孩子久咳不止或是支原体感染

　  【核心提示】

　  最近厦门昼夜温差大，加上阴霾天气较多，导致呼吸道疾病高发，尤其是婴幼儿，稍不注意就很容易患上感冒，不少孩子还出现剧烈咳嗽，发展成支气管炎，甚至肺炎。医院人满为患，家人忧心不已。在寒冷的冬季，孩子们怎样才能免受呼吸道疾病的侵袭？孩子一旦中招家长应该如何应对？12月10日，厦门大学附属第一医院儿科沈玉红主任应邀耐心地为众多读者答疑解惑。

　  【专家名片】

　  沈玉红，厦门大学附属第一医院杏林分院儿科主任、主任医师，从事儿科临床、科研工作近30年，擅长小儿常见病、多发病的诊治，尤其善于诊治小儿呼吸道疾病，如哮喘、小儿肺炎等。

　  支原体感染易与感冒混淆

　  刘女士：我女儿4周岁，自从去年12月份感冒后，一直断断续续地咳嗽，鼻子不通，流鼻涕，有时还气喘。看了几次医生，也吃了不同医生开的药，但就是无法彻底治愈。请问，我女儿的感冒为何久治不愈？该怎么办？

　  沈医生：你女儿反复咳嗽已近一年，应该已不是普通感冒，不排除支原体感染，应尽快去医院做一下检查。如果是支原体感染，应接受一个月的正规治疗。通常情况下，儿童支原体感染主要临床表现为支气管炎、肺炎。小儿支原体感染，症状轻重不一。大多起病不甚急，因为其前期与感冒症状相似，所以易被许多家长所忽略。初期常伴有发烧、头痛、咳嗽、全身不适等现象。体温常达39℃左右，发烧时间可长达1－2周。咳嗽初期为干咳，无痰或少痰，因支原体感染往往会造成气道高反应，从而出现患儿之后的喘息和顽固性剧烈咳嗽。支原体感染除引起肺炎外，还有可能引起全身多脏器损伤，如心肌炎、脑炎、肝炎、血小板减少、肾脏损害等疾病。因此，当你的孩子咳嗽近一月时，家长应带孩子到医院检查。

　  支原体感染通过咳嗽飞沫传播

　  黄先生：我儿子5岁半，读幼儿园。10多天前患感冒后一直咳嗽，打针吃药都不见好。昨天又去医院，医生说可能是支原体感染，要做化验。请问支原体感染是怎么回事？会传染其他小朋友吗？平时该注意哪些问题？

　  沈医生：支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微小微生物；它是最小的能独立生活的原核生物，但同时又具有某些细菌的特性，肺炎支原体是引起儿童肺炎的常见病原体，是儿童肺炎的重要病因之一。支原体感染主要通过咳嗽飞沫传播，具有传染性，患病期间要注意隔离。

　  你的儿子如果确诊得了支原体肺炎，应及早治疗，在孩子生病期间，卧室内要保持空气新鲜。对支原体肺炎的患儿来说，最佳的室温是18℃－20℃并保持约60%的湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。同时，注意孩子的饮食和营养，鼓励孩子多饮水，给孩子做一些营养丰富而又易于消化的食物，且宜少食多餐。对其治疗应该彻底，如不能完全清除病原体则病情易复发，甚至可从患儿呼吸道分泌物中分离出肺炎支原体达数月之久，从而成为感染的传播者。

　  增强体质是防病关键

　  洪女士：我女儿3岁半，读幼儿园小班。她从小体质就弱，很容易受寒感冒。听说最近厦门小朋友患支原体感染的挺多，我很怕女儿“中招”，请问该如何提前预防？

　  沈医生：肺炎支原体感染的预防主要靠增强孩子的体质。你不妨从以下几方面入手：

　  1、增强孩子的抵抗能力。平时营养要全面，不要偏食与挑食。要加强户外活动，接触大自然，接触阳光，接触新鲜空气，这样才能使体格长得健壮，对疾病有足够的抵抗力。

　  2、保暖。注意气候变化，及时给孩子添减衣服，不要和衣而睡。冬天室内外温差较大，进出需加减衣服；晚上防止踢被。

　  3、避免传染。冬季是呼吸道疾病的好发季节，少带儿童到公共场所去。家庭中如有人感冒咳嗽，应注意隔离。

　  4、保持居室环境空气新鲜。每天上下午必须开窗通风半小时，许多病原体可在大自然的空气中得到净化。　

　  5、进行耐寒锻炼。用冷水洗脸热水洗脚。利用温差的剧烈变化，刺激机体，可促进孩子新陈代谢，提高呼吸道的抵抗力。

　  6、及时接受各种预防接种，预防呼吸道疾病和有发烧症状的疾病乘机发生和传播。另外，小儿发生了呼吸道疾病应及早就医，不要盲目自行投药。

　  婴儿打流感疫苗需七个月大

　  林女士：我的宝宝6个月大，出生时身体挺好，但长到5个半月时开始生病，感冒、咳嗽后很不爱好。厦门现在天气很凉，我很担心宝宝再次感冒，请问，六个多月的宝宝可以打流感疫苗吗？

　  沈医生：五、六个月大的婴儿容易感冒咳嗽，甚至发生肺炎，这与小儿的免疫功能及呼吸道的生理解剖有关。小儿刚出生时从母体带来一些免疫抗体，随着小儿的发育长大，5－6月时抗体用完了，而自身的免疫功能还未健全，加上小儿整个呼吸道比较狭窄，粘膜娇嫩，血管丰富，鼻腔内既无鼻毛又少粘液，不能滤过和吸附空气中的尘埃和病菌。鼻腔粘膜中含有一种叫溶菌酶的物质，它能杀死一般的病原体，而小儿缺乏这种酶。由于以上的种种不足，一旦孩子抵抗力下降，病原就很容易乘虚而入。但婴儿打流感疫苗至少要到七个月大以后，你孩子目前还不适合注射流感疫苗。

　  你现在可以逐渐给宝宝增加辅食，平时注意宝宝的保暖，营养跟上了，再加上细心照料，随着宝宝的长大，免疫力自然就提高了。

　  过敏性鼻炎可提前预防其发作

　  张女士：我孩子7岁半，3年前患上了过敏性鼻炎，每到换季时就打喷嚏、流鼻水、鼻塞，而且很容易感冒。请问过敏性鼻炎能治疗吗？有什么办法能提前预防其在换季时发作？孩子长期鼻塞会损害健康吗？

　  沈医生：过敏性鼻炎在换季发作时，可喷“雷诺考特”鼻喷雾剂治疗，如果症状严重，可配合服用抗过敏药“开瑞坦”。如果在换季前一个月坚持喷“雷诺考特”鼻喷雾剂，可起到提前预防作用。孩子长期鼻塞会造成大脑缺氧，肯定不利健康，应尽早查明原因，进行治疗。

　  小儿哮喘应规范治疗定期复查

　  魏女士：我孩子6周岁，有哮喘，前段时间感冒，哮喘加重。医生给开了治哮喘的药，让每天喷两次，每次按两下，现在孩子已经不喘了，请问可以停药了吗？如果长期用药，会不会对孩子的身体不利？

　  沈医生：治疗哮喘都是采用吸入式治疗，对于长期吸入糖皮质激素，国内外学者已做了大量的临床研究，一至认为糖皮质激素吸入式治疗安全性是可以保证的。哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。你的孩子现在虽然不喘了，但还不能停药，应定期到医院复查，医生会根据你孩子的具体情况调整药量。