自己的肺没有麻烦，就一定要戒烟。

　  肺癌的预防要从生活细节着手，主要措施包括以下三方面:（1）不吸烟及戒烟:戒烟应越早戒越好，任何时候戒都不晚，这是预防肺癌最好的办法。（2）多食用富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜水果和蔬菜，多食用硒含量较高的食物如大蒜、海产品、蘑菇食物，多食用大豆。（3）少些空气污染:除了减少大气污染外，还要强调减少生活及工作环境的污染，如家庭厨房污染、装修化学致癌物或放射物污染、职业污染等。

　  吸烟是肺癌发生的最危险因素

　  孟女士:我姑姑才50岁，上周在医院确诊得了晚期肺癌。我姑姑从不抽烟，怎么也会得肺癌？

　  柯医生:肺癌的病因复杂，吸烟是公认的肺癌发生的最危险因素，但不是惟一的致病因素。其他如被动吸烟、环境污染、遗传因素、接触有害化学物质以及既往有慢性肺部疾病史等都是肺癌的重要病因。因此，不吸烟的人群虽然肺癌的发生率较低但也可能会患肺癌。

　  国内外大量研究表明，许多女性罹患肺癌都是因为被动吸烟造成的。有数据显示，丈夫吸烟的女性比丈夫不吸烟者患肺癌危险至少高5倍以上，而且丈夫吸烟量越多，与丈夫共同生活时间越长，这一危险越高。

　  肺癌的确诊要依靠病理

　  龚女士:我父亲今年62岁，最近老咳嗽，吃药总不见好。昨天到医院拍片，医生说肺部有阴影。请问我父亲患的是肺癌吗？能否手术治疗？

　  柯医生:肺癌在影像学上缺乏特征性的表现，因此不能单凭胸片或CT来判断是否患肺癌，肺癌的确诊最终要依靠病理。62岁是肺癌的高发年龄，发现肺部阴影，应该及时就诊，根据具体情况选择做支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等明确诊断。确诊肺癌后还要进一步检查明确其侵犯范围、有无转移，做出临床分期，然后根据分期选择治疗原则。所以，能否手术治疗要根据分期来确定，一般Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期可以考虑手术切除，而Ⅳ期及大部分Ⅲ期病人不适合手术。

　  吸烟影响肺癌的治疗效果

　  蔡先生:我有位亲戚是个老烟枪，不久前患了肺癌，目前正在治疗。请问像他这样吸烟会不会影响治疗效果？

　  柯医生:吸烟影响肺癌治疗效果是肯定的。近年来肺癌治疗方面的进步主要表现在靶向药物的应用，最新研究发现，由吸烟所致的肺癌对靶向药物的治疗效果明显低于非烟民肺癌。同时，吸烟也增加了肺癌病人的手术风险及化疗放疗的毒性反应。

　  肺癌有基因突变，宜选靶向药物治疗

　  林女士:我家人因胸水刚被诊断为肺腺癌，医生建议化疗。听说肺癌有靶向药物，请问能不能不化疗，用靶向药物治疗？

　  柯医生:肺癌出现胸水已经属于晚期，治疗一般选择化疗或靶向药物治疗。建议做一下表皮生长因子受体基因检测，如果有突变，宜先使用靶向药物，疗效远远好于化疗，如特罗凯的有效率能够达到90%以上。如果没有突变，化疗的效果较好，应首选化疗。

　  林女士:我妈咳嗽、声音嘶哑，医生说是肺癌晚期，做了两次化疗，效果不好。现在身体很虚弱，请问还有治疗方法吗？

　  柯医生:对于一线化疗失败后的晚期肺癌，可以考虑改用二线方案化疗或选择分子靶向药物治疗。现在你妈妈身体虚弱，应优先选用靶向药物治疗，如特罗凯、易瑞沙等。鉴于肺癌的治疗要综合考虑到病理类型、分期、是否突变及一般身体状况等因素，故建议到医院全面检查后决定具体的治疗方案。

　  洪先生:家父2周前做了右上叶肺癌切除，医生说已切除干净。听同事说术后吃肺癌靶向药物特罗凯可防止肿瘤复发，请问要不要用特罗凯？

　  柯医生:肺癌术后的治疗原则要根据病理类型、分期以及是否完全切除来制定。按照肺癌的治疗原则，已切除干净的病人部分术后要辅助化疗，部分术后不需要治疗。特罗凯属肺癌的靶向药物，可用于晚期非小细胞肺癌的治疗，目前还没有证据支持用特罗凯来防止肺癌术后复发。