厦门市家庭医生签约服务媒体沟通会昨日召开
2016-08-31 09:36:10厦门日报陈莼查看次数：788
厦门市家庭医生签约服务媒体沟通会现场。
家庭医生上门服务，照护高龄及行动不便的居民。
［核心提示］
家庭医生既是健康的“守门人”，也是患者就诊的“引路人”，可避免老百姓被网络虚假医疗宣传所骗而盲目求医。自2014年以来，厦门市以慢性病（高血压病、糖尿病）为突破口，进行“三师共管”式签约服务，并带动其他一般常见病、多发病等共计192万诊疗人次“下沉”到基层，既有效分流了三级医院普通门诊患者，又使基层诊治水平和能力得到锻炼、提升，进一步增强了病人对基层医疗服务的信任感。两年多来，两病（糖尿病、高血压病）共签约管理28万余人，群众选择在基层医疗卫生机构诊疗、管理慢性病的信心增强。截至2016年7月底，两病强化管理病患47080人,其中糖尿病管理患者达15321人，高血压管理患者达23097人。
今年8月17日，根据国家七部委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》精神，由厦门市医改办、市卫生计生委、市发改委、市民政局、市财政局、市人社局共同制定了《厦门市家庭医生基层签约服务实施方案（试行）》（以下简称《方案》），经市政府同意，正式下发实施。《方案》明确将签约服务向本市老年居民、慢性病患者及高危家人、孕产妇、儿童等社区重点人群拓展，并逐步扩大到其他人群。
昨日上午，由厦门市卫生计生委主办的厦门市家庭医生签约服务媒体沟通会举行，就厦门家庭医生签约有关经验做法与参会媒体展开了沟通交流。
【亮点1】
“三师共管”团队服务
力争家庭医生签约全覆盖
厦门家庭医生签约实行“三师共管”的团队服务模式:以家庭医生为责任主体，以健康管理师（或社区护士、公卫医师、医技人员）为辅助，根据疾病需要选择专科医生，共同对慢病患者及高危家人、老年人、孕妇等提供团队服务。
“三师共管”家庭签约是典型的团队式服务组合，这个团队是医务人员“人的组合”，有别于医联体式的机构间的组合，它更为贴近管理要素，签约对象的信任度更高，履行签约协议的可操作性也更强。
开展家庭医生签约服务，重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先将65岁以上老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病等慢性病人和高危家人纳入家庭医生签约。以户籍人口为主，2016年完成签约服务户籍人群覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上；到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。
到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
【亮点2】
健全收付费机制
个人每年只需支付20元
据悉，家庭医生签约服务费按120元/人/年的标准确定，其中签约居民个人承担20元/人/年,由个人现金或医保健康账户支付；医保基金承担70元/人/年，由基层医疗卫生机构门诊500元社会统筹医疗基金支付；基本公共卫生服务经费承担30元/人/年，由财政预算安排。
签约服务费主要用于激励签约服务团队，不纳入绩效工资总额。其中，20元由机构统筹用于家庭医生签约相关工作，80元由团队长（家庭医生）考核后团队自主分配，20元综合考核后按考核分数激励签约团队。鼓励家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，增强全科医生职业的吸引力。
【亮点3】
进行绩效考核
满意率必须达到85%
医改、卫生计生、人社、财政等部门共同参与制定家庭医生基层签约服务考核机制，定期对家庭医生团队开展评价考核。以签约对象数量和构成、门诊工作量、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务考核评价指标，鼓励家庭医生代表、签约居民代表以及社会代表参与考评。
据悉，家庭医生签约服务还纳入了市对区绩效考核体系，主要考核两个方面，一是区政府对家庭医生签约组织领导、建立工作机制情况（占40分），二是成效指标（占60分）。
其中，两网病人续签率达80%以上、两网病人所在家庭成员签约（高危人群签约）率达50%以上、全市211万户籍人口签约率达15%以上、重点人群签约率达到30%以上（重点人群:2016年以65岁以上老年人，以及高血压、糖尿病慢性疾病患者为主，鼓励开展其他人群签约服务）、签约居民满意率达到85%。签约居民满意率（知晓率）重点测评三个指标:知道签约？知道签约内容？是否满意？
【故事】
从医生摇身变成朋友
家住禾盛居委会书香佳园的李大爷患有糖尿病，但他拒绝吃药，认为可以靠锻炼改善病情，结果血糖过高引起脚趾头溃烂，只能截掉一块。禾山社区卫生服务中心的家庭签约团队入户李大爷家后，了解病情，对他进行耐心的病情讲解。在家庭医生的讲解下，李大爷终于决定签约糖友网。自从签约后，团队人员每隔一段时间会到李大爷家中跟进病情，对其进行健康指导，帮助监测控制血糖，此外，作为厦门市中医院下属社区医院，禾山社区卫生服务中心还结合中医药服务，让李大爷进行中药泡脚，李大爷的糖尿病足得到了控制。
禾山社区卫生服务中心一直积极开展分级诊疗工作，自去年以来，中心将全科医师、健康管理师和通过健康管理师培训的网格员一起组队，开展家庭签约工作。自家庭签约工作开展以来，家庭医生们陆续接触了不少患者，并与他们建立起了超越医患关系的友谊。
【声音】
市卫生计生委副主任洪丰颖:
以需求为导向，打造“多、快、好、省”签约品牌服务。
目前，厦门家庭医生签约服务呈现出“数量多、速度快、服务好、花费省”四个特点，即高血压、糖尿病等慢性病患者可酌情开具4-8周用药；快捷的绿色通道转诊，可比常规预约优先三天预约大医院专家门诊；设有独立就诊区，预约VIP服务，由大医院专家、家庭医生、健康管理师组成团队共同提供家庭式健康管理服务；基层门诊免除500元起付线，由家庭医生推荐转诊住院的免除二次及以上起付线，实施差别化医保政策，在基层就诊医保自付比例更低。
推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，实施健康中国、健康厦门具有积极意义。我们将按照深化医改的总体部署和要求继续探索，创新机制，彰显特色，不断完善签约服务内涵，不断增强群众对改革的获得感，通过落实家庭医生签约服务，让“小病在基层，大病到医院，康复回基层”，为建立基层首诊、分级诊疗的基本医疗卫生服务体系而不懈努力。
