“查癌神器”检查费过万 专家：不支持健康人盲目做
2016-10-18 10:08:06央广网佚名查看次数：284
据中国之声《新闻纵横》报道，您听说过“查癌神器”pet/ct吗？您遇到过高端体检的项目包含有pet/ct吗？动辄检查费上万的pet/ct是什么，您知道吗？时下，pet/ct几乎和高端体检完全画上了等号，儿女们为了表达孝顺之意，会斥巨资让健康的父母去做这项检查，企业高管们每年的钻石级体检套餐里从来都不会缺少它的身影，更有些三十出头的小富贵为了保持自己追求财富的资本而定期做一次pet/ct。但专家的意见则是，不支持健康人盲目地去做。
pet/ct是pet和ct两种医学影像学检查仪器的合称，它可以说是目前最昂贵的检查仪器和项目了，一台pet/ct仪器花费几千万甚至上亿，检查一次需要1万元左右。但是pet/ct的优点很明显，既具有pet“早期发现肿瘤能力强”、和正常组织的差别大的优点，又具有ct“图像清晰、定位准确”的优势。
中国医师协会核医学医师分会会长田嘉禾介绍称，它的强项是能够从体内一些疾病本身的最基本组成成分来观察疾病以及疾病的不同类型，来选择治疗的方便。它能否早期发现肿瘤，我们倒不认同。我认为，肿瘤的早期发现从严格意义来说并没有真正的界限。pet/ct主要是对一些明显疾病、明确疾病或有高位迹象的人，进行一些检查，能够帮助他们明确体内疾病是个什么状态，以及是否要进行治疗、要进行哪些治疗，这是pet/ct最重要的任务。目前，其他影像方法和技术方法还不能做到这一点。另外，很重要的一方面，它在治疗之后，因为病人治疗之后效果到底怎么样，需要及时判断，比如病人刚开始做有效，做了一段时间却没效了，这个很常见，说明病人体内发生了一些变化，而这些变化用普通的方法看不出来，但用pet/ct就好一些，它能够比较准确判断疗效和指导治疗策略的改变。第三点，现在其他检查很少做全身，像有些不明原因的发烧，这时候就需要在全身找潜在的病状，pet/ct就是做全身的。
那么pet/ct检查会不会出现“漏诊”的情况、事实上，pet/ct检查并不能检查所有肿瘤。中国医师协会核医学医师分会田嘉禾会长说，第一，它本身并不能在病变很小的时候看到，或者应用不当的时候；第二，在病变非常小的时候或是应用不当的时候，它会出现假阳性、假阴性的情况，这个很难避免；第三，pet/ct是一个高端设备，对医务人员的技术水平依赖性很高，不是什么医务人员都能操作pet/ct。
pet/ct的安全性一直受到质疑。据了解，pet/ct检查时需要向身体内注射放射性的药物，对身体有一定的辐射。2009年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，目前全身pet/ct扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。对于pet/ct检查中的辐射问题，中国医师协会核医学医师分会田嘉禾会长表示，辐射问题其实不是问题，如果按照规范化操作，设备是好的，病人也实实在在接受治疗的话，病人所接受的辐射剂量完完全全在允许范围之内。
江西省人民医院PET-CT中心廖凤翔主任告诉记者，做一次pet/ct检查的剂量，只是相当于做一次腹部CT的剂量。pet/ct接受的辐射主要是两方面，一是pet/ct所划分的伽马射线，二是这种CT发生的X射线有两种射线综合在一起。
专家认为，对于肿瘤治疗来说，PET/CT能更好地对临床治疗进行动态监测，从而大大节省治疗费用。过去，对肿瘤放疗、化疗的疗效评估，需要等几个疗程过后才能进行。如果到那时才发现治疗方案是无效的，病人既白花了很多钱，又延误了调整治疗方案的时机。而PET/CT可以在放、化疗开始后很短时间内就对疗效做出判断。因此，综合来看，它使肿瘤病人获得了更好的总收益。那么，什么人适合做PET/CT检查呢？中国医师协会核医学医师分会田嘉禾会长认为，这主要取决于病情而不在于年龄，对于没有可疑诊断的普通体检人群，没有必要行PET/CT检查。
田嘉禾说：“主要是取决于病情，不在于年龄。如果病情需要，不管多大年龄都适合做。因为这个决定你怎么正确治疗，要不然你的治疗很可能是错误的。治疗是错误的话损失会更大。甚至孕妇都是可以来接受检查，是没问题的。但我们不主张年轻人或者是孕妇之类的接受检查，是因为现在好多人喜欢拿它来做查体，做体检，这是不主张的。任何一个检查，任何一个东西都有它的涉及面，不能随随便便说这个东西好就要用，没有这个道理。PET/CT其实是个好东西，但不适合于所有人。但如果你是高危人群，那是有必要的。有家族史或者风险史，做这个检查是有必要的，要区别对待。”
pet/ct是pet和ct两种医学影像学检查仪器的合称，它可以说是目前最昂贵的检查仪器和项目了，一台pet/ct仪器花费几千万甚至上亿，检查一次需要1万元左右。但是pet/ct的优点很明显，既具有pet“早期发现肿瘤能力强”、和正常组织的差别大的优点，又具有ct“图像清晰、定位准确”的优势。
中国医师协会核医学医师分会会长田嘉禾介绍称，它的强项是能够从体内一些疾病本身的最基本组成成分来观察疾病以及疾病的不同类型，来选择治疗的方便。它能否早期发现肿瘤，我们倒不认同。我认为，肿瘤的早期发现从严格意义来说并没有真正的界限。pet/ct主要是对一些明显疾病、明确疾病或有高位迹象的人，进行一些检查，能够帮助他们明确体内疾病是个什么状态，以及是否要进行治疗、要进行哪些治疗，这是pet/ct最重要的任务。目前，其他影像方法和技术方法还不能做到这一点。另外，很重要的一方面，它在治疗之后，因为病人治疗之后效果到底怎么样，需要及时判断，比如病人刚开始做有效，做了一段时间却没效了，这个很常见，说明病人体内发生了一些变化，而这些变化用普通的方法看不出来，但用pet/ct就好一些，它能够比较准确判断疗效和指导治疗策略的改变。第三点，现在其他检查很少做全身，像有些不明原因的发烧，这时候就需要在全身找潜在的病状，pet/ct就是做全身的。
那么pet/ct检查会不会出现“漏诊”的情况、事实上，pet/ct检查并不能检查所有肿瘤。中国医师协会核医学医师分会田嘉禾会长说，第一，它本身并不能在病变很小的时候看到，或者应用不当的时候；第二，在病变非常小的时候或是应用不当的时候，它会出现假阳性、假阴性的情况，这个很难避免；第三，pet/ct是一个高端设备，对医务人员的技术水平依赖性很高，不是什么医务人员都能操作pet/ct。
pet/ct的安全性一直受到质疑。据了解，pet/ct检查时需要向身体内注射放射性的药物，对身体有一定的辐射。2009年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，目前全身pet/ct扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。对于pet/ct检查中的辐射问题，中国医师协会核医学医师分会田嘉禾会长表示，辐射问题其实不是问题，如果按照规范化操作，设备是好的，病人也实实在在接受治疗的话，病人所接受的辐射剂量完完全全在允许范围之内。
江西省人民医院PET-CT中心廖凤翔主任告诉记者，做一次pet/ct检查的剂量，只是相当于做一次腹部CT的剂量。pet/ct接受的辐射主要是两方面，一是pet/ct所划分的伽马射线，二是这种CT发生的X射线有两种射线综合在一起。
专家认为，对于肿瘤治疗来说，PET/CT能更好地对临床治疗进行动态监测，从而大大节省治疗费用。过去，对肿瘤放疗、化疗的疗效评估，需要等几个疗程过后才能进行。如果到那时才发现治疗方案是无效的，病人既白花了很多钱，又延误了调整治疗方案的时机。而PET/CT可以在放、化疗开始后很短时间内就对疗效做出判断。因此，综合来看，它使肿瘤病人获得了更好的总收益。那么，什么人适合做PET/CT检查呢？中国医师协会核医学医师分会田嘉禾会长认为，这主要取决于病情而不在于年龄，对于没有可疑诊断的普通体检人群，没有必要行PET/CT检查。
田嘉禾说：“主要是取决于病情，不在于年龄。如果病情需要，不管多大年龄都适合做。因为这个决定你怎么正确治疗，要不然你的治疗很可能是错误的。治疗是错误的话损失会更大。甚至孕妇都是可以来接受检查，是没问题的。但我们不主张年轻人或者是孕妇之类的接受检查，是因为现在好多人喜欢拿它来做查体，做体检，这是不主张的。任何一个检查，任何一个东西都有它的涉及面，不能随随便便说这个东西好就要用，没有这个道理。PET/CT其实是个好东西，但不适合于所有人。但如果你是高危人群，那是有必要的。有家族史或者风险史，做这个检查是有必要的，要区别对待。”
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