专业诊治 守护男性生殖健康
厦门市泌尿中心男科专业组技术全面，部分达国内先进水平
【核心提示】
慢性前列腺炎、男性不育、勃起功能障碍、睾丸肿瘤……受环境污染和人们生活方式改变等因素影响，越来越多男性的健康正在遭受生殖系统疾病的威胁。由于是“难言之隐”，很多患者选择沉默，或病急乱投医，误诊、漏诊更是普遍存在。厦门市泌尿中心依托厦门大学附属第一医院这一高端平台，成立了男科专业组，提供专业、全面的诊治服务，造福了广大患者。
隐睾30多年 一朝恶变酿大祸
老赵从小就发现自己右侧腹股沟有一个蚕豆大小的硬块，可来回移动，按压不痛。30多年来，这颗“小豆豆”也没什么变化，他就没太在意。然而，近半年来，“小豆豆”逐渐增大，最后长成了“小拳头”。在家人的催促下，他勉强来到第一医院泌尿外科就诊。男科专业组负责人庄炫医生仔细检查发现，老赵右侧阴囊空虚，摸不到睾丸，而那个“小拳头”摸起来比较硬，且活动度较差，考虑是右侧隐睾恶变。手术后的病理报告证实是睾丸恶性肿瘤，幸好肿瘤尚未转移。
据悉，厦门大学附属第一医院是省内少数几个设有男科专业组的医院之一，诊治男性生殖器疾病（畸形、肿瘤等）有丰富经验，许多外地患者慕名前来就诊。庄炫医生介绍，隐睾（即睾丸未降入阴囊）是一种常见的先天性疾病，多数在幼年时发现并接受治疗，少数粗心的患者成年后仍未发觉自己是隐睾，成年人的隐睾如不手术切除，极易恶变，隐睾发生睾丸恶性肿瘤的机会比正常人高2040倍，因此，隐睾患者应尽早手术治疗。
寻无精祸首 解不育难题
小江结婚4年了，婚后夫妻生活和谐美满，就是没生孩子。他曾到多家医院检查，精子数均为0，被诊断为无精症。这几年小江四处寻医问药，花了不少冤枉钱，却丝毫不见起色。去年，他找到第一医院泌尿外科男科专业组负责人庄炫医生诊治。检查发现，他的精液量很少，只有0.5ml（正常大于2ml），精液酸碱度值很低，只有6.0（正常大于7.0），精浆生化中代表附睾分泌的糖苷酶和精囊分泌的果糖量两项指标极低，这意味着可能是某些部位梗阻导致附睾和精囊分泌的酶不能释放到精液中。梗阻的原因是什么呢？通过详细检查，医生发现患者阴囊双侧摸不到输精管，初步判断是先天性双侧输精管缺失。专门做泌尿生殖超声的段波医生为其做了彩超检查，发现右侧精囊缺失、左侧精囊发育不良，再次印证了医生的猜测。明确诊断之后，在庄主任的指导下，小江和妻子接受了辅助生殖治疗并顺利怀孕了。
庄炫介绍说，先天性双侧输精管缺失在男性不育症中约占1%，多数与遗传有关，易被漏诊，确诊此病需进行仔细的外生殖器检查及特殊检验。目前，第一医院厦门市泌尿中心已开展了精子形态学及质量分析、精液生化与免疫学检验、精子功能检测等多种无创检验手段，是厦门市惟一能够开展全套精浆生化指标检验的科室。其中精浆果糖、精浆α－葡糖苷酶检测可以取代以往的输精管探查术，对梗阻性无精症的诊断具有重要意义。泌尿中心拥有丹麦泌尿生殖专用BK彩超，可开展经直肠射精管、精囊、前列腺超声检查，还能开展微创睾丸活检术，这些都是查明无精症病因的重要手段。
一颗“小结石” 引发的不育
李先生夫妇很想要个孩子，可妻子迟迟没有怀孕。到医院一查，李先生的精液里竟然一个精子也没有。夫妻俩遍访各大医院，也试了不少民间偏方，就是没有效果。
半个多月前，李先生在第一医院做了睾丸活检，结果一切正常，这说明他具备生成精子的功能。不过，医生发现，他每次射精的精液量不足正常男性的一半，且精液呈酸性（正常男性精液偏碱性），医生据此判断李先生输送精子的管道可能梗阻了，导致精子出不来而引起不育。超声检查发现其左边射精管口有个钙化灶，很像结石，右边射精管则已完全梗阻。泌尿外科男科专业组负责人庄炫医生为其做了经尿道射精管切开微创手术，果真取出1颗结石。正常情况下，射精管的直径约1毫米，而这颗结石有2毫米，完全堵住了射精管。取出结石后1个月，李先生精液中的精子数量达到每毫升1亿多个（超过2千万就属正常）。术后3个月，他的妻子怀孕了。
庄炫医生介绍，无精症约占男性不育症患者的15%－20%，导致男性无精的病因有两类，一是睾丸病变引起的无精症，是真正的无精症；二是输精管阻塞引起的梗阻性无精症，患者的睾丸可产生精子，只是无法排出体外，属于假无精症。
梗阻性无精症是可以治愈的，在明确梗阻部位之后，手术解除梗阻即可。近年来，泌尿中心男科专业组引进美国Circom顺康电切镜、德国STORZ等离子电切镜等国际先进设备，开展了多种新技术，包括输精管附睾吻合术、输精管吻合术及射精管口梗阻经尿道电切开术等，为许多梗阻性无精症患者恢复了生育能力。
找准病根再治疗 让他告别“伟哥”
小王30多岁，平素身体健康。春节期间，他和朋友整夜喝酒、搓麻将，玩得不亦乐乎。节后，小腹刺痛、排尿不适、腰酸、尿道灼热等不适缠上了他。更糟糕的是，性功能也出了问题，阴茎勃起不坚或勃起后很快疲软。这样持续了个把月，他只好硬着头皮到第一医院泌尿外科就诊。前列腺液检查发现炎症白细胞异常升高，夜间勃起试验检查提示勃起次数和硬度都正常，阴茎血流超声检查显示小王阴茎血管血流正常。这说明小王患了功能性阳痿，可能与前列腺炎有关。经过心理治疗、药物治疗及性功能障碍治疗仪治疗后，小王的前列腺炎症状消失了，性功能明显恢复。
据庄炫医生介绍，慢性前列腺炎好发于青壮年性欲旺盛、性冲动频繁时期，长途骑车和长时间保持坐位、盆腔充血及夫妇长期分居均可导致发病。慢性前列腺炎常引起排尿不畅、腰骶部酸痛，甚至性功能障碍。患者不必惊惶失措，应及时到正规医院诊治。
林先生的情况和小王基本相似，但病因却大不相同。在其他医疗机构，他一直被当作“慢性前列腺炎”来治疗，始终没有好转，只能靠服用“伟哥”来维持勃起功能。最近，在第一医院，庄炫医生为其做了阴茎海绵体注射药物试验和阴茎海绵体造影检查，终于找准了病根——阴茎静脉漏。手术治疗后，林先生成功告别难言之隐。
厦门市泌尿中心引进了大量男科专业设备，拥有多导程尿流动力学检查室、男性性功能检查室、精液分析室、生物反馈治疗室、盆底磁疗治疗室、男性性功能障碍治疗室，能对男科前列腺炎、性功能障碍进行详尽的病因诊断，进而采取有针对性的治疗。
