清明前后气压变化大 肺结核患者注意静养
昨天是防治结核病日，本报邀请第一医院肺科主任医师叶志忠接听本报热线5589999，不少读者来电咨询。
最近一周，叶志忠连续接诊了十几名咯血的肺结核患者。这是因为，清明前后肺结核患者很容易出现咯血症状，与气压变化大有关。
他建议，愈后的患者，少吃油炸物，不能熬夜，不宜晨起锻炼，宜傍晚四五点锻炼。正在发病的患者，清明前后不宜进行剧烈运动，如跑步、游泳等。宜静养，否则运动中容易使病灶范围内的血管摩擦导致爆破，引起出血。
结核杆菌感染率高，免疫力低下易爆发
叶志忠说，城市里结核杆菌感染率很高，超过30%的市民感染过结核杆菌。一旦感染，终身感染。在感染病菌的人群中，得结核病的可能性有十分之一，免疫力低下时，病菌很容易爆发。对此，叶志忠再次强调，平时的健康生活方式很重要。
种过卡介苗也可能得结核，但不种更危险
不少妈妈都有这样的疑问：我的孩子在正规大医院出生，也打了卡介苗，怎么还会得结核？
叶志忠介绍，卡介苗只是预防手段，打了不等于不会得结核病。当然，如果不打，很容易引发重症的结核，例如骨结核，引发生命危险。如果接种过疫苗，即使感染结核杆菌，也容易把病菌控制在局部区域，不容易引起扩散。
他说，不少年轻人体检时发现肺部有轻微钙化点，就是感染结核杆菌后，由于免疫制剂和自身免疫力强，结核病不知不觉就好了，这就是接种过卡介苗的好处。
高考生肺部发现病灶，及时治疗补充蛋白质
高考体检时发现肺部有病兆的，十个里有一个或两个不是结核。叶志忠强调，高考体检时在肺部发现病兆，不一定就是肺结核。即使确定是肺结核，马上进行治疗，理论上用好的抗结核药，三四周结核病菌就会被杀死，等到高考时已不具有传染性。发现病灶后，不要熬夜，睡眠时间不短于7个小时，多给孩子补充蛋白质，每天吃一两个蛋，喝两瓶纯牛奶。
正视愈后病灶存在，过度治疗或损害肝脏
60岁的王先生，患肺结核5年，吃药吃了两年。每次拍片，病灶都存在，也都一模一样。他始终认为肺结核没有痊愈，每次回诊都要求开治结核药。
叶志忠说，王先生的病其实已经好了，由于肺结核时间越久，肺部结构受到破坏，病灶无法吸收。相反，病兆在体内时间越短，治疗效果越好，病灶越容易消除。患者正视愈后病灶存在的问题，很重要。长期吃抗结核药，可能会导致肝脏损害，甚至感觉疲劳等后遗症。
有的人看到肺部有病灶，认为要病灶消除才算好。实际上，病灶稳定，虽然留在那，呈收缩状况，但不要太担心。最主要的指标是痰里的细菌，如果治疗后两三个月，痰里仍然有细菌，就要注意耐药性或是自身免疫能力低下，导致结核杆菌不容易被消灭。
早期发现，早期干预效果最佳
有一名患者在两年前体检时就发现病兆，完全不在意，反反复复咳嗽，直到咯血才就诊。只是，病兆已从右肺发展到双肺，肺部有两个空洞。即使治愈，也会造成肺部纤维化，导致继发的结核后支气管扩张，很容易出现反复咯血等后遗症。叶志忠说，早期发现病兆，早期就干预效果最佳。
【读者来电】
1.一先生：我患肺结核已治愈十多年了，能从事比较劳累的工作吗？比如上夜班之类的？
答：要看过去的体质情况如何，不能过度疲劳。肺结核有可能不会复发，但会引发身体出现其他的问题。
2.翁先生：左肺部曾患肺炎，现在还会咳嗽，没复查过，现在该怎么办？
答：肺部病症好了后，应再拍普通的X光片看病灶还在不在。如果还在，也有可能是其他疾病。靠听诊不准确，严重结核听诊是听不出来的。另外，不要喝酒，对炎症不利。
3.刘先生：我半年前与肺结核患者接触过，还全程陪诊治疗，后来检查过没问题，但现在有呼吸道的轻微症状。
答：患者日常曾用过的用品，在太阳下暴晒两小时，所有结核菌就会死亡。如果出现咳嗽、低烧持续两三周，再到医院检查。
4.甘先生：我于1994年前发现肺部有病兆，最近CT检查过，发现病兆很稳定，但从去年8月咳嗽到现在，要咳时觉得喉咙痒痒的，咳到最后也没什么痰。
答：咳嗽可能是良性病变，与肺结核无关。估计是冷空气刺激或食物导致气管过敏反应引起的气道过敏咳嗽，用消炎药无法治愈，要用抗过敏药物。
5.庄女士：我妈妈曾患肺结核，后来好了，但肺部有钙化，出现气管咯血状态，晚上睡觉有哨子声。我自己也有慢性咽炎，遇凉容易咳嗽。
答：是愈后气管瘢痕导致的，气管变狭窄了，气流不顺畅，才产生哨子声。愈后肺部钙化、咳嗽后毛细血管受摩擦，很容易引起出血，可用药物帮助扩张气管。慢性咽炎引起的咳嗽可能是由于受凉引起的，少吃梭子蟹等食物，太凉，含川贝的药也别吃。
6.黄女士：几年前我的孩子做PPD皮试呈现阳性，现在皮试处被蚊子一咬抓后就红肿。
答：如果孩子的抵抗力不错，不要紧。皮试呈阳性，十几年后还是呈阳性。估计孩子属于过敏性体质，正常生活规律即可。
7.卢先生：咳嗽超过半年，没有发烧，白天轻，晚上、凌晨重，照“片子”没问题，吃抗生素也没用。
答：不是肺结核，估计是过敏引起的咳嗽，吃抗生素没用。
