高龄心衰＋脊柱扭曲 八旬阿婆心门“失控”

　厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 刘云芳）80岁的陈奶奶心脏“阀门”出了大问题——二尖瓣无法闭合，导致血液大量反流，发展成终末期心衰，连平躺休息都成了奢望，需要手术治疗。可是，老人还有严重的脊柱侧弯，令本就不易的手术难上加难。近日，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）王焱教授团队应用国际先进的微创介入技术——经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip），为老人赢得生机。

　　身体“折叠”多年

　　老人心衰命悬一线

　　据了解，陈奶奶脊柱侧弯多年，一直佝偻着背，但生活能自理，经常外出串门，病重后没法动，喘得浑身发抖。在厦心，陈奶奶被确诊为“二尖瓣脱垂，腱索断裂合并重度反流，肥厚型心肌病”，心功能极差，属于终末期心衰，常规外科手术风险极高。

　　“二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病之一，随着年龄增高发病率升高。”厦心结构性心脏病科主任陈翔介绍，轻度反流，患者可无任何表现，如果反流加重会出现呼吸困难、疲乏无力甚至夜间不能平卧等症状。更棘手的是，因为严重的脊柱侧弯，陈奶奶的心脏严重转位，胸部解剖结构极其复杂。

　　观摩高精尖手术

　　国际学员惊叹不已

　　面对如此复杂危重的病例，厦心王焱教授率领多学科团队全面评估、反复推演，最终决定实施微创二尖瓣钳夹术。这是近年来兴起的一种微创高精尖介入手术，相较于传统开胸手术，具有微创、时间短、术后恢复快等优势，避免体外循环和心脏停跳风险。但该手术对术者操作水平、团队配合等要求极高，尤其是陈奶奶这样的脊柱侧弯高龄患者，术中器械操作和影像评估的难度更是大大增加。

　　术中，医疗团队在超声引导下，精准操控钳夹导管，历经3个多小时攻坚，捕获并夹合病变的二尖瓣叶。“按照以往解剖常识，这几乎是不可能完成的手术。”陈翔说，术后患者二尖瓣反流程度从重度降至轻微，症状即刻改善。

　　该手术还吸引了正在厦心参与“心苗计划”培训的数名外籍学员现场观摩。即将结束培训的印度医生Mukesh在术后深感震撼：“这是我从医生涯中见过最精彩的一台手术！没想到这么困难的病例会成功，结果远超我的预期！”