今年推行按病种付费——访市卫生局局长黄如欣
【目标】
科学编制我市“十二五”卫生发展规划，抓好加强基层医疗卫生机构的服务能力建设，健全基本医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化。
“积极稳妥推进公立医院改革试点，是今年我市深化医改的重中之重。”日前在接受记者采访时，市卫生局局长黄如欣说。
经过去年的完善，我市建设基本医疗保障制度、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化已经基本完成，接下来，就将触及医疗卫生体制改革最核心的问题——公立医院改革。
鼓励社会力量
办非营利性医院
去年，省政府确定厦门为我省公立医院改革试点城市。黄如欣说，我市已经开展了相关前期工作，今年将在以下五个方面做出积极探索，实现新的突破：
完善医疗卫生服务体系，组建医疗集团，健全公立医院与城乡基层医疗卫生机构的紧密联系、分工协作机制；
完善公立医院管理体制和运行、监管机制，创新体制机制，推进绩效工资制度，进一步完善分配激励机制，增强公立医院的生机和活力；
改革公立医院补偿机制，通过适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等多种方式，逐步改革以至取消药品加成政策；
加强公立医院内部管理，继续深化开展医院评审评价工作，推行临床路径管理，提高医疗服务质量。并通过加强科学管理和精细化管理，缩短二级以上医院治疗床位的平均住院天数，提高基本医疗服务效率，进一步减轻患者就医负担。结合公立医院改革试点，我市还将在2009年全面实施基层医疗机构国家基本药物目录工作的基础上，在全市二、三级医院推行按规定比例使用基本药物的工作。
进一步推进多元化办医格局。在鼓励社会资本进入医疗服务领域，鼓励社会力量举办非营利性医院方面将有较大的动作。
黄如欣强调，鼓励社会资本进入医疗服务领域方面，我市在扶持厦门长庚医院、厦门眼科中心等规模非公医疗机构建设发展上已经做出可喜的尝试；在鼓励社会力量举办非营利性医院方面，我市批准眼科中心、莲花医院等社会资本举办非营利性医疗机构，已经在全国率先迈出了一步。
建4个社区卫生服务中心
黄如欣预计，今年厦门医院能增加约2500张病床位。他举例，长庚医院今年还会扩大1500张床，翔安的莲花莲河医院还会增加几百张床。今年民营医院至少能增加2000张床。第一医院门急诊楼、仙岳医院综合楼这两栋楼扩建完成，可以再增加500张床位。
黄如欣提到，2009年我市已经完成20个标准化社区医疗卫生服务中心建设，累计投入6500万元，2010年将再建4个社区医疗服务中心：已经开建的福建（厦门）－新加坡社区医疗服务中心、增设湖里第二社区医疗服务中心、筼筜第二社区医疗服务中心（暂名）、同安梧侣社区卫生服务中心。
按病种付费，多不退少不补
让老百姓看得起病，不是一句简单的口号。黄如欣说，今年，将通过临床路径的推广，来改革医院的付费体系，规范医疗行为，控制医疗费用过快增长。按病种付费就是其中一项举措。目前，卫生部已经下发了120多种病种的临床路径。我们将按照这些流程路径，测算治疗每个病种大致需要的合理费用。
他举例，“按病种付费”是指患者符合某病种的临床诊疗常规，从确诊入院起，医护人员按照临床治疗路径进行诊疗。患者只需按照病种价格一次性交纳医疗费用即可，多不退少不补，超支部分由医院承担。有利于杜绝过度检查、过度治疗和“大处方”，从而降低患者的医药费用。
今年将在全市三级综合医院和部分专科医院开展30多个病种临床路径管理试点，并对老年性白内障、结节性甲状腺肿、计划性剖腹产将开展试行按照病种付费试点。
提高岛外医疗服务水平
要提高岛外医疗服务水平，首先要解决人才问题。黄如欣说，去年开始，我市对于到卫生院连续工作5年的医学类本科毕业生，给予每人每年7000元共5年的学费补助。
黄如欣说，今年还将制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划，鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。争取今年所有镇卫生院拥有较高专业素质的卫生人才，基本医疗和公共卫生服务能力明显增强。
