男子常肚疼以为消化不良 一查竟发现两种癌
2017-05-11 11:09:33厦门网林力凯,赖旭华查看次数：465
最近，49岁的张先生常腹部隐痛，以为是消化不良，不料，半个月前，他突然全身发黄，医生一查，竟发现他同时得了两种癌：壶腹部癌、肾癌，临床上少见。
依哥变“小黄人”查出两癌
张依哥是福州人，住院16天，近日刚出院，目前正在化疗。
他说，4月初，他突然成了“黄人”，眼睛、皮肤发黄，小便也很黄，他觉得不对劲，到医院做了MRI检查，发现十二指肠乳头部长了一个“鸭蛋”大的肿瘤，右肾也有一个“乒乓球”大的肿瘤，被诊断为十二指肠乳头癌(壶腹部癌)、右肾癌。
依哥十二指肠乳头部长了一个“鸭蛋”大的肿瘤，右肾也有一个“乒乓球”大的肿瘤医生建议他分2次手术，中间间隔10多天，但他很怕接连2次挨刀子，更担心术后免疫力下降，癌细胞可能迅速扩散。
他辗转找到协和医院，肝胆外科和泌尿外科团队决定联手，同时为张先生手术。
但“鸭蛋”挡在胆管、胰管与十二直肠的交汇处，人体七大脏器都需要切除病变的部位：胰、胆总管、胆囊、胃、十二指肠、空肠和肾，还需要重建消化道，风险大、难度高，术后并发症多，可谓超级大手术。
随后，陈燕凌教授带领肝胆外科团队做了“根治性胰十二指肠切除术”，不到2小时，出血仅150ml。术后8天，张先生就恢复了进食。
“同时癌”少见常被误诊
“平时身体挺好，感冒都不大有，怎么长了两个肿瘤！”几天后，病理报告出来了，张先生身上的两个肿瘤都是原发性肿瘤，而且各不相干。
他很纳闷，自己偶尔喝点酒，虽爱吃油炸食品，生活习惯还算健康，怎么会同时被两种癌缠上。
“在医学上，这种现象称为‘同时癌’。”陈燕凌教授说，在同一个人身上患多种癌症，一般是原发后转移性癌，而一人同时患两种原发性癌症，比较少见，能同时得到有效根治更罕见。
他分析，近年，恶性肿瘤多发，病因不明确，很可能是患者在自身免疫力低时，接触到致癌因素，却不自知，比如黄曲霉素、亚硝酸胺、放射性物质等。
他指出，壶腹癌的发病率约0.49/10万，发病年龄多在40～70岁，男性居多，主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等，常被误以为是胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘，应引起警惕，45岁以上人群应定期做腹部B超检查。
每年B超可发现早期肾癌
“同时得两种癌症，其中一种大多是泌尿系统肿瘤”，江玮主任说，从医32年，他接诊过不少巨大肾肿瘤。
去年，一个姑娘、一个小伙相继被查出肾癌，肿瘤直径达20多厘米，把另一侧的肾都挤跑了，甚至有人两侧肾都长肿瘤的。
特别提醒
“早期肾癌可能没有任何症状，一旦出现血尿、腰疼、肿块，往往已是晚期。”江玮主任说，早期发现肾癌，最经济有效的方法是，每年做一次腹部B超。尤其是40岁以上，或有肿瘤家族史、抽烟史、做过肾移植常年吃免疫制剂者，更要重视体检。
他说，目前，国内肾癌的发病率是5.08/10万人，发病年龄多在50~70岁，近年，早期肾癌患者越来越多，大多是体检发现的，尽早手术，保留肾脏，90%以上可治愈。
肾癌病因未明，可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压有关，不吸烟和避免肥胖是预防肾癌的重要方法。
