社保年度结转提速 缩短两天方便群众

　  为提前这短短的两天，市社保中心付出了大量努力。如何缩短社保年度结转的时间，尽一切可能方便群众就医，是市社保中心不断努力的方向。

　  为了确保年度结转提前完成，市社保中心信息部门在总结以前年度结转工作的经验的基础上，在保障系统安全运行的前提下，进一步充实和加强技术人员力量，做好工作流程规划，综合考虑具体细节，创新工作方法。精心设计年度结转工作目标任务表，对年度结转工作全面梳理，做到各项工作有条不紊，安全有序。从技术手段上，对年度结转软件重新分析，优化流程，对工作任务进行细分，提炼出对系统运行没有影响的部分提前处理。同时改写医保测试软件，提高医保测试软件的效率，缩短医保测试时间。

　  年度结转工作是社保中心阶段工作的重点，市社保中心提前召开与地税局业务和信息部门的协调会议，商请地税部门在6月26日前提供年度结转需要的重要信息数据（新年度个人工资总额、6月实际到账数据等），确保社保中心在6月30日前做好年度结转的一切准备工作。各相关科室密切配合，切实履行自身职责，做好对参保人员的服务。如个人账户管理科加强了年度结转前个人账户的数据清理工作；稽核科加强了退休人员年度申报数据真实性的核查工作；医疗费审核结算科和医疗管理科加强了年度结转的数据测试和结转后费用报销、结算工作。

　  做好社保年度结转，获得广大市民的理解和支持是非常重要的。为此，市社保中心加强年度结转工作的宣传，加强与大众传媒的沟通协调，除了主要报纸要刊登年度结转的通知外，扩大宣传形式，在医院、药店、社区、农村张贴统一印制的通告；特别是要利用网络、电视（含楼宇和移动电视）和手机短信、电视滚动通知；开通12333电话咨询和短信查询个人账户，充分利用各种媒体做好宣传，尽量扩大群众知晓的受众面，让持卡人做到早知道、早准备。

　  同时，市社保中心密切跟踪年度结转结束后的后续服务作。市社保中心成立由中心领导带队的应急小组，在年度结转结束开通定点机构刷卡服务后，由各应急小组到定点医疗机构了解情况，及时解决开通后存在的主要问题，确保开通后刷卡系统畅通。

　  先垫付的医药费 请在月底之前冲正报销

零售药店社会保障卡刷卡售药服务方便群众

　  2010年社保年度结转时间为7月1日零时至7月2日12时，在此期间，社保信息系统暂停与各定点医疗机构联网，社保卡暂不能在定点医疗机构刷卡结算，一级及一级以下定点医疗机构除急诊外，原则上不为参保人员提供医疗服务，参保人员在二级及二级以上定点医疗机构就医发生的医疗费用，在结转完成后第二周起的正常工作时间，凭收费票据（包括诊察费）和社保卡到原就诊的定点医疗机构冲正报销，冲正报销时间截止至2010年7月31日。

　  参保人员在定点医疗机构跨年度住院的（包括在异地住院），其医疗费用预结至2010年6月30日，但不得办理出院登记。未达到出院标准在2010年6月30日前办理出院手续，并在社保信息系统恢复后再次办理住院的，按一个住院人次结算医疗费用。跨年度住院预结医疗费用的参保人员，只支付一次住院起付标准。异地就医人员在2009年7月至2010年6月垫付的符合医保基金支付的医疗费用，必须在2010年9月30日前到社保机构和平安保险公司办理报销，逾期不予支付。符合申请厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助的人员在2009年7月至2010年6月垫付的符合医保基金支付的医疗费用，其困难补助申请截止时间为2010年12月20日，逾期不再受理。

　  社保年度结转流程揭秘

　  每年7月1日至次年的6月30日为一个社保年度。社保年度结转是一个复杂的技术过程，也就是年度末把上年度个人账户相关信息转入新年度，并根据新政策药品和诊疗目录进行待遇计算值重置和软件测试。

　  2010年社保年度结转涉及410万现有参保人员与曾经参保人员（不含死亡、转出等人员），主要步骤包括：记录上年度医保待遇支出累计值；根据新政策重置新年度医保待遇支出累计值；根据上年度医保预划拨与实际缴费划拨，计算个人实际账户余额；根据个人实际账户余额， 计算和记录个人账户实际账户余额利息；根据新年度划拨基数，计算预划拨金额；提取补充医疗保险个人缴费金额（外来人员需要判断是否连续缴费满两年）；计算医疗保险个人账户购药和体检限额；保存年度结转数据并记录个人账户结转日志。

　  医疗保险个人账户预划拨是指依据单位申报的其本人上年度工资总额或养老金（退休金），按年龄段的不同比例（退休人员统一为8%），预先划入新年度12个月的个人账户值，同时按规定每年度从参保人员个人账户提取36元参加补充医疗保险。

　  医疗保险个人账户算实是指，年度结转、参保人员停保或由按本市人员标准身份参保改为按外来人员、居民等没有预划拨的人员身份参保时，依据实际缴费应划入的个人账户值扣除个人账户预划拨值中多划拨的部分。个人账户算实后不足的部分记为负值，从日后参保缴费划拨值中扣回。

　  养老保险个人账户清理年底结束

　  市社保中心目前正在推进全市养老保险个人账户清理工作，下一步将重点清理在同安区参保的单位和个人的养老保险账户，清理工作将于年底结束，2003年7月以前参保人员，可抓紧时间携养老保险手册（单位须另带花名册），到市社保中心办理（原同安参保人员到同安区社保中心办理）。

　  厦门市参保人员养老保险历年缴费指数和个人账户清理是指，核对、录入2003年7月前在厦门市参保，且按照本市城镇职工标准缴交养老保险的本市户籍人员和外来管理技术人员历年缴纳的养老保险缴费工资、个人账户和时间等内容。

　  市社保中心积极借助媒体力量，采取多种宣传形式，在不同阶段有计划的发动宣传，循序渐进地推进了全市养老个人账户清理工作。首先是电话联系，采取电话通知联系方式，逐步完成原社保经办机构如特区劳务公司、对外交流服务中心所属企业养老手册清理工作；其次是网络通知公告，清理工作《通知》长期公布在厦门市社会保障局、厦门市社会保障卡信息网上，分批清理了大量单位和个人养老手册；第三是报纸宣传。在《厦门晚报》“劳动保障政策指南”和《厦门日报》“嘉宾接热线”栏目，作了专栏专题报道。第四是电视媒体深度报道。《厦视新闻》曾主动跟进报道并滚动播出，强有力地宣传账户清理工作。截至今年6月，已完成38550人的养老保险个人账户清理工作。

　  【温馨提醒】

　  社会保险相关咨询电话及网站

    1.社保咨询及社会保障卡遗失的挂失电话：12333。

    2.社会保险相关网站：厦门市社会保障卡信息网（www.xm12333.com）。