青光眼“偷”你视力没商量

　  3月6日是世界青光眼日。青光眼是全球第二位致盲性眼病。该病具有隐匿性，可发生于任何年龄，在老年人中更常见，其患病率随着年龄增长而增加。

　  生活中我们该如何预防青光眼袭扰？患者在日常生活中如何才能做到早发现早治疗？3月4日，厦门大学附属第一医院眼科主任庄静宜应邀为众多读者答疑解惑。

　  【专家名片】

　  庄静宜，主任医师，教授，厦门市专业技术引进人才，福建省中华医学会眼科分会委员、厦门市中华医学会眼科分会副主委，原为青岛市中华医学会眼科分会副主委、青岛市重点学科眼科主任、青岛市卫生系统优秀青年技术拔尖人才。擅长眼科常见病、多发病的诊治，尤其是白内障、眼底病、眼科疑难杂症的诊治，以及眼整形和准分子激光近视手术。

　  “盗取视力小偷”来临 早期无察觉

　  张女士：我姐姐今年35岁，左眼长了个眼疖子，去医院治疗，无意中发现自己的右眼竟然看不见东西。一查，医生发现她右眼眼压有40毫米汞柱，是青光眼，视神经已全部萎缩，失明了。我的天呀，青光眼怎么会这么可怕？我姐姐真的就再也看不见了吗？

　  庄医生：据你描述，你姐姐的视力的确无法挽回了。青光眼是一类常见的严重危害人类健康的不可逆性致盲眼病，是仅次于白内障的全球第二位致盲因素，但同时也是全球第一位不可逆致盲因素。

　  青光眼可分为慢性和急性。慢性青光眼是逐步削弱眼睛视功能。眼压升高时，先对眼内最弱的视觉细胞进行损害，然后逐级破坏，致使患者眼睛的视野越来越窄，最后致盲。慢性青光眼患者不易察觉症状，很容易被忽视，只有当疾病进展到晚期，才会出现患者可以察觉的症状，然而此时视觉非常重要的部分已造成无可挽回的丧失。所以青光眼常被称作“盗取视力的小偷”或被称作“沉默的致盲性眼病”。有关资料显示，在发达国家50%的患者、发展中国家90%的患者在早期都不知道自己患有青光眼，因此未能得到及时诊治，导致眼盲。

　  脾气暴躁多疑偏执 易得青光眼

　  孔女士：我今年50岁，性格急躁。我年轻时深度近视，现在又开始老花。听说我这种情况很易得青光眼，真是这样吗？该怎么办？

　  庄医生：原发性闭角型青光眼是由于前房角被机械性阻塞，房水流出受阻导致眼压升高造成的。亚洲地区尤其是我国非常多见，女性多见，发病为男性的三倍。

　  青光眼的发生除与解剖结构有关之外，还与情绪有密切关联。临床发现，但凡多愁善感、脾气暴躁、多疑偏执的女性往往更容易患病，具体原因未明，这种现象被称为“青光眼性格”。

　  青光眼还带有遗传倾向，如家族中有青光眼患者，则其他40岁以上的亲属出现偏头痛、眼痛等症状时，要高度警惕青光眼的发生。

　  此外，以下这些因素也和青光眼的发病密切相关：年龄——青光眼的患病率在一般人群中为0.68%，在50岁以上者中为2.1%，到65岁后可高达4%—7%；近视——近视患者发生青光眼的危险性高于正常人；糖尿病——糖尿病患者得青光眼的危险性也高于正常人；高眼压——高眼压是引起青光眼的重要危险因素。正常的眼压值应当在10到21毫米汞柱之间，如果眼压超过正常值，就应该做进一步详细检查，并注意定期随访。您属于青光眼的易感人群，应该一到两年进行一次眼科检查，以及早发现青光眼。

　  近视度数增快 应排查青光眼

　  刘小姐：我男友今年27岁，近视，他读初中时开始戴眼镜，眼镜度数基本保持在300度以内，最近一个来月，他突然感觉眼睛胀痛，视物模糊，一查视力，近视加深了80多度。请问，他这种情况正常吗？该咋办？

　  庄医生：你男友的情况很不正常，应尽快去医院做眼科检查。在门诊中经常有一些中青年青光眼患者，往往因为工作忙碌，起初觉得视物不清、视力下降时，没放在心上，等检查后发现得了青光眼，大多已经到了中晚期，视力缺损难以逆转。其中大多是开角型青光眼患者，由于眼压升高的进程缓慢，在早期没有特殊症状或仅仅表现为阅读时间稍长后会有头痛、眼胀、眼痛等。待到出现视物不清时，他们首先想到的是得了近视眼或度数加深了，赶忙去配眼镜。眼镜换了不久，又看不清了，就这样眼镜度数越换越深，才意识到要去医院检查，结果发现是青光眼在作祟。

　  其实，单纯性近视眼患者到了一定的年龄，度数就会基本稳定不再继续发展。因此，年轻人参加工作之后，如果觉得看不清东西、度数加深，应及时去医院做相应的眼科检查，而不是盲目更换眼镜。

　  眼睛胀痛眼球发硬 抓紧做眼部体检

　  黄女士：我今年46岁，最近一段时间经常感觉眼睛胀痛，我以为是用眼过度引起的眼疲劳，休息一下就会好，但前几天无意中发现自己的眼球发硬，上网一查，很像是青光眼，我很紧张。请问我真的会是青光眼吗？该做哪些检查？

　  庄医生：青光眼是一种发病迅速、终身进展、不可逆的、随时导致失明的疑难眼病，会导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，在急性发作期24—48小时即可完全失明，因此早发现早治疗非常关键。据你描述，你眼睛胀痛，眼球发硬，这的确是青光眼的症状，应该引起重视，建议你尽快去医院眼科做一下眼部体检。

　  由于青光眼的分类复杂，其诊断需进行的检查种类也较多，最为基本的检查项目包括：①眼压和日眼压曲线检查；②视神经检查；③前房角检查；④视野检查。视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。

　  急性青光眼症状 很像感冒或肠炎

　  艾女士：我母亲68岁，前几天突然剧烈头痛，眼睛也胀痛，还伴有恶心、呕吐，我们以为她得了胃肠炎，赶忙送她到医院内科诊治。没想到，医生诊断后说她得的是急性青光眼。请问，青光眼与胃肠炎风马牛不相及，症状怎么会那么像呢？该怎样及早发现？

　  庄医生：青光眼是一种常见的致盲眼病，分原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。原发性青光眼中又分为闭角型青光眼与开角型青光眼。在我国老年人中常见的为急性闭角型青光眼。其发病特点是发病急，但眼科症状却不太明显，特别是它惯用“声东击西”的“诡计”，病在眼上，症状却表现在躯体的其他部位。容易造成误诊、误治。

　  急性闭角型青光眼的躯体症状有头痛、眼睛剧痛或胀痛、虹视、恶心、呕吐，有的还有腹痛、腹泻或便秘等。虽然有眼部症状，但往往被忽视。有时，只根据其躯体症状，易误诊为感冒或肠炎等，而一旦错过了青光眼的最佳治疗时机，非常容易造成失明。所以市民如果发现自己眼睛胀痛，用手指抚摸眼球坚硬如石；看灯光时出现五彩缤纷的彩虹；视物模糊，视力下降，角膜水肿时应立即去医院治疗，降低眼压，以挽救视力。

　  需要特别提醒的是，老年人有头痛脑涨时，首先要考虑有无眼病，同时，要注意保护眼睛，特别是晚上不要用眼过度，看电视不要连续时间太长，保持心情舒畅，避免急躁、暴怒，以防止青光眼的发生。

　  大多难以彻底治愈 但可有效控制

　  刘女士：我老公47岁，高度近视，上周去医院做眼底检查，发现眼压偏高，医生初步诊断是慢性青光眼，请问治疗青光眼都有哪些方式？哪种方式治疗效果会更好一些？能治愈吗？

　  庄医生：治疗青光眼关键是控制眼压。眼球是一个密闭球体，有“进水口”和“排水通道”。减少进入的量，并增加排水途径，就可以降低压力，这就是“截”源“开”流的办法。青光眼治疗主要包括药物、激光及手术三种方式。各种治疗方式各有利弊。药物治疗相对安全，但降眼压幅度有限，并且需要终身用药，有时也可能发生药物的毒副作用。为此，青光眼患者应该在专科医生的指导下合理用药。大多数青光眼患者仅通过药物治疗就能够安全有效地控制眼压。如药物不能够控制眼压或视神经病变继续发展，就需要手术治疗。激光治疗相对简单、安全。不同类型的青光眼可以采用不同的激光手术进行治疗。

　  就目前医疗水平来讲，大多数青光眼患者是不能够被彻底治愈的；但如果患者能够依从医生的方案进行科学合理的治疗，青光眼这种疾病就能够被有效控制。