巴掌大早产儿开刀抢救心脏

出生时体重仅700克，为厦门体重最轻、孕期最短的先心早产儿患者；手术虽已成功但仍未度过危险期

   女婴楚楚（化名）本该在妈妈的肚子里再待上个十多周才足月，可是5周前，胎龄只有25周的她便提前降临人世，身体只有成人巴掌那么大，体重只有700克。由于发育不全，楚楚患上了先天性心脏病，昨日在厦门市第一医院新生儿救护中心接受抢救手术。在上海、厦门专家团队的努力下，手术成功完成，但楚楚能否度过危险期，目前仍是个未知数。 

重700克四肢仅成人拇指粗

    记者为女婴化名“楚楚”，正是因为她一出生就楚楚可怜。足月的孩子一般都幸福地在妈妈的肚子里待到37周才出生，而未满28周就从母体出来的胎儿已属于“流产”范畴。据介绍，楚楚的妈妈有过数次流产史，这次是好不容易才又怀上的，没想到怀孕才25周，胎膜便破了，当时预计胎儿体重不到1000克，成活的希望不大。但楚楚的父母仍坚守最后一线希望，恳求医生尽力抢救。

    就这样，楚楚提前十多周诞生在厦门市第一医院，据该院新生儿救护中心主任庄德义介绍，当时楚楚体重只有700克，身体仅相当于医护人员的巴掌那么大，四肢也仅如成人拇指头般粗细。

    心脏动脉导管未闭危及生命

    然而，由于胎龄太小，楚楚的全身发育都未完全，情况比大家想像的还要糟糕。正常的宝宝出生，心脏动脉导管会自然闭合，若超过一个月还未闭合就属于病变了。但在5周的住院期间，楚楚的心脏动脉导管并未完成闭合，并且病变的血管比正常血管粗，导致大部分血液流向肺部这个不需要太多血液的脏器，身体所需的血液却明显不足，若不采取手术抢救，楚楚就有生命危险。

    厦门市第一医院新生儿救护中心请来复旦大学附属儿科医院的顶级专家，组成强有力的急救团队，为楚楚进行心脏手术。来自上海的贾兵博士等专家此前已成功进行过多例此类早产儿手术，体重最轻的仅570克。昨日记者得知，楚楚接受手术时的体重约为900克。

    术中几度发生缺氧险情

    记者在手术室外等候“手掌婴儿”楚楚手术的结束，一个多小时后，几位外科专家走出手术室，高兴地宣布手术成功。贾兵博士说，该手术的难度在于，婴儿体重超轻，体积小，身体脏器难以辨认，拆解的过程也非常精细，任何器械的触碰，都有可能导致大出血，另外，麻醉工作难度也较大。

    医生切开楚楚的一侧胸腔，这意味着对侧的肺必须独自承担起呼吸和供氧的任务，然而小楚楚本身心肺功能都极其微弱，术中曾几度发生缺氧的险情，于是医生们通过辅助手段维持楚楚的氧气供给，然后利用此后情况相对稳定的2分钟时间进行导管结扎操作，经过4次这样的反复后，手术成功结束。来自亚洲一流儿科医院的贾兵博士对厦门的新生儿救护团队也给予了充分肯定，他说，手术的成功必须靠整个团队的默契配合。

    医生说，即便没有先心等疾病，胎龄如此低的新生儿存活率都只有五六成，此次楚楚手术的成功，仅仅走出了第一步，接下来，她还得越过心肺功能、呼吸、感染、喂养等重重难关，能否度过险情，还很难说。

    文/本报记者 刘筠 通讯员 那伟 高树灼
    图/高树灼