深化医改努力实现“病有良医” 平度市积极稳妥推进医改工作
2017-02-20 10:45:59鲁网马超群 查看次数：459
青岛市第十一次党代会以来，平度市医改工作持续发力，老百姓得到了实实在在的实惠。平度市第四人民医院在青岛市立医院骨科专家的指导的下，为62岁双侧髋部疼痛10余年的患者（生物型全髋关节置换术）完成全髋关节置换术，首次开展的微创手术新项目股骨转子间骨折复位外固定架术成功救治85岁左髋部骨折患者，成功为84岁高龄患者完成髋关节置换术，为67岁患者完成首例双钢板固定胫腓骨上端复杂手术，一系列新技术的成功引进，首例手术的成功完成，使群众“小病拖、大病扛”的局面得到有效控制，让群众在基层就能得到有效治疗，从根本上缓解群众看病难、看病贵的问题。近年来，平度市卫计局坚持以提高人口素质、服务人民健康为向导，努力实现全市第十一次党代会提出的让城乡居民“病有良医”的发展目标，积极开展工作，并取得了初步成效。
健全基层医疗卫生服务体系
医改实施以来，平度市市、镇、村三级医疗卫生机构在房屋建设和设备购置方面取得了明显成效。投资9亿元的青岛北部医疗中心项目正积极推进，预计2018年年底前主体工程竣工。平度市人民医院多方筹措资金3.5亿元，新建了市人民医院门诊和病房大楼6.8万平方米，并通过了三级乙等医院评审;中医院已达到二级甲等医院标准。为辖区内居民提供相应的医疗卫生服务的同时，在基层卫生体系中发挥着重要带动作用和指导作用。29处镇（街道）卫生院全部达到一级甲等医院标准。近年来，各级财政投资4000多万元用于基层医疗卫生机构基础设施建设，异地重建镇（街道）卫生院4处，改扩建卫生院15处，修缮卫生院10处。平度市现有规划内村卫生室896处。全部实行镇（街道）村卫生室一体化管理，药物实行零差率，乡村医生享受基本公共卫生服务项目、一般诊疗费及基本药物等三项财政补助。60岁以上老年乡村医生全部退出乡村医生岗位，按政策享受老年乡村医生生活补助。
积极推进县级公立医院改革工作
按青岛市统一规定的第二批公立医院改革时间节点，该市于2014年10月23日0时起，在市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市精神病防治院、市呼吸病防治所、市皮肤病防治站等6家公立医院全面实行药品零差率，调整执行新的医疗服务收费价格，启动公立医院综合改革工作。
2016年7月1日，青岛市全面启动城市公立医院综合改革工作，该市6家公立医院按青岛市统一要求调整执行新的医疗服务收费价格。7月初，会同该市编办对6家医院人员控制总量进行了核定，为下一步人事制度改革打下良好的基础。
公立医院综合改革实施以来，平度市人民医院等6家医院药品费用和药占比降低，医疗业务量和服务收入稳步增长；每年为患者节省医药费用1.2亿元，医院运行效率明显提高，服务态度明显改善，医疗质量进一步提升，收到了良好的社会效果。
医疗保障制度更加完善基本医疗保障实现全覆盖
2016年，基本医疗保障制度覆盖135.74万人（其中，城镇职工医保13.36万人、城镇居民医保和新农合122.38万人）。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合实现市级统筹。医疗救助范围不断扩大。政府补助标准、政策范围内补偿比、最高支付限额全部达到国家、省、青岛市规定要求，基本医疗保障水平大幅提高。
国家基本药物制度全面实施
目前，该市政府办基层医疗卫生机构已全部实施国家基本药物制度，群众医药费负担明显减轻。2016年，各单位基本药物共到货13049.56万元，其中国家基本药物9068.14万元，占总量69.49% ，省增补2444.18万元，占总量18.73%，青岛市补充药品1535.93万元，占总量11.77%，保障了各基层单位临床需要。
基本公共卫生服务项目全面落实
全面实施基本公共卫生服务项目，包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇保健管理、65岁以上老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发性公共卫生事件管理、卫生监督协管等11项。截止2016年12月，该市已建立居民电子档案124万人，设置宣传栏2200块，举办健康知识讲座802次，规范管理高血压11万余人，高血压高危人群214144人次；规范管理糖尿病3.7万人，糖尿病高危人群21.6万人次；精神病规范查体3689余人；防接种7万余人；孕产妇保健1.3万余人；儿童保健7万余人；为65岁以上老年人健康查体12.7万余人。发放健康护照12万本。居民预防保健意识和对卫生工作的满意度逐步提高。
认真做好重大公共卫生服务项目。2016年为农村妇女“两癌”筛查3.3万人次、实施农村产妇住院分娩补助12256人次、为孕妇补服叶酸8302人次，为适龄儿童接种乙肝疫苗9500针次，农村饮用水检测2批次（枯水期、丰水期）。
人事分配制度改革取得初步成效
平度市编办对基层医疗卫生机构的人员编制进行了重新核定。29处镇（街道）卫生院共核定编制1875人，比改革前增加编制485人，并按总量控制，统筹安排；合理确定公立医院编制。公立医院综合改革以来，平度市人民医院人员编制数由原来的930人增加为1230人，该市中医医院人员编制数由原来的322人增加为368人。2016年，该市新招录医技人员101人，其中研究生学历2人，本科学历 38人，大专学历61人。困扰该市公立医院多年的专业技术人员和编制不足问题得到了有效缓解，为卫生事业健康持续发展创造了条件。
按照科学合理、精简效能的原则设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位。镇（街道）卫生院用于全科医师、专业公共卫生、中医药岗位分别不低于专业技术岗位的20%、20%和10%，29处镇（街道）卫生院共设置管理岗位188个，专业技术岗位1687个，其中卫生专业技术岗位1518个，全科医生岗位337个，公共卫生岗位337个，中医药岗位168个，进一步优化了基层医疗机构岗位调整。按照核准岗位的设置总量、专业类别、技术等级及数额要求，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，对所有工作人员实行竞争上岗。
平度市卫计局成立了“平度市基层医疗卫生机构绩效考核小组”，制定印发《平度市基层医疗卫生机构绩效考核办法》和《平度市基层医疗卫生机构内部工作人员绩效考核办法》。严格实行两级考核，根据绩效考核结果，为卫生院拨付财政补助经费，卫生院为职工兑现绩效工资。建立适应行业特点的薪酬制度。结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制，合理确定医务人员绩效工资水平，并适当拉开收入差距。根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬，绩效工资分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，进一步调动医务人员工作积极性。
健全基层医疗卫生服务体系
医改实施以来，平度市市、镇、村三级医疗卫生机构在房屋建设和设备购置方面取得了明显成效。投资9亿元的青岛北部医疗中心项目正积极推进，预计2018年年底前主体工程竣工。平度市人民医院多方筹措资金3.5亿元，新建了市人民医院门诊和病房大楼6.8万平方米，并通过了三级乙等医院评审;中医院已达到二级甲等医院标准。为辖区内居民提供相应的医疗卫生服务的同时，在基层卫生体系中发挥着重要带动作用和指导作用。29处镇（街道）卫生院全部达到一级甲等医院标准。近年来，各级财政投资4000多万元用于基层医疗卫生机构基础设施建设，异地重建镇（街道）卫生院4处，改扩建卫生院15处，修缮卫生院10处。平度市现有规划内村卫生室896处。全部实行镇（街道）村卫生室一体化管理，药物实行零差率，乡村医生享受基本公共卫生服务项目、一般诊疗费及基本药物等三项财政补助。60岁以上老年乡村医生全部退出乡村医生岗位，按政策享受老年乡村医生生活补助。
积极推进县级公立医院改革工作
按青岛市统一规定的第二批公立医院改革时间节点，该市于2014年10月23日0时起，在市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市精神病防治院、市呼吸病防治所、市皮肤病防治站等6家公立医院全面实行药品零差率，调整执行新的医疗服务收费价格，启动公立医院综合改革工作。
2016年7月1日，青岛市全面启动城市公立医院综合改革工作，该市6家公立医院按青岛市统一要求调整执行新的医疗服务收费价格。7月初，会同该市编办对6家医院人员控制总量进行了核定，为下一步人事制度改革打下良好的基础。
公立医院综合改革实施以来，平度市人民医院等6家医院药品费用和药占比降低，医疗业务量和服务收入稳步增长；每年为患者节省医药费用1.2亿元，医院运行效率明显提高，服务态度明显改善，医疗质量进一步提升，收到了良好的社会效果。
医疗保障制度更加完善基本医疗保障实现全覆盖
2016年，基本医疗保障制度覆盖135.74万人（其中，城镇职工医保13.36万人、城镇居民医保和新农合122.38万人）。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合实现市级统筹。医疗救助范围不断扩大。政府补助标准、政策范围内补偿比、最高支付限额全部达到国家、省、青岛市规定要求，基本医疗保障水平大幅提高。
国家基本药物制度全面实施
目前，该市政府办基层医疗卫生机构已全部实施国家基本药物制度，群众医药费负担明显减轻。2016年，各单位基本药物共到货13049.56万元，其中国家基本药物9068.14万元，占总量69.49% ，省增补2444.18万元，占总量18.73%，青岛市补充药品1535.93万元，占总量11.77%，保障了各基层单位临床需要。
基本公共卫生服务项目全面落实
全面实施基本公共卫生服务项目，包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇保健管理、65岁以上老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发性公共卫生事件管理、卫生监督协管等11项。截止2016年12月，该市已建立居民电子档案124万人，设置宣传栏2200块，举办健康知识讲座802次，规范管理高血压11万余人，高血压高危人群214144人次；规范管理糖尿病3.7万人，糖尿病高危人群21.6万人次；精神病规范查体3689余人；防接种7万余人；孕产妇保健1.3万余人；儿童保健7万余人；为65岁以上老年人健康查体12.7万余人。发放健康护照12万本。居民预防保健意识和对卫生工作的满意度逐步提高。
认真做好重大公共卫生服务项目。2016年为农村妇女“两癌”筛查3.3万人次、实施农村产妇住院分娩补助12256人次、为孕妇补服叶酸8302人次，为适龄儿童接种乙肝疫苗9500针次，农村饮用水检测2批次（枯水期、丰水期）。
人事分配制度改革取得初步成效
平度市编办对基层医疗卫生机构的人员编制进行了重新核定。29处镇（街道）卫生院共核定编制1875人，比改革前增加编制485人，并按总量控制，统筹安排；合理确定公立医院编制。公立医院综合改革以来，平度市人民医院人员编制数由原来的930人增加为1230人，该市中医医院人员编制数由原来的322人增加为368人。2016年，该市新招录医技人员101人，其中研究生学历2人，本科学历 38人，大专学历61人。困扰该市公立医院多年的专业技术人员和编制不足问题得到了有效缓解，为卫生事业健康持续发展创造了条件。
按照科学合理、精简效能的原则设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位。镇（街道）卫生院用于全科医师、专业公共卫生、中医药岗位分别不低于专业技术岗位的20%、20%和10%，29处镇（街道）卫生院共设置管理岗位188个，专业技术岗位1687个，其中卫生专业技术岗位1518个，全科医生岗位337个，公共卫生岗位337个，中医药岗位168个，进一步优化了基层医疗机构岗位调整。按照核准岗位的设置总量、专业类别、技术等级及数额要求，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，对所有工作人员实行竞争上岗。
平度市卫计局成立了“平度市基层医疗卫生机构绩效考核小组”，制定印发《平度市基层医疗卫生机构绩效考核办法》和《平度市基层医疗卫生机构内部工作人员绩效考核办法》。严格实行两级考核，根据绩效考核结果，为卫生院拨付财政补助经费，卫生院为职工兑现绩效工资。建立适应行业特点的薪酬制度。结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制，合理确定医务人员绩效工资水平，并适当拉开收入差距。根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬，绩效工资分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，进一步调动医务人员工作积极性。
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