规范化诊治 人性化服务

市中医院耳鼻喉科尽心为耳病患者打造“有声世界”

    今年9月27日是国际聋人日。据统计，我国有2000多万听力语言障碍者，耳聋已成为严重危害人类健康的疾病。如何正确诊治耳病、远离耳聋？昨日，记者在厦门市中医院耳鼻喉科采访时发现，不少耳病患者在求医过程中走过弯路，有的患者因延误治疗差点耳聋，有的则屡屡被误诊为耳聋。

    耳屎堵塞耳道，误为先天耳聋

    一名三岁多的外省患儿在当地医院出生后，家人发现其对外界的声响没有反应，遂带其到省妇幼保健院和北京某大医院诊治，经过多次仪器检查，均被诊断为先天性耳聋，医生建议家长为患儿配戴助听器。

    最后，家长慕名带患儿到厦门市中医院耳鼻喉科请蓝志杰主任医师诊治。蓝医生仔细检查后发现，患儿的双耳外耳道均被耵聍（耳屎）堵塞，于是借助显微镜将耵聍全部取出。此后再检查患儿听力接近正常。

   【 提示】

  诊断耳病需要靠先进的仪器，但同时也不能忽略了最基本的检查，细心谨慎是正确诊断的前提。

    耳朵感染霉菌，越滴药越流脓

    一位患者因为耳痒、耳朵流脓、听力下降而四处求医，医生诊断为化脓性中耳炎，给他开了抗生素药水滴耳朵。但是，药水滴了不少，症状却不断加重。

    在厦门市中医院耳鼻喉科，医生运用显微镜细心地为他清除了耳朵分泌物后，看清鼓膜完整，于是否定了中耳炎的诊断，考虑是霉菌性外耳道炎。使用抗霉菌药物局部涂抹后，果然很快痊愈。

    提示  霉菌就是“脚气”的致病菌，可以隐藏在指甲缝里，通过挖耳朵感染耳部。如果不将耳内的脓液仔细清除，看清鼓膜，很容易误诊为中耳炎（细菌感染所致），此时往往会滴用抗生素药水治疗，从而使病情雪上加霜。因为抗生素药水会杀死耳内的正常细菌，使霉菌繁殖得更快。

    反复头晕卧床，病根竟在耳朵

    王女士今年38岁，从两年前开始反复眩晕，每次发作时感到天旋地转，只能躺在床上，一睁眼或稍微转动头部就剧烈呕吐。她曾经在多家医院的神经内科住院治疗，做了很多检查，包括头颅CT、磁共振等，都没有发现明显的异常。

    最近，王女士到厦门市中医院耳鼻喉科就诊，经过详细的听力学和平衡功能检查，确诊为“梅尼埃氏病”。这是一种不明原因的疾病，主要是内耳淋巴水肿导致反复眩晕、耳鸣和听力下降，需要通过听力检查和前庭功能检查才能确诊。

    提示  眩晕是一种复杂的症状，约半数眩晕与耳部疾病有关。眩晕的检查除了影像学（X光、CT、磁共振）之外，前庭功能（前庭器位于耳部，与人的平衡觉有关）检查是鉴别各种眩晕最为有效的“武器”。

    厦门市中医院耳鼻喉科是省内惟一一家配备全套前庭功能检查设备、能进行所有前庭功能检查的科室，也是省内最先开展前庭功能检查的科室，目前已为数百例眩晕患者做出了明确诊断。

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    诊治规范 特色鲜明

    厦门市中医院耳鼻喉科现有医护人员9名，其中博士1人、硕士4人，西医师6人、中医师2人、中西医结合医师1人。科室装备精良，配备大量先进仪器设备，能对耳鼻咽喉各部位病变进行诊治，并对听觉功能做全面、详细的检查，可开展多种显微和微创手术。

    学科带头人蓝志杰主任医师是日本金泽医科大学医学博士，曾师从我国鼻内窥镜手术鼻祖之一、北京大学于德林教授。1996年起率先在闽南地区开展鼻内窥镜手术，已有超过1000例的手术经验。此外还擅长耳显微手术、喉微创手术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）手术治疗，以及听力学和耳鼻咽喉科领域的影像学诊断技术。曾作为访问学者和高级访问学者赴日研修，并获日本鼻科学会优秀外国医师奖和国际耳鼻咽喉科振兴会优秀青年学者奖。

    该科医疗服务主要有以下特色：

    可视化：各种内窥镜和图像工作站均可提供检查结果的图像和照片，供医师进行前后对比，帮患者了解病情。

    连续化：患者从初诊、复诊到入院、手术、术后复查，均由首诊医师或与首诊医师同组的医师负责，患者检查资料均由计算机存档。

    规范化：住院患者每日的检查和治疗方案均参照国际和国内有关标准来制定。

    人性化：实行手术预约制，减少住院时间和费用。

    个性化：对特定的患者提供优质病房、无痛手术和术后镇痛。

    无痛微创手术让患者远离痛苦

    在厦门市中医院耳鼻喉科接受手术，患者普遍反映“没有想象中那么可怕”，“没有人家说的那么痛”，这是因为医生应用各种微创和无痛方法减轻了患者痛苦。

    耳鼻咽喉是人体较为敏感的部位，手术易导致剧烈疼痛和恶心呕吐。此时，全身麻醉可使患者处于类似睡眠状态，加上术后应用镇痛泵止痛，患者几乎没有疼痛感。

    术后通常需要拆除缝线和填塞止血材料，这也会引起患者的紧张和疼痛。中医院耳鼻喉科针对这一情况，手术中使用可吸收的缝线和填塞材料，术后可在体内自行吸收。

    精良设备助阵耳部手术

    耳朵手术非常精细，稍有不慎就会损伤重要的血管、神经甚至大脑。厦门市中医院耳鼻喉科耗资近百万元引进德国蔡斯显微镜，可以供主刀医师和助手同时直视手术野，还能够将手术画面显示在大屏幕显示器上，供其他医生观摩学习，还能记录在DVD上，供日后研究。

    耳朵的深部是头颅底部的颞骨，手术常需要磨除坚硬的骨质。俗话说“没有金刚钻，不揽瓷器活”，中医院耳鼻喉科配备的美国进口美敦力黄金版高速气钻，是目前省内耳鼻喉科最先进的手术动力设备，可以轻易地切除最坚硬的骨质，同时保护重要的结构不受损伤。

    ■本报记者 楚燕 通讯员 张旭灿 黄琳