如何早点早期发现帕金森病

    4月11日是 “世界帕金森病日”。据统计，目前中国65岁以上的老年人口中，大约有1.7%的人患有帕金森病，全国患病总人数已达200万。

　  帕金森病是一种神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。目前该病已成为神经科仅次于脑卒中、老年性痴呆的第三大杀手，严重威胁老年人健康。

　  由于多数人对该病缺乏了解，导致超过50%的帕金森病患者未得到及时有效治疗，使病情加重。在日常生活中，我们如何在早期发现帕金森病的蛛丝马迹？患者怎样才能做到早发现早就医？厦门大学附属第一医院神经内科副主任医师林青解答这诸多疑问。

【专家名片】

    林青，厦门大学附属第一医院神经内科副主任医师，硕士研究生。擅长各种神经内科常见病、多发病的诊治，尤其是神经心理疾病、脑血管病、痴呆、神经系统感染性疾病和帕金森氏病的诊治。

　  老人动作迟缓、嗅觉失灵要警惕

　  王先生：我父母都70多岁了，身体很不好，我想了解在日常生活中该如何辨别帕金森病？

　  林医生：虽然大多数患者都是在日常检查或症状严重已影响到日常生活时才意识到自己可能患了帕金森病，但其实帕金森病在发病前就会表现出一些“蛛丝马迹”，了解这些常识有利于早期诊断和治疗。

　  帕金森病早期可能发生嗅觉消失、便秘、睡眠障碍等问题，还会出现“抖”、“僵”、“慢”、“易跌倒”等症状。例如，在毫不用力的时候，单侧或双侧的手臂不由自主地抖动；平时颤抖，但睡眠时不会出现抖动的现象；肌肉僵硬、疼痛，身体无法伸直；眨眼、走路时双臂摆动及其他不自觉的行为比正常人来得缓慢；讲话语速日渐缓慢，音调呆板，有时患者还会合并出现语言减少、吞咽困难、流涎等症状；肢体僵硬不灵活，写字时手发抖，而且越写越小；走路感觉脚贴在地上迈不开步子，而以小碎步前进；缺乏平衡感，容易跌倒等。

　  在日常生活中，如你发现老人扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显变慢了，这也是往往要引起注意的迹象。有时患者感觉到一侧手臂总有些不舒服，有一点僵硬、不太灵活。往往这时候病人会到骨科医生那里去看。老年人会或多或少有一定的颈椎问题，如颈椎退变等等，往往会被误诊为颈椎病，实际上有一部分病人是帕金森病。虽然帕金森不是致命疾病，但一旦发展到晚期，临床表现极为复杂，因此一旦发觉有“蛛丝马迹”，应尽早到医院确诊治疗。

　  帕金森病一般疼痛程度不重

　  刘阿婆：我今年70岁。去年开始，我出现手抖、乏力、全身酸痛等症状。去一家医院检查，医生诊断我为植物神经紊乱、抑郁症，让我吃抗抑郁药。我吃了很长一段时间没有改善。后来又去一家大医院检查，医生说我是帕金森病，又让我吃“美多巴”和“金刚烷胺”。现在我手抖症状好转，但肌肉还是很疼痛，手腕和腰部关节疼痛更严重。请问这是帕金森病引起的吗？该怎样治疗？

　  林医生：您按帕金森病治疗后手抖症状好转，说明诊断正确。但肌肉和关节疼痛不一定是帕金森病引起的，很可能是骨关节增生疾病引起的。因为帕金森病很少这样疼痛。建议您买肌肉松弛剂“巴氯芬”（每次半片，一日三次）改善症状，如无效要到正规医院做进一步检查。

　  单纯性手抖不一定是帕金森病

　  黄先生：我48岁，有手抖现象已两年多，但没有其他症状，请问我是否患了帕金森病？帕金森病都有哪些表现，该怎样识别？

　  林医生：帕金森病主要症状是：“抖”、“僵”、“慢”、“易跌倒”。大部分帕金森病患者最初的表现是手抖，首先一侧手或足抖动，在静止时抖动特别明显。随着病情加重，腿、下巴、唇、头部均可能发生抖动。其次是肌肉发僵，感觉脖子、腰都发硬、肌肉发僵，运动不灵活。你只是单纯性手抖，并无其他症状，应该不是帕金森病。患了甲亢和特发性震颤也会手抖，你应到医院去检查一下是否患了这两种病。

　  帕金森病易攻击60岁以上老人

　  洪女士：我妹妹今年38岁，她从去年开始经常手抖、头痛，请问她是否患了帕金森病？

　  林医生：帕金森病虽然有年轻化趋势，但绝大多数患者为60岁以上的老人。帕金森病的症状除了手抖以外，还有身体僵硬、动作缓慢等特征，但并不会头疼。据你描述，你妹妹应不是帕金森病，很可能是特发性震颤。

　  70岁以上男性患者不宜吃“安坦”

　  李先生：我父亲今年75岁，患帕金森病已10年，一直服用“美多巴”和“安坦”治疗，剂量都是一日两次，每次一片，效果还可以。但最近老人经常尿频、排尿困难，身体也越发僵硬，睡觉时连翻身都很困难，请问我父亲是不是已经耐药了，该怎么办？

　  林医生：在帕金森病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用的药物是“美多巴”等。该药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，一些药物的副作用也会显现出来。“安坦”对手抖症状严重者很有效，但它会加重前列腺疾病症状，导致尿频、排尿困难，引起便秘，对70岁以上的老人还会导致认知功能障碍。

　  70岁以上老年男性或多或少都会有些前列腺问题，长期服用无疑会加重病情。所以该药更适合女性患者或年纪稍小一些的前列腺健康的帕金森病患者服用。建议你父亲立即停用“安坦”，每日中午加服半片“美多巴”，再配合使用“多巴胺受体激动剂”（溴隐亭、泰舒达、森福罗可任选其一）。需要提醒的是，因为食物蛋白会影响药物吸收，所以“美多巴”必须在空腹时服用（饭前1小时或饭后2小时）。

　  帕金森病无法治愈但可有效治疗

　  郭先生：我父亲今年65岁，患帕金森病已5年，能治愈吗？平时在饮食上该注意哪些？

　  林医生：帕金森病的病因至今仍不完全清楚，一般认为与年龄老化、环境污染和遗传因素等有关，包括工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射等都可能致病。目前，帕金森病无法治愈但可以有效治疗，使症状明显改善。

　  帕金森病人必须终身服药，才能改善症状，延缓病情发展。同时，也要注意饮食上蛋白质高的食物会影响药物的吸收，因此要多吃蔬菜、水果等碳水化合物含量较多的食物，少食用牛奶、鸡蛋、动物内脏。

　  帕金森病首选治疗是药物治疗。但有些病人药物已逐渐失效或出现副作用，脑深部电刺激疗法给很多帕金森病患者带来了希望。脑深部电刺激疗法（DBS），又称脑起搏器手术，是近10年来帕金森病治疗的新的里程碑，是在立体定向技术下，将高频电极植入病人脑深部特定神经核团，通过发生器产生电脉冲，对核团进行慢性刺激，抑制引起症状的异常电活动，从而消除改善症状，使患者恢复自如活动和自理能力。