厦大中山在我市开创脑血管病介入治疗联动机制

　　厦大中山神经内科陈星宇主任（右）正在为患者实施神经介入手术。

　　厦大中山神经内科神经介入团队。

　　厦门网讯（文/厦门日报记者 楚燕 通讯员 石青青 图/厦大附属中山医院 提供）10月29日是世界卒中日。卒中也称脑中风，随着人口老龄化，卒中发病率持续上升，整体致残率高达86%，致残后生活不能自理占43%，给家庭和社会带来沉重负担。

　　厦门大学附属中山医院（简称“厦大中山”）是国家高级卒中中心、厦门市卒中质控中心、厦门市脑血管疾病临床医学研究中心，脑卒中治疗量稳居全市第一。在副院长田新华教授牵头下，厦大中山围绕“关口前移、重心下沉”组建多学科脑血管病防治体系，卒中急救绿色通道全天24小时畅通，并实现多项关键性技术突破。其中，神经介入技术是防治卒中的有效手段，大大降低了卒中患者的致残率、死亡率、复发率。

　　卒中分为缺血性和出血性，其中，缺血性脑卒中占到80%。厦大中山神经内科陈星宇主任团队在厦门最早开展缺血性脑卒中介入治疗，介入治疗量稳居厦门之首。

　　率先开展神经介入治疗

　　培育成熟团队

　　介入治疗是严重复杂心脑血管疾病的主要治疗手段之一。相比于心血管介入技术（如人们熟知的“放心脏支架”）已大规模推广到县级基层医院，脑血管神经介入技术受神经科医生少、学习周期长、技术难度高等因素影响，能独立熟练开展的医院还较少。在2024年国家医疗质量安全改进目标中，“提高急性脑梗死再灌注治疗率”代替急性心梗再灌注治疗率，被排在了“十大目标”第一位，要求“优化团队人员配置，接受再灌注治疗相关新技术的专业化培训”。这里的“新技术”，主要指神经介入技术。

　　陈星宇主任介绍，在治疗缺血性脑血管病方面，针对药物治疗已无效的颅内动脉狭窄患者，通过介入方法在患者血管中放入支架，可以预防患者中风；针对脑血管突然堵塞的急性患者，如脑梗死患者，原来用药物溶栓治疗，救治时间窗为4.5小时以内，救治有效率只有7%—14%，而用介入的方法来取栓开通血管，救治的时间窗延长至24小时，有效率提高到50%—60%。

　　一名神经介入医生培养周期长达5—10年。陈星宇于2003年率先在厦门市开展缺血性脑卒中的神经介入治疗，目前厦大中山神经内科已培养出6名成熟的神经介入医生。

　　多学科联合+智能系统

　　卒中急救提速

　　除了先进的神经介入技术，多学科联合高效全面的急救模式也是成功救治卒中患者的“制胜法宝”。在这方面，厦大中山已进行了20多年的探索，并在厦门首家上线卒中+胸痛急救智能系统。

　　按照国际标准，卒中患者从进入医院开始计时，60分钟内用上溶栓药物，90分钟内实施手术。急救智能系统上线后，患者抵达医院，急诊室初步判断为卒中，则为病人戴上腕带，输入电子病历，迅速进入60分钟倒计时诊治流程，各相关环节医务人员手机App自动收到预警提示信息，抽血化验、CT检查等均列为优先级别，检查结果直接上传，方便医生迅速判断是缺血性还是出血性脑卒中。譬如，病人为缺血性脑卒中，急诊部立即配药，先治疗后付费，病人从CT室回到急诊就能尽快注射溶栓药物。溶栓后患者症状如未缓解，则考虑手术取栓，此时介入室做手术准备，神经内科介入医生实施手术，术后将病人送入神经内科监护室。

　　多学科紧密协作与信息化智能化手段相结合，确保最快速度急救，进一步提高了卒中救治效率。

　　组建介入取栓联盟

　　患者不动医生动

　　为了让神经介入技术惠及更多患者，厦大中山神经内科牵头，联合全市各脑血管病治疗单位组建了厦门介入取栓联盟，开创了脑血管病介入治疗联动机制，推出“患者不动医生动”的优化策略：卒中急性发作患者来不及送往三甲医院的，可以就近送医，对急危重症和需要介入手术治疗的，由厦大中山派医生前往救治。

　　【链接】

　　熬夜打游戏 30岁小伙中风

　　社会老龄化导致卒中人群日益庞大，不过，卒中并非老年人的“专利”，近年来年轻人卒中时有发生。

　　30岁的阿涛（化名）身材微胖，血脂偏高。他酷爱打游戏，经常为了玩游戏熬通宵。前阵子，他为了玩一款游戏连续几天熬夜，除了吃饭、喝水、上厕所，几乎没怎么挪窝，突然半边身体动弹不得，被家人送到医院急救，诊断为急性脑梗。厦大中山神经内科医生紧急为阿涛实施介入手术，成功取出堵塞脑血管的血栓。术后阿涛恢复得不错，没有留下后遗症。

　　陈星宇分析，阿涛长期血脂高，血管本身就狭窄，加上熬夜久坐不动使得血液处于高凝状态，容易生成血栓造成脑血管梗阻。他提醒，中青年人群卒中多为偏胖的男性，高油高脂饮食、运动少、熬夜、压力大，都是中青年人群卒中的危险因素。

　　陈星宇表示，防治卒中，首先要养成良好生活习惯。40岁以上人群应定期检查血脂、血糖、血压、颈动脉狭窄程度等，发现异常及时干预，积极预防卒中。此外，房颤患者也是卒中高发人群，要提高警惕。

　　【提醒】

　　脸歪口斜单侧无力 请立即拨打120

　　卒中救治时间依赖性很强，越早治疗越能获益。陈星宇举了个例子：就像一片麦地，水渠堵了，只有及时疏通水渠把水浇上，麦子才可能存活下来，等麦子干死了才恢复供水，已经来不及了。因此，一旦发生缺血性脑卒中，必须尽快开通堵塞的脑血管，让脑子恢复供血供氧，以尽可能多地挽救脑组织，减少后遗症。

　　及时开通堵塞血管挽救脑组织，除了医疗机构提速，患者本人及时就诊也至关重要。陈星宇提醒，如果出现脸歪口斜、单侧身体无力、说话口齿不清，要高度怀疑卒中，不要拖延，尽快拨打120送医救治。

　　【荣誉榜】

　　●2003年，率先在厦门市开展脑卒中介入治疗，并建立厦门首个“中风绿色通道”（现为“脑卒中绿色通道”）

　　●2005年，率先在厦门市开展脑卒中动脉溶栓治疗

　　●2013年，率先在厦门市开展多学科联合“取栓治疗”

　　●2017年，医院联合市急救中心启动“出血性脑血管病”急救治疗工程网络

　　●2018年，获得由中国卒中学会和中国卒中中心联盟联合授予的“综合卒中中心”称号、中国卒中学会“中风120特别行动组”单位；获批厦门市“神经血管介入医学优势亚专科”

　　●2019年，成为厦门市脑卒中质控中心组长单位

　　●2020年，被授予国家“高级卒中中心”

　　●2021年，获批“厦门市脑血管疾病临床医学研究中心”、入围首批国家神经介入建设中心

　　●2023年，获评国家高级认知中心建设项目