【协和医疗】福建首例！心内科张飞龙主任团队成功在移植心脏内植入Micra无导线起搏器

近日，在我院心内科科主任陈良龙教授的指导下，张飞龙主任团队成功在患者的移植心脏内植入Micra无导线起搏器。移植心脏内植入无导线起搏器，在福建省尚属首例。

▲张飞龙主任团队在进行无导线起搏器植入手术

患者林先生（化名），59岁，4年前因为“扩张型心肌病”在我院心外科行“原位同种心脏移植”手术，术后恢复良好。近日，林先生反复出现头晕症状且自测心率慢，故再次来我院心外科就诊。经24小时动态心电图监测显示，林先生有明显心动过缓症状。心外科陈良万教授综合分析后表示，林先生患有“间歇性高度-III度房室阻滞”，需尽快植入永久心脏起搏器。当日，林先生便转至心内科心脏起搏与电生理团队接受进一步治疗。

张飞龙主任团队考虑到，患者因心脏移植长期口服抗排异药，免疫力低下，如果使用传统的心脏起搏器容易继发起搏器囊袋、感染性心内膜炎等严重并发症，而无导线起搏器不存在囊袋感染或者导线磨损断裂的风险。但是，在右心室释放无导线起搏器时，需要给起搏器输送导管一定张力顶住心肌，而该患者近半年加用激素治疗，术中心肌穿孔的风险较正常人更高。

▲无导线起搏器输送导管（头端透明杯内金属部分是起搏器）

权衡利弊，陈良龙教授与张飞龙主任团队经详细讨论并与患者及其家属充分沟通后，决定植入Micra无导线起搏器。张飞龙主任团队仅耗时30分钟就成功将Micra无导线起搏器植入到右室心腔内，术中及术后检测起搏器所有参数良好，手术非常顺利，林先生术后12小时下床，第2天出院，恢复正常的工作和生活。    

▲X线影像：无导线起搏器植入在右心室内

张飞龙主任介绍    

传统起搏器植入是治疗严重心动过缓的一线方法，自该技术问世以来，为无数病人解除了病患。和传统起搏器不同，无导线起搏器不用电极导线，无需囊袋，可完全避免传统起搏器植入相关的气胸、起搏器囊袋血肿与感染，起搏导线磨损与断裂，锁骨下静脉血栓及闭塞等并发症。而且，Micra无导线起搏器体积较传统起搏器减小了93%，仅有维生素胶囊大小，重量仅约2g。同时，兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描，并拥有超强的电池续航能力，寿命超过12年，可以为心脏提供持续稳定的动能。

▲左一为传统心脏起搏器 中间为Micra无导线起搏器与右侧胶囊大小相似

前期，心内科心脏起搏与心电生理团队已成功植入多例Micra无导线起搏器，现又在同种原位移植的心脏内成功植入，在这项技术积累了丰富的临床经验。希望这项新技术、新疗法能快速推广和普及，让更多的患者获益。

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撰稿：心血管内科

责编：叶   颖

编审：苏   萍