市儿童医院多学科合作成功救治早产儿胃肠穿孔
2016-11-04 10:01:37 厦门日报楚燕查看次数：570
900克早产儿生命垂危，厦门市儿童医院成功救治。
在妈妈肚子里待了27周，贝贝（化名）就匆匆降临人世，出生体重仅900克，各个器官发育不成熟，偏又胃肠穿孔，急需手术。情况危急，医生紧急向厦门市儿童医院求助。儿童医院立即派出最先进的新生儿转运车，将生命垂危的贝贝平稳转入新生儿医学中心。
为超低出生体重儿做手术，犹如悬崖边走钢丝，稍有差池全盘皆输。可是，不做手术，可怜的小生命必将在痛苦中消逝。关键时刻，上海复旦大学附属儿科医院外科专家亲自上阵，厦门市儿童医院外科、麻醉科、新生儿医学中心、放射科等多个学科紧密协作，为命悬一线的贝贝铸就牢不可破的生命防护网。
手术终于顺利完成。术后，儿童医院新生儿医学中心调派最优秀的新生儿团队为贝贝后续康复保驾护航。如今，贝贝已出院。看着小家伙一对明亮的眸子滴溜溜地打量着四周，患儿家属由衷地感慨，医护人员挽救了一个孩子的生命，也挽救了一个家庭的幸福。
危急时刻，“生命岛”安全转运
贝贝的母亲怀孕27周时早产，孩子生下来，体重900克，属于超低出生体重儿，手臂只有成年人手指般粗细，身体缩在一起，和成人手掌差不多大。本来身体各个器官还没有发育成熟，生命征尚不稳定，雪上加霜的是，贝贝出生第6天，小肚子突然鼓了起来，腹胀明显，出现了胃肠穿孔。眼看着贝贝病情越来越危重，心跳、呼吸越来越微弱，医生紧急向厦门市儿童医院求助。
接到消息后，厦门市儿童医院迅速启动院前急救，派出最先进的新生儿转运车。很快，新生儿医学中心执行主任黄英赶到医院，多学科会诊也准备到位。
对贝贝来说，能否安然转院是一个严峻的考验。早产儿生命非常脆弱，在转运过程中离不开暖箱、呼吸机等设备，也经不起路上的颠簸。厦门市儿童医院引进了目前国内最先进的转运车，拥有良好的减震性，能有效消减转运途中的颠簸，还配备了最先进的转运暖箱和呼吸机，宛若一座移动的“生命岛”。正是这座“生命岛”，帮助贝贝跨越了重重阻碍。当天晚上12点，医务人员将贝贝安全转送到厦门市儿童医院接受救治。
多学科联手，上海专家亲自主刀
当贝贝戴着呼吸机平稳抵达儿童医院时，多学科会诊随即展开。
会诊后，专家一致认为，贝贝出现了胃肠穿孔、弥漫性腹膜炎，穿孔约1.5厘米，必须马上手术。时间紧迫，外科、放射科、新生儿医学中心、麻醉科立刻着手联合制定抢救方案。入院2小时后，贝贝就被推进了手术室，手术由来自上海复旦大学附属儿科医院常驻厦门分院的外科专家施伟主刀。
出生才几天，又是生命垂危的超低出生体重儿，手术难度可想而知。首先，麻醉就费了不少工夫。施伟介绍，麻醉医师给贝贝打麻药就花了2个小时左右。“因为孩子太小了，血管很难找。而且，麻药的用量也需要严格把控，要求十分精准。”成功麻醉后，施伟小心翼翼地执刀手术，找准胃肠穿孔的部位，一点点精细地修补，然后做造瘘。
术后精心护理，勇闯重重难关
手术成功了，但是贝贝的救治，还只是万里长征走完的第一步。经过疾病和手术的双重打击，脆弱的贝贝还要闯过呼吸管、感染关、喂养关等多重关卡，每次闯关都凶险异常。正因如此，围手术期的管理显得非常重要。
术后，贝贝回到新生儿医学中心。中心派出最优秀的医护团队，为贝贝制定完善的治疗和护理方案，包括多重感染风险控制、胃肠循环功能护理、肠内营养支持以及愈后的生长发育监测等等。
在全院的努力下，贝贝逐渐恢复，状态越来越好。随后，儿童医院外科专家为贝贝实施了第二次手术，主要进行肠造瘘吻合等修复手术。
及时筛查视网膜，免遭失明厄运
贝贝住院治疗期间，眼科医生及时为贝贝查出了早产儿视网膜眼底病，并为其实施激光手术，贝贝才免遭眼底出血和失明的厄运。
早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病。据介绍，早产儿视网膜病变发病率高达17%，其中20%的患儿因此丧失视力，孕周越短、出生体重越低的早产儿，患病率也越高。该病用肉眼观察无法判断，但可以通过筛查发现。厦门市儿童医院建立了强大的早产儿视网膜筛查系统，能确保患儿早诊断早治疗。
经过医护人员精心救治和护理，贝贝体重增长到5.6斤，矫正月龄后生长情况均已达标，顺利出院。
新生儿医学中心执行主任黄英介绍，早产儿要追赶正常孩子，后续医疗服务同样重要，包括生长发育、营养指导、疾病跟踪、免疫接种、神经系统评估、康复训练等，要有强大的小儿神经康复科、儿保科等团队作支撑。贝贝出院后将定期回医院复诊随访。厦门市儿童医院还开设了新生儿多学科协作随访门诊，根据不同阶段患儿的情况，进行相应的干预，从运动、语言、行为等方面帮助孩子健康成长。
【链接】
1年多转运抢救近千例危重新生儿
来自30家医院，包括8家三甲医院，其中约10%需外科手术
“二孩”时代，高危产妇增加，早产儿也随之增加。太小的早产儿各器官发育不成熟，各种并发症随之而来，需要多学科团队为其提供专业救治。
自去年6月1日起，厦门市儿童医院新生儿医学中心开通新生儿转诊绿色通道，依托强大的转运团队和先进的转运设备，24小时接受厦门及周边地区医疗机构危急重症新生儿转诊，至今已接受30家医院（包括8家三甲医院）转运危重新生儿到儿童医院抢救，10%左右需外科手术。1年多来转运近1000例。
上海专家每月定期到儿童医院查房和手术。以前，很多厦门和周边地区的疑难早产儿辗转奔波到上海治疗，给家庭带来沉重负担。现在，本地区的患儿不必再千里迢迢去上海，在厦门市儿童医院就能得到很好的救治。
