市妇幼保健院医师：剖宫产后避孕2年再生二孩
2016-09-08 09:21:17 厦门日报 陈莼查看次数：409
亲爱的读者，由本报和市计划生育协会联办的“健康课堂”今天正式开课了！每期“健康课堂”都将由市计生协会专家库成员或市妇幼保健院、市第一医院的医生“坐镇”，为大家解答关于优生优育、人口早教、青春期健康方面的问题。
我市计生协会成立于1984年，目前全市共建立各级各类计生协组织1886个、小组9284个，发展会员23万多名，宣传服务阵地4415个，并充分发挥协会组织网络健全、宣传覆盖面广、协会小组长贴近群众的优势，切实开展宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶、权益维护和流动人口服务等各项工作。
随着“全面两孩”政策出台，不少已有“一宝”的家庭计划着孕育“二宝”。然而，很多家庭并没有意识到，当年剖宫产后在子宫留下的瘢痕，可能为二胎的怀孕及分娩带来风险。瘢痕子宫再次妊娠较完整子宫者更具复杂性和危险性，这不但成为广大妇产科医师关注的问题，同时也是广大有再次生育要求的瘢痕子宫妇女及其家庭希望了解和咨询的问题。本期“健康课堂”请来的是市妇幼保健院妇产科主任医师李丽榕，为有需要的家庭传授相关孕期保健知识。
问:剖宫产后多久适合再孕？
答:妊娠间隔时间与再次妊娠子宫破裂相关，一般认为剖宫产术后的妇女应严格避孕2 年，以降低再次妊娠子宫破裂的风险。另一方面，剖宫产史降低了妇女随后的自然生育能力。因此，对于瘢痕子宫有再生育要求的妇女，在严格避孕2年后孕前检查无妊娠禁忌证的情况下，宜尽早计划妊娠。
问:计划再生育前需要做哪些检查？
答:在剖宫产术后至少6个月，至计划妊娠前，应常规进行阴道超声检查，了解瘢痕的愈合情况，观察瘢痕是否完整。若瘢痕愈合不良或有大的缺损，缺损处剩余肌层厚度菲薄者应等待瘢痕愈合后再计划妊娠。若过早妊娠，由于胎儿的发育使子宫不断增大，使得子宫壁变薄，尤其是瘢痕处为结缔组织，缺乏弹力，容易导致妊娠晚期或分娩过程中子宫破裂，威胁母儿生命。
问:瘢痕子宫孕期需要注意什么？
答:首先，从瘢痕子宫妈妈怀上宝宝说起。在停经40-50天时，到医院做B超检查，确认这次怀孕的孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上。虽然子宫瘢痕处妊娠发生率仅占有剖宫产史孕妇的0.15%，一旦发生，则可能出现难以控制的大出血，甚至危及生命；若B超提示孕囊着床位置正常，则不必太过担忧。
其次，在宝宝逐渐长大的过程中，可能出现腹部的隐痛，如果休息或改变体位可以缓解，且胎动、胎心正常，就不要过分担心。这是因为第一次手术后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘连，子宫增大，粘连部位受牵拉，可能会出现隐痛不适。如果有持续性下腹部疼痛，痛处比较固定，要警惕前次子宫瘢痕破裂，立即到医院就诊。
最后，瘢痕子宫妊娠晚期要防止腹部受挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞击。
【征集令】
如果您想了解更多的健康保健知识，可以拨打本报热线968820，将您关心的问题告诉我们；我们将请来市计生协会专家库成员或市妇幼保健院、市第一医院的医生，在每期“健康课堂”为您答疑解惑。
我市计生协会成立于1984年，目前全市共建立各级各类计生协组织1886个、小组9284个，发展会员23万多名，宣传服务阵地4415个，并充分发挥协会组织网络健全、宣传覆盖面广、协会小组长贴近群众的优势，切实开展宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶、权益维护和流动人口服务等各项工作。
随着“全面两孩”政策出台，不少已有“一宝”的家庭计划着孕育“二宝”。然而，很多家庭并没有意识到，当年剖宫产后在子宫留下的瘢痕，可能为二胎的怀孕及分娩带来风险。瘢痕子宫再次妊娠较完整子宫者更具复杂性和危险性，这不但成为广大妇产科医师关注的问题，同时也是广大有再次生育要求的瘢痕子宫妇女及其家庭希望了解和咨询的问题。本期“健康课堂”请来的是市妇幼保健院妇产科主任医师李丽榕，为有需要的家庭传授相关孕期保健知识。
问:剖宫产后多久适合再孕？
答:妊娠间隔时间与再次妊娠子宫破裂相关，一般认为剖宫产术后的妇女应严格避孕2 年，以降低再次妊娠子宫破裂的风险。另一方面，剖宫产史降低了妇女随后的自然生育能力。因此，对于瘢痕子宫有再生育要求的妇女，在严格避孕2年后孕前检查无妊娠禁忌证的情况下，宜尽早计划妊娠。
问:计划再生育前需要做哪些检查？
答:在剖宫产术后至少6个月，至计划妊娠前，应常规进行阴道超声检查，了解瘢痕的愈合情况，观察瘢痕是否完整。若瘢痕愈合不良或有大的缺损，缺损处剩余肌层厚度菲薄者应等待瘢痕愈合后再计划妊娠。若过早妊娠，由于胎儿的发育使子宫不断增大，使得子宫壁变薄，尤其是瘢痕处为结缔组织，缺乏弹力，容易导致妊娠晚期或分娩过程中子宫破裂，威胁母儿生命。
问:瘢痕子宫孕期需要注意什么？
答:首先，从瘢痕子宫妈妈怀上宝宝说起。在停经40-50天时，到医院做B超检查，确认这次怀孕的孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上。虽然子宫瘢痕处妊娠发生率仅占有剖宫产史孕妇的0.15%，一旦发生，则可能出现难以控制的大出血，甚至危及生命；若B超提示孕囊着床位置正常，则不必太过担忧。
其次，在宝宝逐渐长大的过程中，可能出现腹部的隐痛，如果休息或改变体位可以缓解，且胎动、胎心正常，就不要过分担心。这是因为第一次手术后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘连，子宫增大，粘连部位受牵拉，可能会出现隐痛不适。如果有持续性下腹部疼痛，痛处比较固定，要警惕前次子宫瘢痕破裂，立即到医院就诊。
最后，瘢痕子宫妊娠晚期要防止腹部受挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞击。
【征集令】
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