40岁以后应定期做内镜检查

　  过去我们只知道“内镜”有双“火眼金睛”，可以钻进病人的肚子里做各项检查，如今，内镜技术在医疗领域的运用已经从诊断发展到治疗，医生只需将一根细管插入病人消化道，就能轻松切除肿瘤，这种手术甚至不会在患者身体表面留下任何创口和疤痕。

　  “内镜”能诊治哪些疾病？内镜诊疗有什么禁忌？7月16日下午，本报读者健康顾问，厦门大学附属第一医院消化内科副主任、内镜室主任陈进忠应邀到本报执掌“名医热线”，耐心为众多市民答疑解惑。

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　  陈进忠，主任医师，擅长消化道疾病和胆道的各种内镜微创治疗，率先在厦门开展内镜下粘膜剥离术ESD治疗消化道早期肿瘤。

　  内镜诊疗范围覆盖整个消化道

　  钟女士：我想了解一下内镜诊疗范围有哪些？目前厦门内镜诊疗技术水平如何？

　  陈医生：内镜诊疗范围从口腔到肛门，覆盖整个消化道。厦门大学附属第一医院内镜室于1981年在厦门最早成立，并在厦门率先开展了胃镜、结肠镜、食管镜、支气管镜和十二指肠镜的检查工作。目前，第一医院内镜室拥有电子胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、单气囊小肠镜、电子染色放大胃肠镜、支气管镜、氩离子凝固术设备等。2009年，独立开展各种内镜诊疗1.8万余次。主要技术项目包括食管胃结肠疾病的常规内镜检查、色素内镜检查、胆道胰腺疾病的内镜治疗以及超声内镜诊治技术等，均达到省内先进水平。

　  上周六，复旦大学附属上海中山医院与第一医院“消化道早期癌内镜诊疗联合基地”正式成立，复旦大学附属上海中山医院每月将定期派专家到厦门指导内镜诊疗工作，并参与消化道早期癌疑难病例的会诊和治疗；我们第一医院的内镜医师也会不定期到上海中山医院接受高新内镜技术培训，并联合开展医学科研，攻克疑难病症。这样，患者在厦门就可以享受到国内一流内镜专家的服务，免去了赴外地就医奔波之苦。这也必将推动我市内镜诊疗技术再上新台阶，也意味着更多的消化道早期癌能及时被发现和治疗。

　  消化道早期肿瘤可在内镜下根治

　  刘女士：我爱人54岁，有胃炎，经常感觉胃部胀痛，有时还便血，吃了不少胃药都不见好。最近去医院，医生让他尽快做内镜检查。请问内镜检查是怎么回事，会不会伤害身体，他必须得做吗？

　  陈医生：人们的工作、学习和生活压力越来越大，再加上不定时进餐、过量饮酒等不良习惯，人的胃肠道变得越来越“脆弱”，一有“风吹草动”，就会胃痛、胃胀、泛酸、烧心甚至出现便血等症状。胃肠道粘膜是否发生病变，做内镜检查就一目了然。

　  胃癌、大肠癌、食管癌等消化系统癌症隐蔽性很强，早期很容易被误诊为一般炎症。内镜检查作为最快速直接的手段能够有效降低误诊的概率。在胃肠疾病多发的日本，很多人都会主动接受定期内镜检测，使得日本早癌发现率能够达到近50%。

　  内镜能及早发现消化道早期肿瘤，并通过“内镜下粘膜剥离术（ESD）”切除病变，根治肿瘤。

　  有消化道异常症状者、有肠胃类癌症家族史或癌前疾病者（如萎缩性胃炎患者）、长期伴有肠胃不适症状或饮食结构不平衡的上班族等胃肠疾病高危人群，都应在医生的建议下定期接受胃肠镜检查。

　  管先生：我56岁，下腹部经常闷痛，大便次数多，这是怎么回事，我应该做哪些检查？

　  陈医生：建议你做一个结肠镜检查，看是否有腺瘤性息肉。如有，应尽早切除。大肠癌大部分都要先经历一个腺瘤性息肉期，如果做结肠镜后能及早发现并切除，就等于把大肠癌消灭在了萌芽状态。

　  早期胃肠道的癌症很多都没有明显的症状，不容易发现，无症状内镜检查应被视为早期诊断的一个重要手段加以重视。

　  “无痛内镜检查”解除病人恐惧

　  王女士：我32岁，因工作原因饮食不规律，经常胃痛，医生建议我做胃镜检查，对症治疗。我听说做胃镜检查很痛，所以一直拖到现在还没去，请问有什么减轻痛苦的办法吗？有人说做鼻细胃镜痛苦会小一些，是这样吗？

　  陈医生：虽然消化道内镜检查在国内普及已三十余年，可许多人仍是“谈镜色变”，究其原因，是很多人怕痛。其实，这种担心大可不必。

　  现在，许多医院都开展了无痛的内镜检查，在入镜前为患者静脉注射镇静剂或麻醉剂，患者躺在检查床上睡一小会儿，醒过来之后检查就已完成了。以我们厦门大学附属第一医院为例，目前我们内镜室不仅配有专门的麻醉医生、麻醉护士，还设有苏醒观察室，内镜检查患者完全不用担心疼痛之苦。不过有心脑血管疾病及肾功能不全的患者选择“无痛内镜检查”要慎重，必须经医生评估后再做。

　  不少患者认为内镜越细越好，痛苦会小些。其实，做胃镜检查还是用标准或放大的胃镜更好，视野大，医生才能看得更清楚。

　  “无痛内镜”不会影响孩子智力

　  张女士：我小孩2岁多，患先天性食管狭窄，医生建议做“无痛内镜诊疗”。据我了解，“无痛内镜诊疗”是在麻醉状态下做内镜检查和治疗，请问这么小的孩子做麻醉，会不会影响智力？

　  陈医生：随着麻醉技术的进步，麻醉的药物对人体的影响越来越小。做内镜检查时，麻醉医生会根据病人的身体状况和诊疗时间随时调整注射用量，现在所用来麻醉的药物代谢都很快，停药一两分钟就会代谢掉，病人很快就会苏醒，对人体没有毒副作用。幼儿在麻醉下做内镜诊疗并不稀奇，前不久就有个1岁4个月的孩子因为吞进钥匙做了“无痛内镜诊疗”，医生在孩子没有任何损伤的情况下成功地在孩子的胃里取出了钥匙，你不用担心。

 　 直系亲属患消化道肿瘤要高度警惕

　  武先生：我母亲前几年因胃癌去世，我今年47岁，最近感觉胃不太舒服，请问我母亲的胃病会不会遗传给我，我应该怎样预防？