梅毒侵脑意识不清 五旬男逢人“施舍”

    林先生今年50来岁，最近3个月总是意识不清，逢人就给钱，结果被专科医院诊断为精神分裂症。日前，他擅自服用加倍的抗精神病药，出现高烧被送入市第一医院神经内科就诊，检查结果让林先生的家人大吃一惊：导致他精神分裂的原因竟是梅毒。经过积极有效治疗，林先生神志已恢复清醒，身体也在康复中。

    严肃男人突然“乐善好施”

    近三个月来，平素不苟言笑的林先生忽然变得话多，晚上总爱拉着家人聊天到深夜，对着街坊邻居也热情而善谈，甚至对着陌生人也会寒暄几句。刚开始家人以为这是更年期的症状，就没太在意。

    没想到，林先生的症状越来越严重：爱吹牛，总向邻里炫耀自己富裕：爱花钱，总采购一堆多余的东西回家，将两个冰箱都塞得满满的；逢人就给50元、100元，家人问及这些事，他就愤怒地批评家人不懂得“乐善好施”；夜里，他总是亢奋得睡不着觉，家人劝他去休息，他竟勃然大怒，还说有人要向他交待事情。

    家人终于决定带林先生去当地精神病院检查，医生诊断其为精神分裂症，留院观察一段时间后，林先生病症稍微好转就出院了，此后靠着一些抗精神病药来控制，但这仍然阻止不了记忆力的急剧衰退，出门总会丢东西，说过的话也多次重复。而这坏记性也让他险些丧命。

    精神分裂竟为梅毒入侵

    9月初的一天，林先生忘记已经吃过当天的抗精神病药，隔不久再次吃下了一天的剂量。加倍的药量使他变得神志不清，高烧到42℃，经过家庭护理后高烧仍然不退。第三天，他开始呼吸困难，被送到市第一医院神经内科就诊。

    常规检查报告显示，林先生的肌酸激酶高达5500（正常人为55—170），心率增加到160次/分，血压下降到70mmHg、40mmHg，呼吸频率为40次/分。神经内科主任马琪林博士立刻诊断为神经阻滞剂恶性综合征，即服用抗精神病药剂量忽然变更导致的并发症。

    神经内科肖乃安医生立即停止对他使用抗精神病药，并通过动态监测中心静脉压，配合升压药维持他的血压。为维持他的呼吸，神经内科请麻醉科切开他的气管，并用呼吸机辅助呼吸。

    考虑到林先生并无精神病家族史，也无遭遇任何重大变卦，马博士考虑检查林先生血液中的病毒情况。结果和马博士推测的一样，林先生的血清检查出梅毒，马博士认定林先生的精神分裂是因为梅毒入脑。

    梅毒入脑并不罕见

    据马博士介绍，梅毒入脑是常见的，但一般的精神症状是痴呆、反应迟钝、话少，而像林先生那样表现为亢奋、易怒、话多则较为少见。

    随后，马博士用了大剂量的青霉素来抗梅毒，林先生有了明显的好转。治疗3天后，林先生的神志已经清醒，血压和心率在停止使用升压药后也恢复了正常值。林先生终于从鬼门关被拉回。

    据介绍，精神分裂症分为原发性精神分裂症和继发性精神分裂症，梅毒入脑导致的精神分裂属于继发性精神分裂症。由继发性精神分裂症导致的神经阻滞剂恶性综合征则是一种罕见的并发症，合并血压下降者死亡率高达60%—70%，主要由精神病患者在服用抗精神病药期间突然变更药物剂量所导致。

    马博士建议市民，服药应严格遵照医嘱指示，不能擅自加减药物剂量。另外，一旦感染了梅毒，要早期诊断、及时治疗，只有早期的彻底治疗，方能有效防止梅毒入脑。

    本报记者 刘筠 通讯员 张美玲 高树灼 漫画/朱利军