瘦小女孩患先天性胆总管囊肿

    张妹妹，今年7岁，家住杏林。按理说7岁的体重不应该只有22.5斤，身高1米也显得很瘦小。亲友见到她，都感觉这孩子有点毛病，比同龄的孩子发育得慢。送到医院一检查，家人都吓一跳：孩子患了先天性胆总管囊肿。

病人在杏林分院得到细心的诊疗

    长得太瘦小，一查吓一跳

    张妹妹不仅瘦小，还经常肚子疼痛；蹦蹦跳跳累了或是吃多了点，右侧上腹部就会胀痛难消，还会反复呕吐。最近一个月，每隔两三天就腹痛难忍，张妹妹的爷爷、父母都很着急，带她到厦门市第一医院杏林分院求诊。外一科医生仔细询问后，安排了腹部的彩色超声检查。结果出来后，全家人都吓一跳：先天性胆总管囊肿。

    这个病名怪怪的，大多数人都没听说过，即使在外科病房，这种病也不常见。在外科专业教材《黄家驷外科学》里，把此病归纳为先天性发育畸形。胆汁来自肝脏，胆总管就是胆汁从肝脏进入小肠的通道。这种病通常发生在胆总管的末梢，东方国家发病率较高，总的死亡率是5.2%。其中，女孩发病又高于男孩，比例为4：1。如果不加以诊断、治疗，通常这样的病人会反复腹痛、全身黄染、上腹部隆起包块，很少活到30岁。

    早上吃了油条，手术被耽搁

    张妹妹一家人了解病情后，十分害怕，恳求医生尽快帮孩子去除病灶。杏林分院外一科李志民副主任详细了解病情后，赶紧让孩子住院，以最快时间安排手术治疗。别说家中亲友，就连病房的医生护士都很担心，这么小的孩子，手术难度相当大；长时间的疾病，会导致病灶邻近黏连得一塌糊涂，手术以后创面渗血、再黏连，缝合的接口容易出现漏洞，手术以后的感染可能性也非常大。孩子很难好好配合治疗，她能顺利渡过这么多难关吗？

    李志民副主任和科室的杨含维教授、刘德顺副主任医师、吴云子主治医师、张汉洋、谢锦居等医师等向孩子家属详细介绍了病情，告诉他们手术是治疗此病的惟一选择，而且手术效果很乐观；需要家里人的充分理解和配合。之后，他和大家商讨了详细的治疗方案，认真做了全方面的准备，3天后就要开展手术了。

    3天后，医生们一早来到病房，开始手术前的准备，可是，值班护士还有几位隔床家属纷纷赶来告诉医生：小女孩早上吃了油条，手术还能做吗？李志民副主任皱起了眉头，和其他医生立即赶到病房，询问具体情况。原来，孩子的奶奶一直不赞成手术；一早看大家不让孩子吃东西，孩子饿得又哭又闹，就忍不住给小孩买了油条。没办法，谁还敢做这个手术呢？因为全身麻醉之下，孩子可能出现恶心呕吐。胃里的食糜一旦阻塞气管，轻则呛咳、呼吸道感染，重则窒息死亡。医生们耐心告诫孩子亲友不可再犯这样的失误，手术不得不推迟了。

    家里人懊悔不已，七嘴八舌责怪老人好心办了坏事。孩子的奶奶起初并不服气，后来，慢慢想通了，决定好好配合治疗，再不盲目顺从孩子了。

    手术过程感受“投鼠忌器”

    经过重新准备后，小女孩终于躺在手术台上，被麻醉师从静脉推注药物后，安静地入睡了。李志民在大家的配合下，轻柔麻利地切开了小女孩的腹壁，一双大手轻柔地剥开了肝胆部位重峦叠嶂的黏连索条。果然不出所料，从出生时就存在的囊肿经过多年的演化，与周围的肝脏、胆囊、肠管十分亲密地偎依着，血脉相连，之间难以找到现成的缝隙，轻轻一动就渗血。几位医师精神高度集中，真真切切体会着什么是“投鼠忌器”：既要保护正常的肝脏、胆管、肠管等组织，又要完整剥离囊肿，还要尽量少出血，手术在宁静而紧张的气氛中迅速进行着，只有监护仪测到的心跳声在手术间回荡，只有传递刀剪器械的声音在有节奏地流动。终于，下午1点左右，手术圆满完成：剥离出一个完整的囊肿，同时切掉了形成结石的胆囊；小女孩生命体征稳定，整个手术过程出血不到50毫升。

    经过手术后充分康复，小女孩容光焕发，出院的时候，她笑呵呵地对大家说：“我的肚子不痛了，谢谢医生叔叔，谢谢护士阿姨！等我长大了，也要做医生！”