姑娘吞下17根钉子和1根长针 杭州医生巧手“探囊取物”
2018-01-09 10:09:15浙江在线佚名查看次数：515
17根8厘米长的钉子，1根10厘米长的针，你能吞下去吗？新疆阿克苏有位22岁的小姑娘轻生，就干了这样的傻事。但是，吞下去之后发现肚子痛得不行，熬了一个月，不得不去医院。杭州援疆医生蒋霞在内镜下将这些异物从她胃里“捞”出来，而这类手术在阿克苏市人民医院也是首次。
一堆钉子在胃里藏了1个多月
2017年的倒数第二天，阿克苏市人民医院接诊了这名女患者，一来就说“肚子痛，想开刀把异物取出来。”
女患者来自阿克苏市库木巴什乡，1个多月前轻生，吞下钉子，具体吞了多少根自己也想不起来了。吞了之后每天黑便，因为经济拮据，也没到医院就诊。检查发现，腹部CT片上的金属伪影，严重干扰了对异物位置的判断，到底如何处理医生们也产生分歧。有的说，既然病人要手术就直接开刀，有人认为，应该先做个内镜检查确定异物的位置，说不定内镜下就能直接取出异物。
最终，主管医生决定先做内镜看看。于是，病人的各项资料送到消化内科蒋霞主任这里，请她会诊并提供帮助。蒋霞将腹部CT片一张张看过，心里大致有了底：异物大部分没有移动，在一堆伪影重重的间隙里看到似乎还在胃窦部；没有消化道穿孔；虽然患者便血，但血红蛋白没有显著下降，精神状态还不错。
从最后一次腹部CT检查结果来看，已经不能再等了，患者的异物又多又长，其中一枚已有下滑到小肠的趋势，极易造成消化道穿孔、腹腔感染、消化道大出血等不良后果，到时就没有微创手术的机会了。
“捞”出钉子和针后医生浑身湿透
阿克苏市人民医院的内镜室成立才半年，很多仪器设备及耗材没有到位，之前可开展的内镜下治疗手术，少之又少。小姑娘也算运气，就在一周前，内镜室的异物钳和圈套器配备到位，这些设备都是进行微创手术的必备条件。
在胃镜室里，女患者经麻醉后，蒋霞赶紧给她做了胃镜，查看情况。果然，胃窦壁上扎了一堆长长的钉子，锈迹斑斑，黏连在一起，其中一根向十二指肠方向倾斜，就快掉进去了。
虽然吞入异物时间已久，胃壁的破坏比较明显，到处都有大片脱落的胃粘膜，影响了视野观察，但是胃腔充气后，一团钉子掉到了胃底，还剩一根钉子牢牢地插在胃窦壁上。
通过异物钳分离钉子，调整位置。随着胃镜一次次进出，圈套器带出来了一根根异物，有长长的钉子，有更长的针，1根、2根、3根……随着最后一根钉子被取出，胃镜室里响起一阵欢呼声。
一旁的护士数了数，一共有17根8厘米长的钉子，还有1根10厘米长的针。
蒋霞再次给患者做了胃镜，查看还有没有遗漏。直到确认完毕，1个多小时已经过去，她自己也像是从水池里捞出来一样，浑身大汗淋漓。
据悉，这样的手术在阿克苏市人民医院还是第一次做，几名在一旁观看手术的医生也受益匪浅。
不小心吞进异物还是赶紧去医院
蒋霞介绍，援疆这一年来，她遇到过很多吞异物的患者，异物也是五花八门，有铁钉、铁丝、缝衣针、剪刀、回形针等，“九成患者都是吞下去后时间很久才来就诊，最长的一位男病人已经吞入缝衣针1年多。”
异物吞入有些是主动的，有些是无意识的。前者如小孩子吞进硬币、纽扣、钉子，精神病人吞刀片等，后者大多是不小心吞进牙签、假牙、鸡鸭鱼的骨头、枣核等。
有研究者发现，被溺爱的小孩更易吞异物。武汉市儿童医院邢慧珠护士长说，一般被溺爱的孩子都比较任性，家长一旦不满足他的愿望就会哭闹，为了让他们开心，家长就会拿各种小物件哄着，这样孩子接触到小物件的机会就多，发生事件的概率也大，“特别是孩子嬉笑或哭闹时，玩小物件就会一不小心吸、吞入体内。”另外，如果小孩子缺乏微量元素，也可能会乱吃东西。
真的不小心吞进了异物，怎么办？蒋霞认为，最好能在1-2小时之内赶到医院，普通异物在没进入肠道之前，用胃镜就能取出来。
当然，如果是不锋利、无腐蚀性，并且体积很小的东西，可以吃点高纤维的食物，如韭菜等，刺激肠道蠕动并排出。有时吃点泻药，也是可以的。
如果是体积较大的，靠自己排出是很困难的。如果是吞下尖锐的或有腐蚀性的东西，要立即就诊，拖延时间越长，对消化道损伤越大。尖锐的东西还可能会穿透消化道。
还有，有些人喉咙口被鱼刺、鸡骨头等卡住，就想吞几口饭或蔬菜，把异物冲下去，这是不可取的。这样只会加重异物对食道的损伤。被卡住后，就别吃喝了，减少吞咽的动作，赶紧去医院吧。
一堆钉子在胃里藏了1个多月
2017年的倒数第二天，阿克苏市人民医院接诊了这名女患者，一来就说“肚子痛，想开刀把异物取出来。”
女患者来自阿克苏市库木巴什乡，1个多月前轻生，吞下钉子，具体吞了多少根自己也想不起来了。吞了之后每天黑便，因为经济拮据，也没到医院就诊。检查发现，腹部CT片上的金属伪影，严重干扰了对异物位置的判断，到底如何处理医生们也产生分歧。有的说，既然病人要手术就直接开刀，有人认为，应该先做个内镜检查确定异物的位置，说不定内镜下就能直接取出异物。
最终，主管医生决定先做内镜看看。于是，病人的各项资料送到消化内科蒋霞主任这里，请她会诊并提供帮助。蒋霞将腹部CT片一张张看过，心里大致有了底：异物大部分没有移动，在一堆伪影重重的间隙里看到似乎还在胃窦部；没有消化道穿孔；虽然患者便血，但血红蛋白没有显著下降，精神状态还不错。
从最后一次腹部CT检查结果来看，已经不能再等了，患者的异物又多又长，其中一枚已有下滑到小肠的趋势，极易造成消化道穿孔、腹腔感染、消化道大出血等不良后果，到时就没有微创手术的机会了。
“捞”出钉子和针后医生浑身湿透
阿克苏市人民医院的内镜室成立才半年，很多仪器设备及耗材没有到位，之前可开展的内镜下治疗手术，少之又少。小姑娘也算运气，就在一周前，内镜室的异物钳和圈套器配备到位，这些设备都是进行微创手术的必备条件。
在胃镜室里，女患者经麻醉后，蒋霞赶紧给她做了胃镜，查看情况。果然，胃窦壁上扎了一堆长长的钉子，锈迹斑斑，黏连在一起，其中一根向十二指肠方向倾斜，就快掉进去了。
虽然吞入异物时间已久，胃壁的破坏比较明显，到处都有大片脱落的胃粘膜，影响了视野观察，但是胃腔充气后，一团钉子掉到了胃底，还剩一根钉子牢牢地插在胃窦壁上。
通过异物钳分离钉子，调整位置。随着胃镜一次次进出，圈套器带出来了一根根异物，有长长的钉子，有更长的针，1根、2根、3根……随着最后一根钉子被取出，胃镜室里响起一阵欢呼声。
一旁的护士数了数，一共有17根8厘米长的钉子，还有1根10厘米长的针。
蒋霞再次给患者做了胃镜，查看还有没有遗漏。直到确认完毕，1个多小时已经过去，她自己也像是从水池里捞出来一样，浑身大汗淋漓。
据悉，这样的手术在阿克苏市人民医院还是第一次做，几名在一旁观看手术的医生也受益匪浅。
不小心吞进异物还是赶紧去医院
蒋霞介绍，援疆这一年来，她遇到过很多吞异物的患者，异物也是五花八门，有铁钉、铁丝、缝衣针、剪刀、回形针等，“九成患者都是吞下去后时间很久才来就诊，最长的一位男病人已经吞入缝衣针1年多。”
异物吞入有些是主动的，有些是无意识的。前者如小孩子吞进硬币、纽扣、钉子，精神病人吞刀片等，后者大多是不小心吞进牙签、假牙、鸡鸭鱼的骨头、枣核等。
有研究者发现，被溺爱的小孩更易吞异物。武汉市儿童医院邢慧珠护士长说，一般被溺爱的孩子都比较任性，家长一旦不满足他的愿望就会哭闹，为了让他们开心，家长就会拿各种小物件哄着，这样孩子接触到小物件的机会就多，发生事件的概率也大，“特别是孩子嬉笑或哭闹时，玩小物件就会一不小心吸、吞入体内。”另外，如果小孩子缺乏微量元素，也可能会乱吃东西。
真的不小心吞进了异物，怎么办？蒋霞认为，最好能在1-2小时之内赶到医院，普通异物在没进入肠道之前，用胃镜就能取出来。
当然，如果是不锋利、无腐蚀性，并且体积很小的东西，可以吃点高纤维的食物，如韭菜等，刺激肠道蠕动并排出。有时吃点泻药，也是可以的。
如果是体积较大的，靠自己排出是很困难的。如果是吞下尖锐的或有腐蚀性的东西，要立即就诊，拖延时间越长，对消化道损伤越大。尖锐的东西还可能会穿透消化道。
还有，有些人喉咙口被鱼刺、鸡骨头等卡住，就想吞几口饭或蔬菜，把异物冲下去，这是不可取的。这样只会加重异物对食道的损伤。被卡住后，就别吃喝了，减少吞咽的动作，赶紧去医院吧。
