身高1米48的年轻妈妈心脏有个3厘米的洞
2017-09-15 09:05:51浙江在线佚名查看次数：440
浙江在线9月15日讯（浙江在线记者 李思璇 通讯员 方琳）“因为身材较小，她的心脏也比一般人要小，可没想到，心脏还有个3厘米的洞。”浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省中医院院长毛威教授，近日刚刚在下沙院区，为一位29岁的房间隔缺损患者实施了经导管封堵术。他说，这种先天性的疾病，临床上比较常见。
身高1米48，心脏却有个3厘米的洞
近日，记者从浙江省中医院下沙院区了解到，这个29岁的患者，是一位身高1米48的年轻妈妈。在她左右心房之间的房间隔，有一个将近3厘米的大洞，她自己一直不知道。
浙江省中医院下沙院区心内科陈申杰副主任医师告诉记者：“她是因为活动后出现胸闷气急的症状，才到我们下沙院区来就诊的。我检查了一下，发现她胸前区有杂音，再去做心脏B超等各种检查，发现她的房间隔缺口大小为28毫米*22毫米。”
陈医生说，这样的情况，可以做经导管房间隔缺损封堵术，用封堵器封住缺口。但是因为患者心房偏小，洞又偏大，为封堵器的选择带来了难题。选得太小，难以完全堵漏且易滑脱；选得太大则影响缺损周边正常结构，小心房容不下大封堵器。
这样的患者是不是需要去做外科手术才行？陈医生把患者的特殊情况报告给心脏病专家毛威教授。
毛教授详细了解病情和心脏超声结果后，决定还是为患者试行微创的经导管房间隔缺损封堵术。综合考量后，他为患者选择了32毫米的封堵器，并一次性成功植入。
术后患者胸前杂音即刻消失，左右心房间无残余分流，封堵器形态、固定良好，周边心内组织结构未受影响，肺动脉压力降低，症状改善，手术历时40分钟，取得圆满成功。
房间隔缺损，常见的先天性心脏畸形
毛教授告诉记者，房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。
那么房间隔缺损的病因是什么呢？“和其他先心病一样，目前认为是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，可能影响到胎儿发育导致先天性心脏畸形的因素更应引起关注。”
毛教授说，对于房间隔缺损要引起重视，因为病程中可能出现心律失常、感染性心内膜炎、脑脓肿和矛盾性血栓等严重并发症。
至于手术治疗的最佳年龄，毛教授认为：“在出生后3个月以前诊断的＜3mm的房间隔缺损在1岁半内可100%自然闭合；缺损在3~8mm的在1岁半内有80%以上可自然闭合；8mm以上的很少有自然闭合者。因此对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察，如有右心房、右心室增大，一般主张在学龄前进行手术修补。成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术。如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，则不受年龄限制宜及早手术。”
毛威教授发现，下沙和包括海宁、大江东和萧山等周边区域外来流动人口多，其中很多人限于条件在当地没有接受过体检，尤其是心血管专科检查，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等先天性心脏病屡有发现，其中大多数成功接受了经导管介入治疗。
身高1米48，心脏却有个3厘米的洞
近日，记者从浙江省中医院下沙院区了解到，这个29岁的患者，是一位身高1米48的年轻妈妈。在她左右心房之间的房间隔，有一个将近3厘米的大洞，她自己一直不知道。
浙江省中医院下沙院区心内科陈申杰副主任医师告诉记者：“她是因为活动后出现胸闷气急的症状，才到我们下沙院区来就诊的。我检查了一下，发现她胸前区有杂音，再去做心脏B超等各种检查，发现她的房间隔缺口大小为28毫米*22毫米。”
陈医生说，这样的情况，可以做经导管房间隔缺损封堵术，用封堵器封住缺口。但是因为患者心房偏小，洞又偏大，为封堵器的选择带来了难题。选得太小，难以完全堵漏且易滑脱；选得太大则影响缺损周边正常结构，小心房容不下大封堵器。
这样的患者是不是需要去做外科手术才行？陈医生把患者的特殊情况报告给心脏病专家毛威教授。
毛教授详细了解病情和心脏超声结果后，决定还是为患者试行微创的经导管房间隔缺损封堵术。综合考量后，他为患者选择了32毫米的封堵器，并一次性成功植入。
术后患者胸前杂音即刻消失，左右心房间无残余分流，封堵器形态、固定良好，周边心内组织结构未受影响，肺动脉压力降低，症状改善，手术历时40分钟，取得圆满成功。
房间隔缺损，常见的先天性心脏畸形
毛教授告诉记者，房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。
那么房间隔缺损的病因是什么呢？“和其他先心病一样，目前认为是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，可能影响到胎儿发育导致先天性心脏畸形的因素更应引起关注。”
毛教授说，对于房间隔缺损要引起重视，因为病程中可能出现心律失常、感染性心内膜炎、脑脓肿和矛盾性血栓等严重并发症。
至于手术治疗的最佳年龄，毛教授认为：“在出生后3个月以前诊断的＜3mm的房间隔缺损在1岁半内可100%自然闭合；缺损在3~8mm的在1岁半内有80%以上可自然闭合；8mm以上的很少有自然闭合者。因此对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察，如有右心房、右心室增大，一般主张在学龄前进行手术修补。成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术。如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，则不受年龄限制宜及早手术。”
毛威教授发现，下沙和包括海宁、大江东和萧山等周边区域外来流动人口多，其中很多人限于条件在当地没有接受过体检，尤其是心血管专科检查，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等先天性心脏病屡有发现，其中大多数成功接受了经导管介入治疗。
