卧床老人臀部压疮 表面黑点里面黑洞
伤口护理师提醒：长期卧床病人，皮肤护理有讲究
为纪念“5·12”国际护士节，上周六，厦门大学附属中山医院伤口护理小组在嘉禾园广场举行义诊活动，帮助遭受难愈伤口（如压疮、糖尿病足等老烂脚）困扰的患者及家属了解和掌握伤口自我护理知识。伤口护理师提醒市民，面对长期卧床的患者，要小心皮肤发红，每两个小时就要给患者翻一次身，避免压疮。
剪开伤口，一股黑水冲出来
有一位70多岁的老先生因中风常年卧床，去年夏天，臀部出现了黑点，被家属送到中山医院。中山医院国际造口治疗师陈丽娟查看了老先生皮肤上的黑点后，脸色就不对了。
“家属都不相信，等我把伤口剪开后，一股黑水就冲了出来，尾骶骨的骨头都看得到了。”陈丽娟说，虽然表面是一个小黑点，皮肤下面的肉已经全部腐烂了。家属很后悔，说老先生的黑点出现超过半个月了，表面没什么问题，根本想不到里面的肉会烂成这样。
营养不良病人，更易发生压疮
人体最大的器官是皮肤。覆盖全身的皮肤，占到体重的16%，面积有1.2—2平方米。“长期卧床的人，特别是一些身体上突出的部位腐烂，比如尾骶部、肩胛骨、足跟的皮肤，因为长期受压，很容易出现压疮。”陈丽娟说，这和卧床病人的卧位有很大关系。
陈丽娟说，有调查表明，血清白蛋白每下降1g，压疮的发生率就增加3倍；白蛋白值小于3.5g/L，发生压疮率增加5倍；白蛋白值小于2.5g/L，压疮的死亡率增加6倍。由此可见，营养不良病人，更易发生压疮。
陈丽娟说，应给卧床病人营养丰富易消化的饮食。卧床病人每日开窗通风两次，每次30分钟。阳光充足时，将病人移至阳光下晒1—2小时，勤晒被子，勤换内衣裤。
此外，平卧的患者，家人要特别留意观察臀部、肩胛骨、后枕部、脚后跟等部位，如果发现皮肤发红，就要小心了。而侧卧位的患者，家人要特别留意髋部、肩关节和脚踝等部位。
气圈放尾骶部，反使局部血循环受阻
家里如果有了长期卧床的病人，到底该注意些什么呢？
许多病人家属为了避免皮肤受压，特别是尾骶部这样容易发生压疮的地方，就会买一个气圈放在患者的尾骶部。陈丽娟说，其实这种做法，反而使局部血循环受阻。
“保持皮肤清洁干燥很重要，但应避免使用爽身粉或者尿不湿，这些做法对伤口的愈合没有一点好处，而且很容易引起皮肤局部湿疹。”陈丽娟说。
“其实，可以买一张气垫床，气垫床间歇性充气，使卧床病人的着床部位不断变化，既能起到人工按摩的作用，又能促进血液流通，可以适当延长翻身时间。用了气垫床，病人使用便盆时也会方便许多，可以减少皮肤破损的机会。”她特别提醒，“避免压疮的最好办法，是定时给卧床者翻身，白天至少两小时一次，晚上可以两到三小时一次。”
长期卧床病人要注意养成定时排便的习惯。给病人多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，少吃甜食及易产气食物。另外，建议家属可以在每天一个固定的时间，用手在病人腹部顺时针方向按摩2－3次，也可以给病人用一点开塞露，或用戴手套的手指涂以润滑剂按摩刺激肛门口。时间一长，有些病人也能形成定时排便的习惯，同时，便后必须清洁肛门。
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家庭小伤口处理的几个误区
1.出血时，立即使用云南白药等止血粉。在家处理伤口，尽量不要用止血粉，否则会刺激伤口，还会盖住创面，为医生的诊断及二次处理造成困难，需要花时间除去止血粉残留，患者也会觉得非常疼。其实，止血的首要原则是，在伤口上施压，直到血不流为止。
2.有市民认为愈合中的伤口长出一层黄黄的薄膜，要马上清除。这层薄膜是新生的肉芽组织，有助于伤口愈合，除掉的话，效果会适得其反。
3.根据伤口长度判断伤口大小。不能完全依靠伤口的长度来判断其是否为小伤口，还应查看伤口的开放性程度、深度、伤口污染程度等。1厘米的伤口，有可能需要进行局部麻醉，进而手术。对小伤口的轻视，往往会导致伤口化脓、留疤等不良后果。
如果伤口不太干净，且没有及时清除内藏异物，即便是缝合，伤口也会化脓，无法愈合。因此建议家庭主妇在做家务时，当被玻璃、铁片等硬物割出小伤口时，如伤口较深，切记要在家简单处理后到医院就诊，拍X光片探查异物所处位置，通过消毒水反复清洗、小手术等处理伤口，再进行缝合，以防留下伤疤。
4.划伤后马上用自来水冲洗。很多人划伤后，首先想到的是用自来水冲洗，挤出脏血。创伤科专家不建议自行用自来水冲洗伤口，尤其不能挤压伤口，因为这可能导致异物进入更深，加重伤情。
较浅且干净的伤口，可用消毒水初步消毒，贴上创可贴保护，但创可贴需时常更换，并保持干燥和干净，如浸湿就得立即更换。
5.擦伤也用创可贴。大扫除时，如不小心导致小面积擦伤，可使用碘伏消毒，注意保持伤口干燥。但切忌使用创可贴，因为创可贴透气性不强，吸水性和通气性差，不利于创面分泌物及脓液的引流，有利于细菌的生长繁殖。因此，创可贴贴擦伤有可能导致伤口恶化。
陈丽娟建议用纱布包扎擦伤伤口，因为纱布透气性很好。有一点需要注意，一旦纱布打开了包装，在24小时内必须用掉，否则纱布会被污染，这样的纱布自然不能包扎伤口。
