孩子性早熟 妈妈特心急

　  【专家名片】

　  ＞＞连群：  第一医院儿科内分泌专科副主任医师，从事儿科临床工作已20年，曾赴北京儿童医院进修内分泌专业，回院后率先在厦门开设儿科内分泌专科门诊。熟练掌握儿科各种常见病、多发病的诊治，尤其擅长小儿内分泌疾病，如身材矮小、性早熟、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、糖尿病等疾病的诊治。

　  孩子骨龄过于超前，要定期监测

　  张女士：我女儿今年7周岁，骨龄9岁左右，B超显示卵泡比较大。打了一针醋酸曲普瑞林，抽血化验检查结果显示比较正常，其他还应该注意些什么？

　  连医生：骨龄超前，查血没有问题，B超卵泡不正常，应定期检查。孩子的骨龄不应该超前这么多，可先观察身高及乳房发育的进展，一年正常生长5厘米，如果每月超0.5厘米就属于长太快。三个月以后复查是否真性性早熟。目前建议先调整饮食，不吃养殖类动物和含有激素的食物等。

　  陈女士：我的女儿8周岁多，差5天8周岁时检查骨龄与年龄相等，左右卵泡偏大。下个月就9周岁了，乳房没有变化，我在犹豫是否做骨龄测试。去年身高是1.35米，半年内长了23厘米。请问这样属于性早熟吗？该怎么办？

　  连医生：需要再观察，每3个月至半年复查。性早熟分快速进展型和缓慢进展型。孩子的骨龄若始终在正常范围内，家长就不必太担心。但是由于卵泡偏大，家长应该定期带孩子到医院做检查，同时观察孩子的身高和乳房发育情况是否正常。

　  5个月的孩子该怎么补钙？

　  张女士：我的孩子5个月，体重7公斤，早晚都喂养母乳，中午一餐给他吃一粒蛋黄，请问这样是否会过量？现在可以给孩子吃葡萄糖酸钙吗？

　  连医生：孩子4个月时就可以开始吃蛋黄，但是要考虑孩子的胃肠是否能适应。一般一开始吃1/4粒蛋黄，之后逐量增加到1粒。平时多注意观察孩子身高体重生长情况。

　  是否给孩子吃葡萄糖酸钙，应根据孩子夜间是否睡得安稳，是否有枕凸，晒太阳的量多少、流汗多少等情况而定。

　  女儿11个月乳房咋出现肿块？

　  陈女士：我的女儿11个月了，之前有乳房肿块，不久后消失了。如果确诊为假性性早熟，还应该做哪些检查？

　  连医生：假性性早熟原因有很多种，一种是含有激素的食物导致儿童生长和发育出现了加速趋势。另一种是卵巢肿块或脑部肿瘤对激素造成影响。诊断检查包括：医生体检、B超检查、抽血化验、骨龄测定及头颅核磁共振等。

　  据您描述，您的孩子的症状为单纯性乳房早发育，家长应观察孩子乳房肿块是否再出现。

　  许女士：我的女儿3周岁半，经常摸下体，甚至往下体塞东西。请问这属于性早熟吗？我该怎么办？

　  连医生：您的孩子不是真正的性早熟，可能患有交叉腿综合症。孩子年龄小，这些属于无意识行为。家长不要打骂孩子，应转移她的注意力。建议平时给孩子穿宽松、棉质的内裤，并到儿科心理门诊就诊。

　  性早熟的孩子还能长高吗？

　  陈女士：我的女儿9周岁，身高1.48米，今年6月月经初潮之后没有再来过。我的身高1.6米，我丈夫1.68米，孩子的骨龄12周岁，抽血化验正常。请问孩子还能继续长高吗？可以治疗吗？该如何治疗？治疗是否会影响孩子今后的发育？

　  连医生：第一年月经可不规则，月经来潮之后雌激素增多，可再长5厘米到7厘米，预测您的孩子身高为1.53米—1.55米。我对您所说的“抽血化验正常”结果有些疑问，按照您所描述的情况，您女儿进行性激素激发试验，血内的性激素水平应该有所增高而不可能在正常范围。如果确定正常，过早发育就可能是因为脑部或卵巢肿瘤引起的，应带孩子先做核磁共振或B超检查。

　  如果确诊为真性性早熟，超过12周岁或者月经来了1年以后治疗效果不好，如不满意孩子身高，建议1个月打一针抑制性腺激素释放，治疗不影响孩子今后的发育。

　  钟女士：我女儿身高0.97米，体重14公斤。身体检查时发现心脏有杂音，不缺少微量元素。请问这样会影响孩子发育吗？

　  连医生：您的孩子身高中等，体重偏轻。心脏杂音分先天性和功能性杂音，心脏杂音会影响孩子发育，应带孩子到医院做心脏彩超。

　  调整饮食，会缓解孩子乳房疼痛吗？

　  杨女士：我的女儿今年8周岁，身高1.35米，偏瘦。一年身高长6厘米，左边乳房有肿块经常会疼痛。之前有喝雀巢奶粉和伊利优酸乳。我的身高是1.59米，我丈夫身高是1.7米，预测孩子身高是多少？乳房肿块是不是乳腺增生？可以用药吗？应该怎么办？

　  连医生：您的孩子正常发育情况下身高在1.50米—1.60米之间。首先应该停止喝牛奶，调整饮食。再次，由于孩子年龄小，不大可能是乳腺增生，不要触碰肿块，更不要外用药物刺激。观察两三个月，看肿块是否消失。

　  如果肿块消失就可能是食物引起的假性性早熟，治疗方法是调整饮食。

　  如果肿块不消失，一种可能是肿瘤，会影响孩子的外观和发育。另一种可能是性早熟，乳房肿块不消会促进骨龄加速增长，家长应观察孩子乳房及身高进展，到医院做骨龄测定。若诊断为性早熟的话，应1个月打一针抑制性腺生长，疗程一般为2年。

　  儿子过胖，该如何减肥？ 

　  陈女士：我的儿子9周岁，身高1.44米，体重45公斤，体型偏胖，乳房明显，一年体重长5公斤，没有发育特征。请问孩子乳房大是为什么？该如何减肥？

　  连医生：您的孩子乳房明显与体型偏胖有关，肥胖会导致雌激素敏感。家长应观察孩子是否青春早期，乳房明显是乳腺增大导致，或者仅仅是脂肪？

　  需要特别提醒的是，儿童肥胖症不主张药物减肥，平时应控制体重，调整饮食，少吃高热卡饮食，多吃油量少、清淡的食物，并坚持每日运动。