6天不解大便造成肠梗阻 “小出口”成老年人大问题
2017-02-21 09:41:02杭州网-每日商报 陈敏娜 查看次数：337
许多老年人都有大便不通畅的毛病，排便困难、大便干硬、好几天才排解一次。明明有便意，却总是无法“释然”，给老人带来了极大的生活不便。杭州市红会医院干部保健科主任聂晶主任医师说，老年人是便秘的主流人群，“65岁到95岁的老年人中，便秘人群可达30%。”
89岁的赵大伯因为冠心病、高血压、肾功能不全等多种疾病缠身，长期住在红会医院的干部保健病房。去年春节前夕，赵大伯因为肠梗阻紧急进了重症监护室。在寻找肠梗阻原因时，医生发现，原本2天解一次大便的赵大伯已有6天没有解大便了，而护工阿姨没有及时上报赵大伯的便秘情况。由于粪块长时间滞留在肠道中，其中水分被肠道黏膜吸收，使得粪块变得干硬，最终造成了肠梗阻。最后医生为赵大伯反复灌了两天肠，才将粪块排解出来。
聂晶主任医师说，很多人把便秘当做是年纪大带来的正常现象，实际上，便秘除了年龄因素影响，还有其他多个原因。
生活习惯因素。老年人咀嚼功能减退，吃的食物容易精细，膳食纤维摄入较少，直肠反射功能减弱，体力活动、运动量减少带来肠道运动也减少。
疾病因素。疾病也会带来老年人便秘困扰，全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等，肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍等。
药物因素。有些老人一有便秘就自己买点泻药吃，实际上泻药服用过多，反而导致了便秘。这是因为长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，会造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外很多利尿药物在利尿的同时也会减少肠腔的水分，其他导致便秘的药物还包括降压药物(氨路地平类)、镇痛药物、抗抑郁药物等。
心理因素。患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍人群，更容易出现便秘。
聂晶说：“无论是哪种原因引起的便秘，都要及早进行治疗，它不仅给老年人生活带来麻烦和痛苦，更会引发老年人多种疾病，甚至有少数老年人因排便困难用力过度，导致突发性的心梗或脑血栓，会危及生命安全。”
改善便秘，生活中要从以下几点着手——
1、检查口腔疾病，恢复牙齿咀嚼功能；
2、多吃膳食纤维食物，蔬菜类如青菜、芹菜、萝卜等，水果如苹果、香蕉，粗粮如番薯、玉米等，同时保证饮水量在1500-2000ml；
3、养成良好的排便习惯，有便意时要及时排解，不要忍着，以防大便在肠道到干结，另外每次排便时间不要过长，如厕时看书看报其实会分散注意力，不利于排便，长期会造成盆腔脱垂等问题；
4、排便时要有正确的姿势，虽然现在大多数家庭使用马桶，其实蹲是最适合排便的姿势。如果患有直肠内脱的患者，在坐姿排便时可在马桶前摆个小马扎，抬高双脚，使膝盖靠近胸部，称为“胸膝位”，有助于排便；
5、适当运动，按照老人能接受的运动量来进行，可选择快走运动、拉伸运动，这些运动在小区里健身器材上就可以完成。
89岁的赵大伯因为冠心病、高血压、肾功能不全等多种疾病缠身，长期住在红会医院的干部保健病房。去年春节前夕，赵大伯因为肠梗阻紧急进了重症监护室。在寻找肠梗阻原因时，医生发现，原本2天解一次大便的赵大伯已有6天没有解大便了，而护工阿姨没有及时上报赵大伯的便秘情况。由于粪块长时间滞留在肠道中，其中水分被肠道黏膜吸收，使得粪块变得干硬，最终造成了肠梗阻。最后医生为赵大伯反复灌了两天肠，才将粪块排解出来。
聂晶主任医师说，很多人把便秘当做是年纪大带来的正常现象，实际上，便秘除了年龄因素影响，还有其他多个原因。
生活习惯因素。老年人咀嚼功能减退，吃的食物容易精细，膳食纤维摄入较少，直肠反射功能减弱，体力活动、运动量减少带来肠道运动也减少。
疾病因素。疾病也会带来老年人便秘困扰，全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等，肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍等。
药物因素。有些老人一有便秘就自己买点泻药吃，实际上泻药服用过多，反而导致了便秘。这是因为长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，会造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外很多利尿药物在利尿的同时也会减少肠腔的水分，其他导致便秘的药物还包括降压药物(氨路地平类)、镇痛药物、抗抑郁药物等。
心理因素。患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍人群，更容易出现便秘。
聂晶说：“无论是哪种原因引起的便秘，都要及早进行治疗，它不仅给老年人生活带来麻烦和痛苦，更会引发老年人多种疾病，甚至有少数老年人因排便困难用力过度，导致突发性的心梗或脑血栓，会危及生命安全。”
改善便秘，生活中要从以下几点着手——
1、检查口腔疾病，恢复牙齿咀嚼功能；
2、多吃膳食纤维食物，蔬菜类如青菜、芹菜、萝卜等，水果如苹果、香蕉，粗粮如番薯、玉米等，同时保证饮水量在1500-2000ml；
3、养成良好的排便习惯，有便意时要及时排解，不要忍着，以防大便在肠道到干结，另外每次排便时间不要过长，如厕时看书看报其实会分散注意力，不利于排便，长期会造成盆腔脱垂等问题；
4、排便时要有正确的姿势，虽然现在大多数家庭使用马桶，其实蹲是最适合排便的姿势。如果患有直肠内脱的患者，在坐姿排便时可在马桶前摆个小马扎，抬高双脚，使膝盖靠近胸部，称为“胸膝位”，有助于排便；
5、适当运动，按照老人能接受的运动量来进行，可选择快走运动、拉伸运动，这些运动在小区里健身器材上就可以完成。
