国家疾控局“三定方案”解读：专注防疫“小”卫生，干番疾控大事业

经过旷日持久的9个月等待后，国家疾病预防控制局（下称：国家疾控局）三定方案正式公布了！

2020年初，疫情信息直报系统失灵，中国疾病预防控制中心（CDC）不够合理的体制和职能被视为直接原因：体制上，从中央至地方四级是非垂直管理模式、地方CDC需听命于地方政府而非上级CDC；职能上，历来重业务与技术、轻管理与政策，信息发布权与行政权不足。SARS疫情后我国公卫队伍萎缩、地位低下、医防分离等问题也再被提及，疾控体系改革的呼声非常强烈。

在此背景下，2021年4月28日国家疾控局宣布成立。由于CDC还为国家卫健委隶属的疾控局、妇幼健康司、基层卫生健康司等多个司局提供了重要的人员和技术支持，一旦独立，这些司想要再争取这种资源支持和协作，流程会变得更加繁琐，三定方案因此迟迟未能出台。

近日，全国10余万疾控人终于等来了他们翘首以盼的三定方案——《国家疾病预防控制局职能配置、内设机构和人员编制规定》（下称《规定》），针对疫情中暴露的问题，交出了一份答卷。

《规定》再次明确，国家疾控局是国家卫生健康委员会管理的国家局，为副部级。

主要负责内容包括：

制定并组织落实传染病预防控制规划、国家免疫规划以及严重危害人民健康公共卫生问题的干预措施，制定检疫、监测传染病目录；

规划指导传染病疫情监测预警体系建设，组织开展疫情监测、风险评估工作并发布疫情信息，建立健全跨部门、跨区域的疫情信息通报和共享机制。指导开展寄生虫病与地方病防控工作；

负责职责范围内的职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生等公共卫生的监督管理，负责传染病防治监督，依法组织查处重大违法行为，健全卫生健康综合监督体系；

制定传染病医疗机构管理办法并监督实施。

而此前国家卫健委疾控局的职责范围包括：拟订重大疾病防治规划、国家免疫规划、严重危害人民健康公共卫生问题的干预措施并组织实施，完善疾病预防控制体系，承担传染病疫情信息发布工作。

诸如指导疾病预防控制体系建设，规划指导疫情监测预警体系建设，在国家卫健委既往的职责介绍中没有具体提及。这次被单独拎出来，可见疫情大背景下诞生的国家疾控局在实现国家-省（自治区、直辖市）-市-区（县）4级，自上而下的疾控体系垂直管理上，被寄予厚望。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉“医学界智库”，原先重大传染病发布时，国家卫健委疾控局以司级身份发布文件到省里，既地位不对等，又不能体现出其独立性。“这次独立成副部级单位，这些问题可以解决。”

“《规定》看来，国家疾控局现在主要负责两条线，一条是以是传染病防控为主的疾病预防控制的这条线，另一条是卫生监督。相比涵盖慢病管理等工作的美国CDC，新成立的国家疾控局（权责）要小一点，负责一个小的卫生领域。”

值得关注的是，《规定》提到，国家疾控局将协同指导疾病预防控制科研体系建设，拟订疾病预防控制科技发展规划及相关政策并组织实施。也就是说，在慢性病业务中，国家疾控局的地位降为辅助协同作用，医防融合的重任仍被保留在国家卫健委内部。

 “现在大家可能觉得重大的疫情对经济影响特别大，应该单独拿出来，让国家疾控局集中精力把防控体系先做起来。” 对于慢性病业务的剥离，在金春林看来未尝不是件好事。“在大健康概念下，疾病防控似乎不应该和慢病分家，但经过几十年（做）下来，发现疾控中心可能的确没有能力去处理这块，加入进来可能反而让其分散精力，毕竟现在很多慢病防治工作是放在类似基层卫生中心的医疗机构来干的。”

下设10个副司局级，有了执法监督权

此次，国家疾控局设下列十个内设机构（副司局级），包括综合司、传染病防控司、卫生与免疫规划司、综合监督一司、综合监督二司等。

其中，综合监督一司承担医疗机构疾病预防控制监督工作，组织对医疗机构开展疾病预防控制工作的督导、检查和考核，依法组织查处传染病防治重大违法行为，指导建立疾病预防控制监督员制度。

综合监督二司承担公共卫生监督工作，组织指导地方开展职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生监督检查工作，依法组织查处公共卫生重大违法行为，完善卫生健康综合监督体系。

相比国家卫健委疾控局，国家疾控局增加了传染病防治监督、公共卫生监督管理，这两个职能原本归属于综合监督局，如今被归纳到了综合监督一司和综合监督二司，原国家卫健委疾病防局、综合监督局被裁撤。

金春林表示，早前的卫生防疫站兼具疫情防控和卫生监督两大职能，后来改革一分为二成疾病防控中心和卫生监督所，前者只有监督权却没有行政执法权，后者却在各地都设有并拥有独立执法权。此次国家防控中心的成立可以看作两大机构合二为一，是某种意义上的回归，相比原先的国家卫健委疾控局多了执法权。

设一正四副，国家疾控局扩编2倍多

在编制职数调整方面，《规定》提到，划出国家卫生健康委员会70名行政编制、10名司局级领导职数，并为进一步加强生物安全工作，核增国家卫生健康委员会4名行政编制、1名司局级领导职数。

调整后，国家疾控局机关行政编制170名。设局长1名、副局长4名，正副司长职数32名（含机关党委专职副书记1名、机关纪委领导职数1名）。国家疾控局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

而2006年卫生部疾病控制司更名为卫生部疾病预防控制局时，其仍属于司局级机构，调剂80名事业编制人员。在政府机构整体缩编背景下，国家疾控局扩编了2倍多，也充分体现了国家的重视。

此前，人社部官网已经公布了国家疾控局的一正三副名单：王贺胜为国家疾控局局长，常继乐、沈洪兵、孙阳为国家疾控局副局长，第四位副局长还未见公开披露。

局长王贺胜是国家卫健委副主任、党组成员，经验丰富。其本科毕业于天津医学院（天津医科大学的前身）公共卫生专业，在该校工作了近18年后，出任天津市卫生局党委书记，是理论与实践两手均能出成绩的实干型干部。也正因此，其在新冠疫情暴发后火线赶赴湖北，参与一线疫情防控，2020年2月15日国新办首次在湖北武汉举行的新闻发布会上，王贺胜的表现给全国人民吃了颗定心丸。

另外两位副局长常继乐和孙阳，分别是国家卫健委疾病预防控制局局长、国家卫健委卫生应急办（突发公共卫生事件指挥中心）（现已改名为医疗应急司）主任。而沈洪兵副局长是流行病学家，2019年当选中国工程院院士，现任南京医科大学校长。

中国人民大学公共管理学院教授王虎峰曾评价，国家疾控局领导班子的组合“较为全面合理”——既有经验丰富的卫生行政领导，又有从事科研工作的院士，也有具备疾控、医院管理、卫生应急方面经验的管理者，为落实中央提出的医防协同奠定了坚实基础，也将为改革联动探索新的模式和经验。

如今，三定方案公布，国家疾控局终于登场了！这个新机构将如何大刀阔斧改革中国防疫体系呢？表现值得期待。

来源：医学界智库