市第二医院开展多种诊疗技术 根治早期肺癌
2017-04-19 11:14:28厦门网吴至圣查看次数：578
说起市呼吸病医院，80多岁的李老太太和家人一直称赞，医护人员的医德和医术给他们留下了深刻的印象。由于气管内出现肿块，几乎完全堵塞管腔，老人家被转诊市呼吸病医院，救护车到达时已是晚上8点多，医院急诊开通绿色通道。经过手术后，李老太太病情很快得到缓解，至今无复发迹象。
放射性粒子支架
打通气道后持续杀伤癌细胞 避免肿瘤复发
李老太太通过绿色通道被直接送到呼吸内镜诊疗部。经全麻肌松后，医生迅速插入硬质支气管镜，接麻醉机保障李老太的通气；然后，经硬镜插入电子支气管镜，发现气管下段一团菜花样新生物，极易出血，几乎完全堵塞气管。医生用电刀切割清除肿物，整个操作不到半小时。
两天后，病理报告确诊为肺鳞癌。为进一步控制肿瘤生长，医生为其定制并安放了放射性粒子支架，持续杀伤癌细胞。三个月后，再次做支气管镜检查并取出支架，检查发现李老太太气管内的肿瘤基本消失了。如今近两年过去了，她的病情无复发迹象。
【解读】
放射性粒子的作用可持续三个月
据该院执行院长柯明耀教授介绍，在气道严重狭窄危及患者生命时，采用电子支气管镜操作进行抢救的风险极大，操作难度也很大。硬质支气管镜可以快速建立呼吸通道，且可操作空间大。
市呼吸病医院于2014年在福建省率先引进高清硬镜，每年抢救了几百例气道梗阻病人。在恶性气道狭窄治疗中，通过消融手段打通气道后，如果不能有效控制肿瘤生长，用不了多久，肿瘤就会再次长满堵塞气管。因此，打通气道后如何控制肿瘤生长，让管腔更长时间保持通畅，是呼吸病院介入团队一直探索努力的方向。将放射性粒子捆绑在支架放置在病变气道内，放射性粒子杀伤癌细胞的作用可以持续三个月。
支气管镜导航+外周超声
提高肺小结节确诊率 将肺癌诊断窗口前移
去年6月，李女士所在单位组织体检，发现右下肺有一个小结节，约1.2厘米。这个结果让她寝食难安，自费花了8000多元做了PET-CT检查，但还是不能明确结节性质。
随后，李女士辗转来到厦门市第二医院市呼吸病医院。医生根据其CT影像结节部位，做出最佳支气管镜导航路径，用管径仅1毫米多的超细探头为其做了外周超声探查，找到了小结节所在部位，并准确进行了活检，最后确诊为肺腺癌。李女士及时做了外科根治手术，术后诊断为早期肺癌。
【解读】
准确找到病灶，不再“盲人摸象”
柯明耀教授介绍，肺部结节的原因很多，成为近年来呼吸科及相关科室医生关注的热点。医生通常根据结节大小、影像特征、肿瘤标志物、患者年龄、吸烟状况及家族史等来综合分析，但也只能初步判断肺癌的概率，仍不能避免发生漏诊和过度治疗。目前的支气管镜导航系统结合外周径向超声可以准确找到肺部病灶，改变了以往“盲人摸象”的状态，大大提高了肺小结节的确诊率，也明显提高了早期肺癌的诊断率。早期肺癌意味着没有转移扩散，外科根治治疗后有望完全治愈。
超声支气管镜技术
肺癌精准诊疗的“扫雷兵” 已造福数千患者
老王今年67岁，半年前因咳嗽不止，在当地医院做了胸部CT检查，发现左肺门肿块包绕左主支气管和大动脉，但一直无法确诊，于是转诊到市呼吸病医院。
通过超声支气管镜，医生清晰地探查到左主支气管管外病灶，并在超声实时导引下，巧妙避开血管取得病变组织。术后病理明确是EGFR基因突变的腺癌，在口服TKI类靶向药治疗后，老王的肺部病灶明显缩小，病情得以控制。
【解读】
打破普通支气管镜的限制
柯明耀教授介绍，像老王这种没有累及气道腔内的中央型肺癌临床上并不少见，以往确诊非常困难，现在超声支气管镜打破了普通支气管镜只能诊治气道内病变的限制，能准确安全地对气道管壁外的病变进行活检，确诊已不再是难题。此外，以往纵膈淋巴结活检依赖纵膈镜，创伤大、费用高，现在超声支气管镜对纵膈淋巴结的诊断准确率不低于纵膈镜，且简便安全，使肺癌的分期诊断更加精准。如果说纵膈及肺门的病灶是肺癌布下的一个个“地雷”，那么超声支气管镜就是精确的“扫雷兵”。4年来，市呼吸病医院通过超声支气管镜检查从而达到精准诊疗的肺癌有数千例。
经皮穿刺介入治疗
不宜手术的早期肺癌 也能得到长期控制
67岁的安溪人老白患有II期矽肺，走点路就感到胸闷气喘。2012年，他因咳喘加重在当地医院就诊，发现左肺下叶新发一个1.5厘米的结节，高度怀疑肺癌。
老白转院到市呼吸病医院。医生为他做了经皮肺穿刺活检，病理确诊为腺癌。考虑到老白纵膈肺门淋巴结多发增大，医生为他做了超声支气管镜，对其增大的纵膈淋巴结分组活检，没有发现有肿瘤转移。由于他肺功能太差，无法承受肺叶切除手术或放疗，医生为老白做了CT引导下经皮穿刺微波消融治疗，治疗仅花了半小时。术后随访至今4年多，老白的肺部病灶一直稳定，没有复发转移迹象。
【解读】
介入治疗疗效不逊于外科手术
柯明耀教授介绍，慢阻肺、矽肺等慢性肺部疾病患者是肺癌的高危人群，临床上像这种原有慢性肺病的早期肺癌病人并不少见。他们常常因为肺功能极差而无法耐受外科手术或根治性放疗，此时经皮穿刺介入治疗是患者根治的希望。市呼吸病医院开展经皮介入消融或粒子植入技术已有十多年，绝大多数不宜手术的早期肺癌得到了长期的控制，介入治疗可以取得不逊于外科手术的疗效。随着支气管导航技术的快速发展，在不远的将来，早期肺癌有望通过支气管镜介入消融达到根治，从“微创”走向“基本无创”。
【链接】
厦门市呼吸病医院简介
作为厦门医学院附属医院（厦门市第二医院）的内设专科医院，厦门市呼吸病医院于2016年7月成立，是国内首家以“院内院”形式成立的呼吸专科医院。该院以呼吸介入及肺部肿瘤诊治为专科特色，拥有8个病区、350张床位，设有呼吸内科一病区、呼吸内科二病区、胸部肿瘤一病区、胸部肿瘤二病区、呼吸重症监护病房、呼吸介入病区、特需病房病区和普胸外科病区。该院还配备齐全的专科诊疗部门:国内综合医院面积最大的呼吸内镜诊疗部、设备齐全的肺功能检查室、CT介入诊疗室、呼吸治疗室、睡眠呼吸暂停诊断室和肿瘤热疗室等。
目前，市呼吸病医院已成为我省具有较高影响力的重点学科，技术力量不断提升，吸引了省内外患者慕名求诊，超过半数的患者来自市外地区。呼吸介入技术总体处于全国先进水平，部分技术为国内领先；肺部肿瘤诊治得到普遍认可，已成为闽西南肺癌诊疗基地；呼吸重症、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染及肺间质病等亚专科也得到快速发展。在提供一流技术服务的同时，具有人情味的服务理念也得到了广大病患者的赞赏。市呼吸病医院是厦门市慢性阻塞性肺疾病分诊中心挂靠单位，还是肺癌靶向药物凯美纳、易瑞沙、特罗凯、克唑替尼、贝划单抗及阿帕替尼的赠药审批单位。
放射性粒子支架
打通气道后持续杀伤癌细胞 避免肿瘤复发
李老太太通过绿色通道被直接送到呼吸内镜诊疗部。经全麻肌松后，医生迅速插入硬质支气管镜，接麻醉机保障李老太的通气；然后，经硬镜插入电子支气管镜，发现气管下段一团菜花样新生物，极易出血，几乎完全堵塞气管。医生用电刀切割清除肿物，整个操作不到半小时。
两天后，病理报告确诊为肺鳞癌。为进一步控制肿瘤生长，医生为其定制并安放了放射性粒子支架，持续杀伤癌细胞。三个月后，再次做支气管镜检查并取出支架，检查发现李老太太气管内的肿瘤基本消失了。如今近两年过去了，她的病情无复发迹象。
【解读】
放射性粒子的作用可持续三个月
据该院执行院长柯明耀教授介绍，在气道严重狭窄危及患者生命时，采用电子支气管镜操作进行抢救的风险极大，操作难度也很大。硬质支气管镜可以快速建立呼吸通道，且可操作空间大。
市呼吸病医院于2014年在福建省率先引进高清硬镜，每年抢救了几百例气道梗阻病人。在恶性气道狭窄治疗中，通过消融手段打通气道后，如果不能有效控制肿瘤生长，用不了多久，肿瘤就会再次长满堵塞气管。因此，打通气道后如何控制肿瘤生长，让管腔更长时间保持通畅，是呼吸病院介入团队一直探索努力的方向。将放射性粒子捆绑在支架放置在病变气道内，放射性粒子杀伤癌细胞的作用可以持续三个月。
支气管镜导航+外周超声
提高肺小结节确诊率 将肺癌诊断窗口前移
去年6月，李女士所在单位组织体检，发现右下肺有一个小结节，约1.2厘米。这个结果让她寝食难安，自费花了8000多元做了PET-CT检查，但还是不能明确结节性质。
随后，李女士辗转来到厦门市第二医院市呼吸病医院。医生根据其CT影像结节部位，做出最佳支气管镜导航路径，用管径仅1毫米多的超细探头为其做了外周超声探查，找到了小结节所在部位，并准确进行了活检，最后确诊为肺腺癌。李女士及时做了外科根治手术，术后诊断为早期肺癌。
【解读】
准确找到病灶，不再“盲人摸象”
柯明耀教授介绍，肺部结节的原因很多，成为近年来呼吸科及相关科室医生关注的热点。医生通常根据结节大小、影像特征、肿瘤标志物、患者年龄、吸烟状况及家族史等来综合分析，但也只能初步判断肺癌的概率，仍不能避免发生漏诊和过度治疗。目前的支气管镜导航系统结合外周径向超声可以准确找到肺部病灶，改变了以往“盲人摸象”的状态，大大提高了肺小结节的确诊率，也明显提高了早期肺癌的诊断率。早期肺癌意味着没有转移扩散，外科根治治疗后有望完全治愈。
超声支气管镜技术
肺癌精准诊疗的“扫雷兵” 已造福数千患者
老王今年67岁，半年前因咳嗽不止，在当地医院做了胸部CT检查，发现左肺门肿块包绕左主支气管和大动脉，但一直无法确诊，于是转诊到市呼吸病医院。
通过超声支气管镜，医生清晰地探查到左主支气管管外病灶，并在超声实时导引下，巧妙避开血管取得病变组织。术后病理明确是EGFR基因突变的腺癌，在口服TKI类靶向药治疗后，老王的肺部病灶明显缩小，病情得以控制。
【解读】
打破普通支气管镜的限制
柯明耀教授介绍，像老王这种没有累及气道腔内的中央型肺癌临床上并不少见，以往确诊非常困难，现在超声支气管镜打破了普通支气管镜只能诊治气道内病变的限制，能准确安全地对气道管壁外的病变进行活检，确诊已不再是难题。此外，以往纵膈淋巴结活检依赖纵膈镜，创伤大、费用高，现在超声支气管镜对纵膈淋巴结的诊断准确率不低于纵膈镜，且简便安全，使肺癌的分期诊断更加精准。如果说纵膈及肺门的病灶是肺癌布下的一个个“地雷”，那么超声支气管镜就是精确的“扫雷兵”。4年来，市呼吸病医院通过超声支气管镜检查从而达到精准诊疗的肺癌有数千例。
经皮穿刺介入治疗
不宜手术的早期肺癌 也能得到长期控制
67岁的安溪人老白患有II期矽肺，走点路就感到胸闷气喘。2012年，他因咳喘加重在当地医院就诊，发现左肺下叶新发一个1.5厘米的结节，高度怀疑肺癌。
老白转院到市呼吸病医院。医生为他做了经皮肺穿刺活检，病理确诊为腺癌。考虑到老白纵膈肺门淋巴结多发增大，医生为他做了超声支气管镜，对其增大的纵膈淋巴结分组活检，没有发现有肿瘤转移。由于他肺功能太差，无法承受肺叶切除手术或放疗，医生为老白做了CT引导下经皮穿刺微波消融治疗，治疗仅花了半小时。术后随访至今4年多，老白的肺部病灶一直稳定，没有复发转移迹象。
【解读】
介入治疗疗效不逊于外科手术
柯明耀教授介绍，慢阻肺、矽肺等慢性肺部疾病患者是肺癌的高危人群，临床上像这种原有慢性肺病的早期肺癌病人并不少见。他们常常因为肺功能极差而无法耐受外科手术或根治性放疗，此时经皮穿刺介入治疗是患者根治的希望。市呼吸病医院开展经皮介入消融或粒子植入技术已有十多年，绝大多数不宜手术的早期肺癌得到了长期的控制，介入治疗可以取得不逊于外科手术的疗效。随着支气管导航技术的快速发展，在不远的将来，早期肺癌有望通过支气管镜介入消融达到根治，从“微创”走向“基本无创”。
【链接】
厦门市呼吸病医院简介
作为厦门医学院附属医院（厦门市第二医院）的内设专科医院，厦门市呼吸病医院于2016年7月成立，是国内首家以“院内院”形式成立的呼吸专科医院。该院以呼吸介入及肺部肿瘤诊治为专科特色，拥有8个病区、350张床位，设有呼吸内科一病区、呼吸内科二病区、胸部肿瘤一病区、胸部肿瘤二病区、呼吸重症监护病房、呼吸介入病区、特需病房病区和普胸外科病区。该院还配备齐全的专科诊疗部门:国内综合医院面积最大的呼吸内镜诊疗部、设备齐全的肺功能检查室、CT介入诊疗室、呼吸治疗室、睡眠呼吸暂停诊断室和肿瘤热疗室等。
目前，市呼吸病医院已成为我省具有较高影响力的重点学科，技术力量不断提升，吸引了省内外患者慕名求诊，超过半数的患者来自市外地区。呼吸介入技术总体处于全国先进水平，部分技术为国内领先；肺部肿瘤诊治得到普遍认可，已成为闽西南肺癌诊疗基地；呼吸重症、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染及肺间质病等亚专科也得到快速发展。在提供一流技术服务的同时，具有人情味的服务理念也得到了广大病患者的赞赏。市呼吸病医院是厦门市慢性阻塞性肺疾病分诊中心挂靠单位，还是肺癌靶向药物凯美纳、易瑞沙、特罗凯、克唑替尼、贝划单抗及阿帕替尼的赠药审批单位。
