哈尔滨市打击骗取医保基金行动启动
2018-11-21 09:56:09黑龙江日报 佚名查看次数：379
日前，记者从哈尔滨市人力资源和社会保障局获悉，为切实加强哈市医疗保险基金监管，严厉打击医疗保障领域欺诈行为，哈市启动开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
据了解，此次专项行动将聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。检查定点医疗机构将达到辖区定点医疗机构总数的10%、县城区范围内不低于10家；包含不同等级、类型、所有制形式的定点医疗机构；重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的违规行为。检査药店将达到辖区定点零售药店总数的10%，重点检查定点零售药店药品的进销存台账，核查是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。对于参保人员，重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的就医购药行为。
据介绍，对专项行动中查实的违法违规案例，将根据医疗保障有关规定进行处理。对违反医疗保险协议约定的，经办机构按协议约定进行处理，并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈；对涉嫌违规违法或犯罪的，视情形分别移送公安机关或纪委监委，梳理各种违规案例，向媒体和社会通报。(作者：李健)
据了解，此次专项行动将聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。检查定点医疗机构将达到辖区定点医疗机构总数的10%、县城区范围内不低于10家；包含不同等级、类型、所有制形式的定点医疗机构；重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的违规行为。检査药店将达到辖区定点零售药店总数的10%，重点检查定点零售药店药品的进销存台账，核查是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。对于参保人员，重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的就医购药行为。
据介绍，对专项行动中查实的违法违规案例，将根据医疗保障有关规定进行处理。对违反医疗保险协议约定的，经办机构按协议约定进行处理，并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈；对涉嫌违规违法或犯罪的，视情形分别移送公安机关或纪委监委，梳理各种违规案例，向媒体和社会通报。(作者：李健)
