协和中医教授梁晓春：让传统医德辉耀医行

　　2011年初，由北京协和医院中医科梁晓春教授和孙华教授主编的《中医学教材》正式出版，在第一章总论中就提出“传统医德的现代价值”。10多年来，梁晓春等协和中医人始终把传统医德的内容融入中医学课程中，取得良好反响。下面，让我们跟随梁晓春教授引经据典的述评，一起来了解传统医德的核心思想及当代价值。

　　“以人为本”的贵生观

　　中华传统文化历来主张“以人为贵”。早在西周时期出现的“三龙相拥一人”的实物，就是“以人为本”最直接的证据。中医学深根于中华传统文化土壤之中，强调敬畏生命是天道，治病救人是天职。《唐朝医药学家孙思邈认为：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”倡导治人先于治病，关注标本厘清主次。如《素问·汤液醪醴论篇》所言：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”“病为本”是指病家本身为矛盾的主要方面；“工为标”则指医家所采用的治疗措施为矛盾次要方面。

　　这种体现在医患关系方面的模式，体现了医师对患者人格、意愿等具体情况的尊重，当这种尊重被患者感受并认同后，就会得到病家的配合，依此会形成一种有利于疾病向愈的良好氛围。这种理念明显早于现代医学提出的“医患共同决策”。古希腊医学家希波克拉底说过，“对于一个医生来说，了解一个患者比了解一个患者患什么病更重要”。美国特鲁多医生说，“医学关注的是在病痛中挣扎、最需要精神关怀和治疗的人，医疗技术自身的功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥补”。中医学要求医者在诊治疾病的过程中，既要关注“百姓之血气各不同形”，更要整体把握病人的心理状态及社会环境等诸多因素，实行“辨证施治”“因人、因时、因地制宜”。

　　“悲悯仁心”的行医观
　　“仁爱”是儒家伦理道德体系中的核心思想，“博施于民而能济众”的仁爱思想已深入到仁人志士的血液之中，而“己所不欲，勿施于人”就是维系人与人之间关系的道德利器。受儒家思想的影响，古有“医乃仁术”之说，并提出“医以德为尚”。孙思邈的《大医精诚》中认为，医者首先要有“发大慈恻隐之心，普救含灵之苦”的情怀。西晋哲学家杨泉指出，“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也”。明代医学家裴一中强调，“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世”。足见古代医家是把“仁爱救人，赤诚济世”视为医学的最高境界。美国医生特鲁多的墓志铭写道，医生“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰”。医者不仅要重视人的生物属性，更要重视人的社会属性及情感需求。医者的神圣职责就是要尽己之力去帮助患者，减轻其痛苦，改善其生活质量。就像协和医院郎景和院士所说，“我们不可能治愈所有的病人，但我们会认真去治疗每一位病人”。
　　“医贵乎精”的救治观
　　孔子《论语·学而》曰：“君子务本，本立而道生。”何为医之本？救人于水火为医之本；何以道生？精究方术，无欲无求，方可道生。《史记·扁鹊仓公列传》“人之所病，病疾多；医之所病，病道少”。张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，乃“勤求古训、博采众方”，著成《伤寒杂病论》。创立了六经辨证，为中医辨证施治奠定了基础。杨泉《物理论·医论》认为：医者能够“贯幽达微，不失细小，如此乃谓良医。”孙思邈告诫医者要“博及医源，精勤不倦”，不能“以至精至微之事，求之于至粗至医无得参差”。清代医学家王清任冲破封建礼教束缚，亲临义冢，解剖尸体，纠正古籍中脏腑的某些错误，著《医林改错》，“唯愿医林中人，……临证有所遵循,不致南辕北辙”。光绪年间赵濂《医门补要》中高度概括为：“医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷”。
　　医学有无数的未知，需要去钻研，需要去探索。只有立雪画粥，精究医术，“捐众贤之砂砾,掇群才之翠羽”，不断提高医疗水平，才能“挽狂澜于既倒”，救病患于水火。
　　“贵义贱利”价值观
　　孔子《论语·述而》曰：“不义而富且贵，于我如浮云”。传统医学倡导的“贵义贱利”价值观，在“悬壶济世”“杏林春暖”“橘井泉香”等成语中得以充分的体现。张仲景鄙视那些“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务”的势利庸医。孙思邈要求医者“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救”，告诫“医人不得恃己所长，专心经略财物，……”。清代医学家徐大椿《医学源流论》警示医者不要做“立奇方以取异；或用僻药以惑众；或用参茸补热之药以媚富贵之人；或假托仙佛之方，以欺愚鲁之辈；或立高谈怪论，惊世盗名；或造假经伪说，瞒人骇俗；或明知此病易晓，伪说彼病以示奇”的谬工。
　　这些思想明示医者应高度重视道德修养，经常进行自省、自律、自我监督，以病家利益为重，以欺诈患者为耻，同时要求医生应当尊重患者的人格尊严，否则为“无德之医，世人弃之”。
　　“尊重同行”职业观
　　古有“卖石灰的见不得卖白面的”陋习。传统医学认为真正的医者必须具备尊重同行的品德，摒弃同行相忌的狭隘观念。孙思邈在《备急千金要方》中指出：“为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。”并鞭笞有的人“偶然治瘥一病，则昂头戴面而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也”。
　　明代医学家龚廷贤《万病回春·云林暇笔》中也对医生不尊重同行的行为给予严厉的批评。他说总有一些“无行之徒，专一夸己之长，形人之短。每至病家，不问疾疴，唯毁前医之过，以骇患者”。
　　如果我们每个人都能相互尊重，就会共同营造温馨的医疗环境，就可避免一些因“唯毁前医之过”的行为而发生的医疗纠纷。
　　每位医者都应当学习和弘扬传统医德，“以人为本”敬畏生命；“悲悯仁心”以患为亲；“医贵乎精”精益求精；“重义轻利”少私寡欲；“尊重同行”美美与共。让医患关系重回彼此之信任，走向和谐。让传统医德成为医家之灯塔，辉耀医行。