18岁少女肚子疼到满床打滚 竟是因为宫颈癌
2017-08-09 09:07:50浙江在线佚名查看次数：393
上周，一个杭州女性期盼多年的好消息终于落了地：内地首支宫颈癌疫苗正式上市。从2006年世界上第一支宫颈癌疫苗上市以来，内地女性可以说足足等了十年多。
宫颈癌是妇科第二大肿瘤，全球新发病例达到每年52.8万，死亡率则为20万左右。而在中国，新发病例大约为每年13万人。近十年来，由于提倡早期筛查以及检查手段多样化，新发病例上涨20%～30%。值得关注的是，宫颈癌的发病年龄年轻化趋势非常明显。
杭州市肿瘤医院肿瘤放疗科张珂副主任医师与记者分享了她之前接诊过的一个病例故事，患者仅18岁。她说：“之所以想讲这个故事，是想告诉广大女孩要保护好自己，对于青春期的女孩，家长保护她也要树立正确的观念，如果发现身体出现异常，一定要尽快就诊检查。”
直到疼得满床打滚，她才肯就医
这是让张珂印象非常深刻的一个患者。18岁的小雪（化名），正是如花似玉的年纪，生命却开始倒计时。
“第一次来就诊时，小姑娘穿着高中校服，满脸冷漠，而且抗拒医生，非常不配合。而陪着来的妈妈已经哭红了双眼，求我们救救她。”在妈妈边哭边说的叙述中，张珂了解到，小雪初中时父母离异，妈妈外出打工，她跟着爸爸过，而爸爸忙于工作也疏于关心。家庭的变化让小雪的心理起了变化，上了高中后，她结交了不少社会上的朋友，也开始夜不归宿。
两个月前，小雪开始出现不明原因的肚子痛，下身也有不明原因的出血，她自己以为是例假，也没想着要去看医生。直到爸爸发现女儿痛到满床打滚，赶紧把在外打工的前妻叫回家，才硬把女儿送到当地医院检查。
鉴于小雪未成年，一开始医院并没有往妇科方向考虑，直到其他方向都没有问题，才做了妇科检查。然而检查结果却让这家人震惊了：宫颈癌ⅢB期。之后，妈妈带着小雪，求医到市肿瘤医院。
“根据宫颈癌的临床分期标准，ⅢB期意味着肿瘤已扩展到骨盆，属于中晚期，无法手术，只能放化疗。”张珂对于这样的结果感到很痛心也很无奈，而小姑娘全程的冷漠脸，也让她感慨，青春期的女孩一定要有保护自己的安全意识，这阶段家长的保护关注更不能缺失。
定期筛查比打疫苗更重要
随着内地首支宫颈癌疫苗上市的消息，有不少女性欣喜若狂，觉得打完疫苗以后就安全无虞了。张珂却说，这样的想法比较“天真”。
“宫颈癌是所有妇科肿瘤中唯一病因明确，与人乳头状瘤病毒（HPV）有着密切关系，而该病毒有100多种亚型，与宫颈癌相关高危亚型的就有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等十余种，疫苗只能针对其中几种。”张珂说，16和18型HPV病毒是引发宫颈癌的主要高危型，其引发宫颈癌的发病数占据了总数的70%。如果人体感染了其他低危型病毒如59型和68型，也一样可能引发宫颈癌。
因此，在打宫颈癌疫苗的同时，仍然不能忽视定期筛查工作。“越早发现，越早治疗，生存率越高，目前宫颈癌的生存率，Ⅰ期可达到80%以上，Ⅱ期在60%-70%，Ⅲ期为50%，Ⅳ期则在30%以下。”张珂建议，美国癌症协会对于宫颈癌的筛查指南有一个具体的年龄和筛查手段的划分，国内女性不妨参考下。
根据这份指南，建议21岁以上女性要重视筛查工作，其中21岁-29岁的女性，应每三年进行一次宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)；30岁-65岁女性，每五年进行一次TCT与HPV DNA检测，后者检查结果若为阳性，需要每年检查，若阴性则保持五年一次的检查频率；65岁以上女性，前十年内连续三次及以上的TCT检查呈阴性，或者2年以上的HPV DNA检测呈阴性，或者近五年内有任何一项检查结果为阴性，均可不再进行筛查。
“需要强调的是，如果既往有妇科肿瘤病史，或者出现不明原因阴道出血、下腹胀痛、白带异常或异味，都需要及时去医院做筛查，以排除肿瘤原因。”
宫颈癌是妇科第二大肿瘤，全球新发病例达到每年52.8万，死亡率则为20万左右。而在中国，新发病例大约为每年13万人。近十年来，由于提倡早期筛查以及检查手段多样化，新发病例上涨20%～30%。值得关注的是，宫颈癌的发病年龄年轻化趋势非常明显。
杭州市肿瘤医院肿瘤放疗科张珂副主任医师与记者分享了她之前接诊过的一个病例故事，患者仅18岁。她说：“之所以想讲这个故事，是想告诉广大女孩要保护好自己，对于青春期的女孩，家长保护她也要树立正确的观念，如果发现身体出现异常，一定要尽快就诊检查。”
直到疼得满床打滚，她才肯就医
这是让张珂印象非常深刻的一个患者。18岁的小雪（化名），正是如花似玉的年纪，生命却开始倒计时。
“第一次来就诊时，小姑娘穿着高中校服，满脸冷漠，而且抗拒医生，非常不配合。而陪着来的妈妈已经哭红了双眼，求我们救救她。”在妈妈边哭边说的叙述中，张珂了解到，小雪初中时父母离异，妈妈外出打工，她跟着爸爸过，而爸爸忙于工作也疏于关心。家庭的变化让小雪的心理起了变化，上了高中后，她结交了不少社会上的朋友，也开始夜不归宿。
两个月前，小雪开始出现不明原因的肚子痛，下身也有不明原因的出血，她自己以为是例假，也没想着要去看医生。直到爸爸发现女儿痛到满床打滚，赶紧把在外打工的前妻叫回家，才硬把女儿送到当地医院检查。
鉴于小雪未成年，一开始医院并没有往妇科方向考虑，直到其他方向都没有问题，才做了妇科检查。然而检查结果却让这家人震惊了：宫颈癌ⅢB期。之后，妈妈带着小雪，求医到市肿瘤医院。
“根据宫颈癌的临床分期标准，ⅢB期意味着肿瘤已扩展到骨盆，属于中晚期，无法手术，只能放化疗。”张珂对于这样的结果感到很痛心也很无奈，而小姑娘全程的冷漠脸，也让她感慨，青春期的女孩一定要有保护自己的安全意识，这阶段家长的保护关注更不能缺失。
定期筛查比打疫苗更重要
随着内地首支宫颈癌疫苗上市的消息，有不少女性欣喜若狂，觉得打完疫苗以后就安全无虞了。张珂却说，这样的想法比较“天真”。
“宫颈癌是所有妇科肿瘤中唯一病因明确，与人乳头状瘤病毒（HPV）有着密切关系，而该病毒有100多种亚型，与宫颈癌相关高危亚型的就有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等十余种，疫苗只能针对其中几种。”张珂说，16和18型HPV病毒是引发宫颈癌的主要高危型，其引发宫颈癌的发病数占据了总数的70%。如果人体感染了其他低危型病毒如59型和68型，也一样可能引发宫颈癌。
因此，在打宫颈癌疫苗的同时，仍然不能忽视定期筛查工作。“越早发现，越早治疗，生存率越高，目前宫颈癌的生存率，Ⅰ期可达到80%以上，Ⅱ期在60%-70%，Ⅲ期为50%，Ⅳ期则在30%以下。”张珂建议，美国癌症协会对于宫颈癌的筛查指南有一个具体的年龄和筛查手段的划分，国内女性不妨参考下。
根据这份指南，建议21岁以上女性要重视筛查工作，其中21岁-29岁的女性，应每三年进行一次宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)；30岁-65岁女性，每五年进行一次TCT与HPV DNA检测，后者检查结果若为阳性，需要每年检查，若阴性则保持五年一次的检查频率；65岁以上女性，前十年内连续三次及以上的TCT检查呈阴性，或者2年以上的HPV DNA检测呈阴性，或者近五年内有任何一项检查结果为阴性，均可不再进行筛查。
“需要强调的是，如果既往有妇科肿瘤病史，或者出现不明原因阴道出血、下腹胀痛、白带异常或异味，都需要及时去医院做筛查，以排除肿瘤原因。”
