两次彩超未见异常 到中医院钼靶检查却是肿瘤
陈女士乳房疼痛，两次做乳腺彩超检查，结果都未见明显异常和结节。其后的钼靶检查结果可把她吓坏了:早期恶性肿瘤！
【病例】
双侧乳房不对称疼痛
钼靶检查才发现问题
50岁的陈女士感觉乳房疼痛不适，左侧较右侧严重，到医院查乳腺彩超提示:双侧乳腺未见明显异常。但陈女士仍感觉双乳疼痛，再次检查乳腺彩超，仍提示:双侧乳腺未见明显异常。两次彩超结果均未见明显结节，但为什么会疼呢？陈女士始终不放心。
这天，她找到了厦门市中医院胸外乳腺科主任陈隽鹏。他建议陈女士做钼靶检查。结果一出，可把陈女士吓坏了:“右乳内下簇状钙化，考虑为恶性钙化灶”，陈隽鹏考虑为右侧乳腺导管内癌可能性大，建议切除钙化灶活检明确性质，结果证实了他的判断，于是进行手术治疗。庆幸的是患者肿瘤较早期，及时手术后避免了化疗、放疗、靶向治疗，术后康复出院。
【分析】
并非所有钙化灶
都是恶性病变
陈隽鹏说，乳腺钙化有多种致病因素可导致，如组织退变、坏死钙盐沉积，某些肿瘤分泌含钙盐的物质，使血管周围组织钙化。钙化点是可在乳房造影片上看到钙沉积物。
他说，随着乳腺癌筛查工作的开展，早期乳腺癌的比例增加，乳腺癌相关死亡率也逐步下降。
那么，钼靶发现“钙化灶”就一定是恶性肿瘤吗？陈隽鹏称，并非如此。他说，乳腺的钙化分为很多种，并不是所有的钙化灶都是恶性病变，也并不是所有的钙化灶都需要手术活检。临床医生会根据钙化的类型、分布来决定是否需要进一步检查和治疗。
【建议】
女性40岁后，应每1年半查一次乳腺钼靶
正因为此，陈隽鹏建议:40岁以上的女性在筛查乳腺疾病时，即使彩超检查没有异常，也应1年半（考虑到辐射安全）查一次乳腺钼靶。他介绍，当彩超检查发现肿块时，可以不受年龄的限制，用钼靶来甄别肿块的性质；乳腺增生多与女性内分泌紊乱、乳房性激素受体分布不均有关。
他认为，女性出现周期性乳房疼痛多为双侧对称性。若出现不对称的乳腺疼痛，应进一步排除器质性乳腺疾病的可能。他说，陈女士疼痛侧的乳房其实只有乳腺增生改变，完全不同的另一侧却在不知不觉中发生了癌变。
【相关链接】
各有优劣:“彩超”鉴别肿块 “钼靶”发现钙化
陈隽鹏介绍，乳腺彩超、钼靶是乳腺癌筛查最常用的检查方法。两者各有优劣，并且优势互补:彩超没有放射性损害；可准确鉴别囊性与实性肿块；能辨别肿块的边界、包膜、密度、血流信号等；但彩超难以辨认微小钙化灶。
他说，乳腺组织是否钙化及钙化的形态恰恰是判定肿物良恶性的敏感依据之一。此时，钼靶可以很好地弥补彩超的不足，它能准确发现并且精细描述钙化，进而发现无症状或触摸不到的恶性肿瘤，比如乳腺导管内癌，诊断效率有时优于磁共振；但钼靶有一定的放射性；对肿物的分辨率不如彩超；年轻患者（<35岁）乳腺腺体致密，有时难以辨别病变；有时患者检查有痛感。因此，即使彩超检查未发现明显结节，钼靶检查也有可能会发现恶性钙化灶。
