六安深化医改再发力 严控医疗费用不合理增长
2016-08-15 11:47:38 中安在线李珊珊查看次数：349
“取消所有公立医疗机构医用耗材加成，城市三级医院推进日间手术并纳入医保支付范围，加快推进分级诊疗……”日前，六安公布今年深化医改试点重点工作任务，对控制医疗费用不合理增长、药价虚高等关键环节提出要求。
按照《六安市2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务》明确，六安将取消所有公立医疗机构医用耗材加成并积极参与省级实行分片带量采购，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系;在全市二级以上公立医院全部开展临床路径管理工作，重点监控辅助、营养性等高价药品，以及抗生素和用量异常增加的药品使用情况，严控医疗费用不合理增长。加快推进分级诊疗工作，其中，高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率要达到30%以上，并逐步扩大分级诊疗试点病种，将多发病、慢性病和结核病等纳入试点病种范围。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费;建立健全全科医生制度，提供基本医疗、健康管理、转诊预约等签约服务，到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上，签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担;鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，促进医疗资源下沉基层。
为抑制过度用药和“小病开大药方”的现象，今年，六安将完善医保付费总额控制，实行“临床路径+按病种付费”制度改革，探索按病种付费浮动定额管理机制，到2016年底，公立医院40%以上的住院患者实现按病种付费。在此基础上，系统推进按人头付费、床日付费、总额付费等多种方式结合的付费方式改革，控制医疗费用不合理增长。同时，将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
在医疗服务方面，将建立健全公立医院综合性绩效评价指标体系，引入第三方机构开展绩效评价;在城市三级医院推进日间手术并纳入医保支付范围，不断扩大日间手术病种。同时，加强预约诊疗，将不低于40%的专家门诊号源放在省医疗便民服务平台等预约平台或医联体对口的社区卫生服务中心。
按照《六安市2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务》明确，六安将取消所有公立医疗机构医用耗材加成并积极参与省级实行分片带量采购，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系;在全市二级以上公立医院全部开展临床路径管理工作，重点监控辅助、营养性等高价药品，以及抗生素和用量异常增加的药品使用情况，严控医疗费用不合理增长。加快推进分级诊疗工作，其中，高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率要达到30%以上，并逐步扩大分级诊疗试点病种，将多发病、慢性病和结核病等纳入试点病种范围。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费;建立健全全科医生制度，提供基本医疗、健康管理、转诊预约等签约服务，到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上，签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担;鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，促进医疗资源下沉基层。
为抑制过度用药和“小病开大药方”的现象，今年，六安将完善医保付费总额控制，实行“临床路径+按病种付费”制度改革，探索按病种付费浮动定额管理机制，到2016年底，公立医院40%以上的住院患者实现按病种付费。在此基础上，系统推进按人头付费、床日付费、总额付费等多种方式结合的付费方式改革，控制医疗费用不合理增长。同时，将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
在医疗服务方面，将建立健全公立医院综合性绩效评价指标体系，引入第三方机构开展绩效评价;在城市三级医院推进日间手术并纳入医保支付范围，不断扩大日间手术病种。同时，加强预约诊疗，将不低于40%的专家门诊号源放在省医疗便民服务平台等预约平台或医联体对口的社区卫生服务中心。
