不开刀也能搞定妇科肿瘤

全国妇科肿瘤微创手术会议在厦门大学附属第一医院举

　  全国妇科肿瘤微创手术治疗学术会议日前在厦门大学附属第一医院举行。会议邀请国内多位著名妇科微创治疗专家介绍妇科肿瘤微创治疗的最新技术和理论，并现场进行手术演示。在此次会议上，厦门大学附属第一医院妇产科专家也登台亮出“绝活”，给与会的专家代表们留下深刻印象。同时，该科也从会议上积极汲取养分，打算引进一些新的微创技术，造福更多患者。

　  经阴道切除宫颈癌，保留子宫不留疤

　  我国著名阴式手术专家、佛山市妇幼保健院谢庆煌主任医师现场演示了经阴道切除宫颈癌的手术。该手术保留了子宫，也就是保住了患者的生育功能，而且体表不留任何疤痕，尤其适合那些尚未生育的年轻宫颈癌患者。

　  接受手术治疗的是一位33岁的中早期宫颈癌患者，按照传统的方法，像她这种情况就得“一刀切”，把整个子宫拿掉。但是，患者还没有生过小孩，非常希望能够保留子宫。谢庆煌为她实施经阴道广泛宫颈切除术，既切除了宫颈癌，又保留了宫体，不影响日后的生育功能。

　  厦门大学附属第一医院妇产科陈达红主任医师分析说，该手术的手术器械是由人体自然通道进入的，体表不留疤痕，由于损伤小，患者住院时间短、输液用药少，花费也更少。不过该手术很考验医生的技巧，因为，和传统的“开刀”手术以及腹腔镜手术相比，做阴式手术时，医生的视野更狭小，而宫颈又紧邻膀胱、直肠等器官，稍有不慎就可能“伤及无辜”。而且，手术切除的“尺度”把握也很关键——切少了，癌症容易复发；切多了，宫颈内口损伤大，患者日后不易怀孕，即使怀孕了，也容易流产、早产。

　  陈达红告诉记者，第一医院也开展了阴式手术，主要用于子宫切除、肌瘤摘除、输卵管结扎等，但保留生育功能的宫颈癌阴式手术，整个福建省都尚未开展。接下来，第一医院将派人去佛山学习，真正掌握手术技巧。这对厦门及周边地区的年轻宫颈癌患者来说，无疑是一大福音。

　  据悉，宫颈癌发病正呈现年轻化趋势，第一医院妇产科每年都要接诊十几例40岁以下的宫颈癌患者。陈达红说，在欧美发达国家，女性开始有性生活后，每年都要做一次宫颈癌筛查，她建议已婚女性定期做宫颈抹片或液基细胞检查，一旦发现问题要及早治疗。

　  盆底重建，解除老年女性难言之隐

　  厦门大学附属第一医院妇产科邱娜璇主任现场演示的新式盆底重建术也引起了与会专家代表的广泛关注。患者是一位66岁的女性，15年前因患子宫肌瘤而切除子宫，近2个月来，她的阴道、膀胱、直肠部分脱垂到体外，令她苦不堪言。像这种情况，传统的方法是手术缝合封闭阴道，让脱垂的器官掉不出来，可这对患者来说将是个不小的打击。邱主任采取新式的盆底重建术，将网片材料缝合在骨盆的韧带上，固定住脱垂的器官，彻底帮患者解除了难言之隐。

　  邱娜璇介绍说，盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病，包括子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁等，许多女性患病后变得格外“矜持”——她们不敢跑，不敢跳，不敢咳嗽，不敢大笑，甚至不敢与人靠近，有些人因为需要长期使用护垫或尿片，整天异味缠身，生活受到严重影响，精神饱受折磨。正因如此，盆底功能障碍性疾病素有“社交癌”之说。妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后性激素缺乏等，均可造成盆底肌肉及神经损伤，引起功能障碍，因为羞于启齿，大多数患者只能默默忍受着疾病带来的痛苦。

　  对女性盆底功能障碍性疾病的治疗，传统方法是经阴道子宫切除术和阴道前后壁修补术，可是实践证明，单纯的子宫切除对盆底修复无任何改善，阴道前后壁修补术后复发率高。近年来，随着医学界对此类疾病越来越重视，盆底组织修复技术的发展日新月异。邱娜璇表示，3年前，第一医院在我市率先开展新式的盆底重建术，至今已开展了近百例此类手术，包括盆底重建和尿道悬吊手术等，长期观察随访显示，该手术治疗效果好、复发率低、副反应小，很受患者欢迎。

　  恶性肿瘤出血，介入技术有效止血

　  这些年，“介入技术”在心血管疾病诊治等医学领域得到广泛应用，其实，它在妇产科的应用同样值得关注。在本次学术会议上，介入技术在妇科的应用引起了与会代表的热烈讨论。

　  陈达红主任医师介绍，在妇产科领域，介入技术一般用来治疗出血性疾病。比如发生产后出血或恶性肿瘤导致出血时，医生可以从患者的股动脉等浅表大血管插入导管，顺着血管走向，抵达出血部位，进行栓塞治疗。相对于传统的手术止血，介入止血更微创，而且，如果是弥漫性出血，手术止血不一定能迅速找准出血部位，而介入止血在这方面更具优势。

　  另外，介入技术还可用于治疗输卵管堵塞，简单地说，就是插入导丝，疏通堵塞部位。陈达红提醒，目前，社会上有些医疗机构热衷于将该技术作为“卖点”，患者一定要慎重，要选择有资质的医疗机构和医生，以免给自己的身体带来不必要的伤害。