在毫米间下手 精准“抓”住突出间盘
2017-07-19 11:24:13厦门日报吴至圣查看次数：579
随着手机电脑等电子设备在日常工作中的大量应用，年轻的伏案久坐一族也加入了腰椎病的阵营。其中，腰椎间盘突出成为最常见的病因之一，大多数患者担心手术风险大而选择了保守治疗。
目前，厦门大学附属第一医院杏林分院已常态开展椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,帮助患者轻松告别“腰突”困扰。
文/本报记者 刘蓉
通讯员 王秀真
图/杏林分院 提供
【名片】
郭氧
主任医师、杏林分院副院长，骨科学术带头人，中国体育科学学会会员。擅长膝、肩、肘、足踝关节运动损伤的微创治疗、康复以及青少年脊柱侧弯的手术矫治，开展针对老年人膝关节退化增生的序列治疗。
周一全天总院专家门诊；周三上午杏林分院专家门诊。
穆臣会
副主任医师，杏林分院骨科副主任。擅长各类四肢骨折手法复位经皮内固定治疗，关节内骨折关节镜辅助下微创治疗，运动性创伤关节镜下微创治疗，老年性髋部骨折的微创手术治疗，老年性骨性关节炎的保守及手术治疗，腰椎间盘突出的微创椎间孔镜手术治疗，脊柱及关节结核等骨病的诊断及治疗。
周一上午杏林分院专家门诊。
病例 被抬着进医院 术后两天能快步走
59岁的郑先生是被抬着进医院的。1年前，他因反复腰痛伴右下肢疼痛，被诊断患上了腰椎间盘突出症，随后他在多家医院做过推拿、针灸等保守治疗，但都没有效果，开刀又怕带来大创伤，病情随之越来越严重，还出现了下肢无力、走路跛行等症状，严重影响了日常生活。慕名转至厦门大学附属第一医院杏林分院，他希望能借助该院先进的椎间孔设备治疗他的腰部椎间盘突出问题。
杏林分院副院长、骨科微创专家郭氧，骨科副主任穆臣会共同为郑先生进行了“椎间孔镜下腰5骶1椎间盘摘除术”，在局部麻醉下，医生在其皮肤处切开一个不到0.8厘米的小口子，在内窥镜监视下摘除突出椎间盘，解除神经压迫。
手术仅1个多小时，郑先生惊讶地发现腰间及右腿的疼痛居然基本消除了。“医生告诉我术后第二天就能起来，我不信，果然第二天就能轻松起来上厕所了。”他很高兴。第三天康复出院时，他已基本恢复到正常人的状态，很快就能工作， 郑先生笑着说:“术后两天我就能快走，现在我身轻如燕。”
误区 腰椎间盘突出 多休息可自愈
穆臣会介绍说，腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一，最为常见的原因就是慢性劳损，主要由生活中的不良习惯引起，如长期久坐、弯腰驼背等。“很多市民认为腰椎间盘突出很常见，不用特殊治疗，只需做一些按摩或多加休息就能自愈，也有些患者因为惧怕手术创伤而拒绝手术，从而一再拖延病情，腰椎反复刺激容易导致椎管骨质增生及黄韧带增厚而出现腰椎管狭窄。”
对此，穆臣会提醒，针对初次发作、病程较短、症状较轻、年龄较大的腰椎间盘突出患者，在治疗方法上首先会采取保守对症处理，如急性期完全卧床休息，采用推拿、按摩疗法或骨盆牵引术等，大部分可收到良好的治疗效果。但仍有部分患者经过充分保守治疗后，腰腿痛没有明显改善，需要手术干预治疗。
【点赞】
椎间孔镜技术
可在局麻下进行
椎间孔镜微创技术是目前国际脊柱外科领域公认的治疗腰椎间盘突出症最先进的微创术式，安全程度高。与传统手术需要全身麻醉相比，椎间孔镜技术可在局部麻醉下进行，手术视野清晰，时间短，术后恢复快，复发率低，次日可下地活动，缩短了住院时间，让护理更方便。准确地说，更经济和安全。
郑先生在手术中就是清醒的，只接受局部麻醉，双下肢在术中可自由活动，手术专家能随时监测他的下肢感觉，避免伤害神经。术中，郭氧和穆臣会准确“抓”出患者椎间盘的一瞬间，郑先生马上告诉他们，舒服多了，“那个间盘卡住脊椎神经，取出后患者马上轻松多了，腿都不痛了。”穆臣会说，患者第二天就可以下床。“因为没有破坏脊柱的肌肉、黄韧带和椎板，没有破坏脊柱的稳定性，也不用行内固定，伤口又小，患者一身轻松，恢复得也快。”他强调。
椎间孔镜微创技术是一种全新的脊柱微创手术，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统以及射频机等共同组成的一个脊柱微创手术系统来完成，是同类手术中创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
郭氧表示，椎间孔镜微创技术是一项正在焕发青春的新技术，既能够经椎间孔入路行椎间盘游离组织块的直接摘除和粘连神经根的松解，也能完成各种类型的腰椎间盘突出、脱出和游离组织块的直接摘除手术，还可做椎间孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术等，“在不久的将来，经过椎间孔镜也能完成经皮腰椎间融合，逐渐替代传统手术，该手术已成为当今最具发展潜力和最微创的脊柱内窥镜技术，也是目前国际上公认的椎间盘突出症手术治疗的金标准”。
目前，厦门大学附属第一医院杏林分院已常态开展椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,帮助患者轻松告别“腰突”困扰。
杏林分院借助新的技术和手段，最大限度地满足集美及周边片区患者的治疗需求，以更可靠、更有效的方法提高该类疾病的精准治疗，以更小的创伤和适宜技术解除患者病痛。
文/本报记者 刘蓉
通讯员 王秀真
图/杏林分院 提供
【名片】
郭氧
主任医师、杏林分院副院长，骨科学术带头人，中国体育科学学会会员。擅长膝、肩、肘、足踝关节运动损伤的微创治疗、康复以及青少年脊柱侧弯的手术矫治，开展针对老年人膝关节退化增生的序列治疗。
周一全天总院专家门诊；周三上午杏林分院专家门诊。
穆臣会
副主任医师，杏林分院骨科副主任。擅长各类四肢骨折手法复位经皮内固定治疗，关节内骨折关节镜辅助下微创治疗，运动性创伤关节镜下微创治疗，老年性髋部骨折的微创手术治疗，老年性骨性关节炎的保守及手术治疗，腰椎间盘突出的微创椎间孔镜手术治疗，脊柱及关节结核等骨病的诊断及治疗。
周一上午杏林分院专家门诊。
病例 被抬着进医院 术后两天能快步走
59岁的郑先生是被抬着进医院的。1年前，他因反复腰痛伴右下肢疼痛，被诊断患上了腰椎间盘突出症，随后他在多家医院做过推拿、针灸等保守治疗，但都没有效果，开刀又怕带来大创伤，病情随之越来越严重，还出现了下肢无力、走路跛行等症状，严重影响了日常生活。慕名转至厦门大学附属第一医院杏林分院，他希望能借助该院先进的椎间孔设备治疗他的腰部椎间盘突出问题。
杏林分院副院长、骨科微创专家郭氧，骨科副主任穆臣会共同为郑先生进行了“椎间孔镜下腰5骶1椎间盘摘除术”，在局部麻醉下，医生在其皮肤处切开一个不到0.8厘米的小口子，在内窥镜监视下摘除突出椎间盘，解除神经压迫。
手术仅1个多小时，郑先生惊讶地发现腰间及右腿的疼痛居然基本消除了。“医生告诉我术后第二天就能起来，我不信，果然第二天就能轻松起来上厕所了。”他很高兴。第三天康复出院时，他已基本恢复到正常人的状态，很快就能工作， 郑先生笑着说:“术后两天我就能快走，现在我身轻如燕。”
误区 腰椎间盘突出 多休息可自愈
穆臣会介绍说，腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一，最为常见的原因就是慢性劳损，主要由生活中的不良习惯引起，如长期久坐、弯腰驼背等。“很多市民认为腰椎间盘突出很常见，不用特殊治疗，只需做一些按摩或多加休息就能自愈，也有些患者因为惧怕手术创伤而拒绝手术，从而一再拖延病情，腰椎反复刺激容易导致椎管骨质增生及黄韧带增厚而出现腰椎管狭窄。”
对此，穆臣会提醒，针对初次发作、病程较短、症状较轻、年龄较大的腰椎间盘突出患者，在治疗方法上首先会采取保守对症处理，如急性期完全卧床休息，采用推拿、按摩疗法或骨盆牵引术等，大部分可收到良好的治疗效果。但仍有部分患者经过充分保守治疗后，腰腿痛没有明显改善，需要手术干预治疗。
【点赞】
椎间孔镜技术
可在局麻下进行
椎间孔镜微创技术是目前国际脊柱外科领域公认的治疗腰椎间盘突出症最先进的微创术式，安全程度高。与传统手术需要全身麻醉相比，椎间孔镜技术可在局部麻醉下进行，手术视野清晰，时间短，术后恢复快，复发率低，次日可下地活动，缩短了住院时间，让护理更方便。准确地说，更经济和安全。
郑先生在手术中就是清醒的，只接受局部麻醉，双下肢在术中可自由活动，手术专家能随时监测他的下肢感觉，避免伤害神经。术中，郭氧和穆臣会准确“抓”出患者椎间盘的一瞬间，郑先生马上告诉他们，舒服多了，“那个间盘卡住脊椎神经，取出后患者马上轻松多了，腿都不痛了。”穆臣会说，患者第二天就可以下床。“因为没有破坏脊柱的肌肉、黄韧带和椎板，没有破坏脊柱的稳定性，也不用行内固定，伤口又小，患者一身轻松，恢复得也快。”他强调。
椎间孔镜微创技术是一种全新的脊柱微创手术，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统以及射频机等共同组成的一个脊柱微创手术系统来完成，是同类手术中创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
郭氧表示，椎间孔镜微创技术是一项正在焕发青春的新技术，既能够经椎间孔入路行椎间盘游离组织块的直接摘除和粘连神经根的松解，也能完成各种类型的腰椎间盘突出、脱出和游离组织块的直接摘除手术，还可做椎间孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术等，“在不久的将来，经过椎间孔镜也能完成经皮腰椎间融合，逐渐替代传统手术，该手术已成为当今最具发展潜力和最微创的脊柱内窥镜技术，也是目前国际上公认的椎间盘突出症手术治疗的金标准”。
