男子患罕见癫痫 发病拍桌子骂同学事后不记得
2017-05-04 10:42:23浙江在线李奕佳,赖旭华查看次数：351
癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。一般人听到这个病，联想到的都是口吐白沫、浑身抽搐的症状。
而浙江大学医学院附属第二医院癫痫中心收治了一名罕见的癫痫患者：他一发病就情绪激动，拍桌子骂人。而且他的病灶隐藏得很深，一开始医生也找不到他的发病原因。
拍桌子、骂同学
事后完全不记得
小涛(化名)20多岁，刚刚大学毕业。受难治性癫痫的困扰，他毕业后一直赋闲在家，不能像正常人一样工作和社交。
来到浙医二院治疗时，他已经患病3年，期间一直服用3种大剂量的抗癫痫药物，但每天依然有多次发作。
有一回，小涛在癫痫中心视频脑电图监测时发病，奇怪的症状把医生吓了一跳，“他突然拍桌子，整个人跳起来，嘴里大声咒骂一个人的名字，很愤怒的样子。”
事后，小涛完全记不得自己做了什么。事后癫痫中心的医师问他，他发作时咒骂的一个人名是谁？他不好意思地挠挠头，最后和家长核对，才发现那是小涛的一个初中同学。
经过癫痫中心疑难病例讨论分析认为，他发作时表现的咒骂和攻击性行为可能与前扣带回、杏仁核等愤怒情感相关的大脑网络激活有关。
癫痫中心的外科主任医师朱君明说，像小涛这样的癫痫症状比较少见，法国的一篇学术论文曾有过统计，大概100多个病例中才出现5个这样的情况。
究其根源，是因为他局灶性脑皮质发育障碍，这或许和遗传相关，也可能是由自身免疫性炎症导致的。由皮质发育异常引发的癫痫，常见于新生儿、婴儿期以及儿童、青春期。
电极插入大脑
终于发现病灶
小涛发病时的症状很明显，但病灶却隐藏得很深。他的磁共振检查完全正常，常规的视频脑电图监测虽然捕捉到了十余次癫痫发作，但都未显示局灶性的异常放电。
医生分析，他的癫痫很可能起源于深部脑区或者大脑中线附近的结构，这种情况下癫痫波难以被头皮电极记录到。于是，他们决定制定一个立体定向脑电图植入计划。
立体定向脑电图SEED(StereotacticEncephalography)是癫痫灶定位的一项“利器”。浙医二院癫痫中心2014年首次引入SEED技术，是全国为数不多，全省唯一一家应用该技术的医院。
以往的开颅电极埋藏手术，需要把头皮切开，骨头打开，再把电极放置进去，脑袋上要开7~10厘米的口子，术后病人还会出现恶心、头疼及发热等不良反应。而使用SEED技术，只要在脑袋上打几个2毫米的小孔，插进几根电极即可。每根电极上都布满触点，可以探测到大脑深部的电波。这种手术创伤小，术后能快速恢复。
医生采用立体定向方法将电极准确植入小涛脑内，颅内脑电分析显示，他的癫痫确实起源于部分左侧额上回和前扣带回，然后以极快的速度传播到同侧的杏仁核与颞极。
找到病灶后，医生准确切除了癫痫起源区域。手术后，小涛再也没有发过病。
朱君明说，对小涛这样磁共振阴性的癫痫患者进行SEEG手术是一个治疗难点，它需要神经内外科高度的团队协作。近几年来，浙医二院完成大约50例此类手术。癫痫控制率达到80%左右。
随着技术进步，原来相当一部分病因不明的“隐源性”癫痫患者的病因将会得以明确。
而浙江大学医学院附属第二医院癫痫中心收治了一名罕见的癫痫患者：他一发病就情绪激动，拍桌子骂人。而且他的病灶隐藏得很深，一开始医生也找不到他的发病原因。
拍桌子、骂同学
事后完全不记得
小涛(化名)20多岁，刚刚大学毕业。受难治性癫痫的困扰，他毕业后一直赋闲在家，不能像正常人一样工作和社交。
来到浙医二院治疗时，他已经患病3年，期间一直服用3种大剂量的抗癫痫药物，但每天依然有多次发作。
有一回，小涛在癫痫中心视频脑电图监测时发病，奇怪的症状把医生吓了一跳，“他突然拍桌子，整个人跳起来，嘴里大声咒骂一个人的名字，很愤怒的样子。”
事后，小涛完全记不得自己做了什么。事后癫痫中心的医师问他，他发作时咒骂的一个人名是谁？他不好意思地挠挠头，最后和家长核对，才发现那是小涛的一个初中同学。
经过癫痫中心疑难病例讨论分析认为，他发作时表现的咒骂和攻击性行为可能与前扣带回、杏仁核等愤怒情感相关的大脑网络激活有关。
癫痫中心的外科主任医师朱君明说，像小涛这样的癫痫症状比较少见，法国的一篇学术论文曾有过统计，大概100多个病例中才出现5个这样的情况。
究其根源，是因为他局灶性脑皮质发育障碍，这或许和遗传相关，也可能是由自身免疫性炎症导致的。由皮质发育异常引发的癫痫，常见于新生儿、婴儿期以及儿童、青春期。
电极插入大脑
终于发现病灶
小涛发病时的症状很明显，但病灶却隐藏得很深。他的磁共振检查完全正常，常规的视频脑电图监测虽然捕捉到了十余次癫痫发作，但都未显示局灶性的异常放电。
医生分析，他的癫痫很可能起源于深部脑区或者大脑中线附近的结构，这种情况下癫痫波难以被头皮电极记录到。于是，他们决定制定一个立体定向脑电图植入计划。
立体定向脑电图SEED(StereotacticEncephalography)是癫痫灶定位的一项“利器”。浙医二院癫痫中心2014年首次引入SEED技术，是全国为数不多，全省唯一一家应用该技术的医院。
以往的开颅电极埋藏手术，需要把头皮切开，骨头打开，再把电极放置进去，脑袋上要开7~10厘米的口子，术后病人还会出现恶心、头疼及发热等不良反应。而使用SEED技术，只要在脑袋上打几个2毫米的小孔，插进几根电极即可。每根电极上都布满触点，可以探测到大脑深部的电波。这种手术创伤小，术后能快速恢复。
医生采用立体定向方法将电极准确植入小涛脑内，颅内脑电分析显示，他的癫痫确实起源于部分左侧额上回和前扣带回，然后以极快的速度传播到同侧的杏仁核与颞极。
找到病灶后，医生准确切除了癫痫起源区域。手术后，小涛再也没有发过病。
朱君明说，对小涛这样磁共振阴性的癫痫患者进行SEEG手术是一个治疗难点，它需要神经内外科高度的团队协作。近几年来，浙医二院完成大约50例此类手术。癫痫控制率达到80%左右。
随着技术进步，原来相当一部分病因不明的“隐源性”癫痫患者的病因将会得以明确。
