肝癌患者一般需要接受介入治疗
【核心提示】
介入治疗，主要用于治疗肿瘤和血管疾病，是一种被誉为和外科、内科并驾齐驱的全新治疗方法。即在医学影像（如透视、CT、B超、MR）的监控指导下，经皮或经腔插入穿刺针，或引入导丝、导管等各种医疗器材对人体内疾病所在部位进行治疗的技术。以创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短等特点见长，又称为“不开刀的手术治疗”。8月7日，本报健康新闻特邀厦门市第一医院介入科主任周玉明执掌“名医热线”，为众多读者解答介绍这一新兴的医疗技术。
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周玉明：主任医师，副教授，厦门市第一医院介入诊疗科主任，全国肝病介入学组专业委员，省放射学会委员，省介入专业组副组长，厦门市放射学会主委。从事介入工作二十多年，特别擅长肿瘤及外周血管疾病的介入微创治疗。
不能手术的肿瘤患者
可选择介入疗法
林小姐：我想了解一下肝癌做介入治疗的效果如何？
周医生：经过近二十年介入专科医生的努力，对肝癌治疗的效果是非常可观的，已得到患者和医学界的公认。对于不能手术或不愿手术的患者应首选介入治疗，小于3厘米的肝癌介入治疗（包括血管栓塞加射频消融的综合治疗）与外科手术效果基本相同，3－7厘米的肝癌患者经过介入综合治疗后近80%达到肿瘤完全坏死，但具体治疗效果取决于患者的全身状况、肝功能及肿瘤情况，根据资料，无论是哪一期的肝癌（包括晚期肝癌在内），总的一年生存率达到85%左右，三年生存率在15%左右，五年生存率在8%左右。一般来说，即使是做外科手术切除，手术之后依然需要进行2—3次的介入治疗。所以基本上每个肝癌患者都要接受介入治疗。
吴先生：我父亲得了肝癌合并门脉主干癌栓，医生说只能活两三个月，这种情况还能做介入治疗吗？
周医生：这种情况需具体问题具体对待，肝癌合并门脉主干癌栓属肝癌晚期，一般已无法外科手术，过去这类患者平均生存率较短，近来经过介入积极治疗，部分患者的生命能延长到两年以上，目前市第一医院已开展门脉癌栓的介入治疗，建议来医院咨询。
介入治疗能不能
治前列腺癌、肺癌？
陈先生：介入治疗能不能治前列腺癌呢？
周医生：可以。治疗有两种方法：一是局部穿刺植入粒子（一种放射性的物质）或射频、微波消融治疗二是血管内灌注药物及栓塞。具体情况要根据病情咨询专科医生。
杨先生：我有个亲戚患肺癌，因年龄较大不能手术，在医院做了放疗及化疗，肿块从3厘米长到5厘米，现在能做介入治疗吗？
周医生：可以。对于放化疗后肿瘤长大的肺癌患者仍可以进行介入治疗，根据肿瘤所在部位及血供情况决定采取何种介入治疗，如射频消融治疗或血管内化疗药物灌注加栓塞治疗。
采用局部射频消融术
消除小肿瘤
王女士：我有肾上腺腺瘤，长期以来饱受高血压的折磨，医生建议手术治疗，但是我害怕手术，所以就用药物来控制这继发性高血压。听说介入治疗法是无创治疗，我想问问可以用介入治疗法来治疗肾上腺腺瘤吗？如可以，效果如何？
周医生：一般3厘米以下的实体肿瘤，应用经皮穿刺局部消融术可以完全将肿瘤消除，达到外科手术切除效果；对于3－5厘米的肿瘤可能需要分次多点进行消融治疗。消融术的方法有两种：一种为化学消融，即在肿瘤内打无水酒精或醋酸等另一种为物理消融，如射频、微波等。但目前最好的是射频消融。
刘先生：我爱人患子宫肌瘤有六厘米左右，每次月经量都比较多，有贫血，到医院看后医生建议住院手术，这种情况能做介入疗法吗？治疗过程会很痛苦吗？
周医生：你爱人的子宫肌瘤需要治疗，介入治疗可以达到两个目的：一是减少子宫肌瘤引起的出血，改善贫血状况；二是可以让肌瘤缩小甚至消失。治疗过程一般并不痛苦，只是在手臂上穿刺一个针眼。治疗后有少部分病人会感到疼痛（肌瘤缺血坏死引起的），对症处理都能控制。
一女士：多发性子宫肌瘤能用介入治疗吗？这种治疗方法有什么副作用呢？一般费用需要多少？
周医生：介入治疗是一种微创，损伤小而且出血少，整个治疗过程中无需麻醉。一般手术后观察一两天即可，副作用是存在的，就像外科手术一样，但是随着医学技术的发展，其引发的并发症已经越来越少了。一般的费用在1万元左右。
利用球囊导管扩张病变
血管治糖尿病足
林先生：糖尿病足可以选择介入治疗吗？一般需要多少费用？
周医生：糖尿病足的治疗一定是综合治疗，其中介入治疗是针对糖尿病足下肢动脉的狭窄和闭塞。糖尿病足患者应先到正规医院相应专科就诊，评估下肢动脉是否有狭窄、闭塞、血栓栓塞等。介入治疗糖尿病足，主要目的就是改善症状，避免截肢。治疗过程是将导管插入下肢动脉，通过造影，显示动脉血管的病变情况，然后利用球囊导管扩张病变血管，使病变血管重新开放、血流恢复，改善肢体远端的血液供应。一般建议糖尿病足患者下肢有疼痛感、溃疡时就应及时到医院就诊，并要求做下肢血管检查，不要等到坏死了才去医院，这样往往就需要马上做截肢手术。具体费用要根据病变血管的多少及范围来确定，一般在2万—4万元左右。
