第三医院采用主动脉腔内支架修复,患者获新生
2016-06-24 14:24:11厦门日报刘蓉查看次数：425
主动脉夹层是临床危急重症，因其治疗难度大，设备及技术水平要求高，许多病人常因无法得到有效治疗而在发病后很短时间内死亡。为攻克这一难关，厦门市第三医院胸心外科紧跟现代医学前沿技术，采用主动脉腔内支架修复方式成功抢救了一个又一个主动脉夹层患者，使许多患者在鬼门关前重返人间。
主动脉撕裂 老先生命悬一线
“差一点就没命了。”这是杨先生见到记者后说的第一句话。现在，他已经康复出院。回想起半个月前的凶险，杨先生和家人仍心有余悸，他很感激第三医院胸心外科张健然治疗团队给了他第二次生命。
同安某镇62岁的杨先生，患有高血压病十余年，但经治疗一直维持正常劳动。半月前的一天中午1点左右，经过一个上午工作的杨先生刚回到家，突发胸痛，说不出话，站不住，他赶紧回房间躺着休息。“胸口突然出现闪电一样的阵痛，感觉胸部要被撕裂开了。”杨先生以为疼一会就过去了，结果疼痛一直未缓解，爱人偷偷打电话告诉儿子，儿子赶回家送他到第三医院检查。
到达第三医院急诊部，医务人员为其测量血压，血压达到180/110 mmHg，体格检查后，医务人员怀疑杨先生主动脉可能出了问题，凭着高度的责任心立即将病人送入CT室紧急行动脉血管造影，很快确诊为主动脉夹层破裂，而且杨先生的主动脉夹层已经从胸下段至髂骨处的双髂动脉，缺口破裂长且患者血压高，随时都有完全破裂死亡的危险，患者已在生死线上徘徊。
微创介入手术 封堵修复破裂的血管
第三医院胸心外科主任医师张健然治疗团队立即接手病人，会同麻醉科、影像科等多科室紧急会诊讨论后,决定利用新的技术——主动脉腔内封堵修复术来解决杨先生的主动脉夹层破裂。该项技术是将带膜支架植入主动脉夹层处,由于支架表面衬有人工血管,可以隔绝血流对主动脉夹层的压力,闭合破裂的内膜口，避免血管全层破裂。杨先生经麻醉科全麻后，张健然治疗团队从其股动脉处作一小切口，置入导管到达主动脉，在血管造影机（DSA）下进行主动脉造影，寻找到主动脉血管内膜的破口位置，然后将特制的带膜支架经导管送至夹层破口附近定位释放，封堵住血管内膜，使主动脉内的血液不再进入主动脉夹层，在血管内膜之间形成增厚“水泥墙”。
整个手术过程仅1小时左右，创伤小、术后恢复快,但技术要求高,定位要准确,置放要稳定。支架释放后，对杨先生进行即时血管造影显示破口封堵完全，血流正常。
现在，杨先生恢复良好，出院前，他和家人对第三医院医护人员再三表示感谢并赞叹道:“第三医院能够治疗这么高难度的疾病,以前只有在省城才能够治疗的重症，现在在第三医院也能够得到治疗，第三医院的技术真是顶呱呱!”
主动脉夹层破裂 致命只在瞬息间
张主任解释，主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受来自心脏泵血的强大压力，内部的血流量巨大。正常的人体动脉血管由3层结构组成，由内而外分为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的压力，让血流畅通无阻。而主动脉夹层是因动脉血压高，导致动脉血管最内层内膜出现破裂，主动脉腔内的血液通过内膜的裂口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，如果得不到及时有效的治疗，主动脉管壁最后一层屏障暨主动脉外壁也将破裂导致汹涌无法控制的血液喷入胸腹腔，患者顷刻间死亡，过程往往只在几分钟之间。
根据文献报告，发生主动脉夹层的患者3%出现突然的猝死， 37%-50%甚至72%在两天内死亡，60%-70%在一周内死亡。专家强调:“主动脉夹层救治必须在血管壁外层未破裂之前得到有效的封堵，否则一旦外膜破裂，将没有救治的机会。因此，一旦发生主动脉夹层，必须争分夺秒，争取在外膜破裂之前，采取有效的救治措施，才是救治病人的唯一希望。”
【专家提醒】
控制血压
唯一预防办法
主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手，戒烟限酒，切莫暴饮暴食、工作或玩乐到三更半夜，养成良好的生活习惯及饮食习惯，尤其是规范服药治疗将血压控制于正常范围内。
需要注意的是，主动脉夹层导致的疼痛并非只在胸口一个部位。它可能是在前胸口，也可能在颈、肩和背部，或者是在腰背、腹、下肢。一旦高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，建议立即就医，且宜就近治疗，不宜移动。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，则要到医院控制血压治疗，减少再破裂的危险，让医生有机会做下一步的手术准备。
据了解，主动脉腔内修复术属于国内外领先技术，第三医院从2010年5月起就开始独立开展胸腹主动脉瘤及主动脉夹层的主动脉腔内修复术，到目前为止已成功实施五十余例，救病人于危难，化凶险为平安，是百姓的一大福祉。
主动脉撕裂 老先生命悬一线
“差一点就没命了。”这是杨先生见到记者后说的第一句话。现在，他已经康复出院。回想起半个月前的凶险，杨先生和家人仍心有余悸，他很感激第三医院胸心外科张健然治疗团队给了他第二次生命。
同安某镇62岁的杨先生，患有高血压病十余年，但经治疗一直维持正常劳动。半月前的一天中午1点左右，经过一个上午工作的杨先生刚回到家，突发胸痛，说不出话，站不住，他赶紧回房间躺着休息。“胸口突然出现闪电一样的阵痛，感觉胸部要被撕裂开了。”杨先生以为疼一会就过去了，结果疼痛一直未缓解，爱人偷偷打电话告诉儿子，儿子赶回家送他到第三医院检查。
到达第三医院急诊部，医务人员为其测量血压，血压达到180/110 mmHg，体格检查后，医务人员怀疑杨先生主动脉可能出了问题，凭着高度的责任心立即将病人送入CT室紧急行动脉血管造影，很快确诊为主动脉夹层破裂，而且杨先生的主动脉夹层已经从胸下段至髂骨处的双髂动脉，缺口破裂长且患者血压高，随时都有完全破裂死亡的危险，患者已在生死线上徘徊。
微创介入手术 封堵修复破裂的血管
第三医院胸心外科主任医师张健然治疗团队立即接手病人，会同麻醉科、影像科等多科室紧急会诊讨论后,决定利用新的技术——主动脉腔内封堵修复术来解决杨先生的主动脉夹层破裂。该项技术是将带膜支架植入主动脉夹层处,由于支架表面衬有人工血管,可以隔绝血流对主动脉夹层的压力,闭合破裂的内膜口，避免血管全层破裂。杨先生经麻醉科全麻后，张健然治疗团队从其股动脉处作一小切口，置入导管到达主动脉，在血管造影机（DSA）下进行主动脉造影，寻找到主动脉血管内膜的破口位置，然后将特制的带膜支架经导管送至夹层破口附近定位释放，封堵住血管内膜，使主动脉内的血液不再进入主动脉夹层，在血管内膜之间形成增厚“水泥墙”。
整个手术过程仅1小时左右，创伤小、术后恢复快,但技术要求高,定位要准确,置放要稳定。支架释放后，对杨先生进行即时血管造影显示破口封堵完全，血流正常。
现在，杨先生恢复良好，出院前，他和家人对第三医院医护人员再三表示感谢并赞叹道:“第三医院能够治疗这么高难度的疾病,以前只有在省城才能够治疗的重症，现在在第三医院也能够得到治疗，第三医院的技术真是顶呱呱!”
主动脉夹层破裂 致命只在瞬息间
张主任解释，主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受来自心脏泵血的强大压力，内部的血流量巨大。正常的人体动脉血管由3层结构组成，由内而外分为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的压力，让血流畅通无阻。而主动脉夹层是因动脉血压高，导致动脉血管最内层内膜出现破裂，主动脉腔内的血液通过内膜的裂口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，如果得不到及时有效的治疗，主动脉管壁最后一层屏障暨主动脉外壁也将破裂导致汹涌无法控制的血液喷入胸腹腔，患者顷刻间死亡，过程往往只在几分钟之间。
根据文献报告，发生主动脉夹层的患者3%出现突然的猝死， 37%-50%甚至72%在两天内死亡，60%-70%在一周内死亡。专家强调:“主动脉夹层救治必须在血管壁外层未破裂之前得到有效的封堵，否则一旦外膜破裂，将没有救治的机会。因此，一旦发生主动脉夹层，必须争分夺秒，争取在外膜破裂之前，采取有效的救治措施，才是救治病人的唯一希望。”
【专家提醒】
控制血压
唯一预防办法
主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手，戒烟限酒，切莫暴饮暴食、工作或玩乐到三更半夜，养成良好的生活习惯及饮食习惯，尤其是规范服药治疗将血压控制于正常范围内。
需要注意的是，主动脉夹层导致的疼痛并非只在胸口一个部位。它可能是在前胸口，也可能在颈、肩和背部，或者是在腰背、腹、下肢。一旦高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，建议立即就医，且宜就近治疗，不宜移动。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，则要到医院控制血压治疗，减少再破裂的危险，让医生有机会做下一步的手术准备。
据了解，主动脉腔内修复术属于国内外领先技术，第三医院从2010年5月起就开始独立开展胸腹主动脉瘤及主动脉夹层的主动脉腔内修复术，到目前为止已成功实施五十余例，救病人于危难，化凶险为平安，是百姓的一大福祉。
