34岁女士爆发性心肌炎， 医生接力胸外心脏按压1小时
2016-06-16 10:26:18 浙江在线-钱江晚报 张苗查看次数：454
怎么判断一个人已经死了？在电视里，我们都见过这样的方法：摸脉搏、看瞳孔、听心跳……
其实急救手册里，这是有标准的——心脏胸外按压30分钟以上，仍没有心跳，或停止按压，心跳不能恢复，都可以宣判死亡。
如果用此标准来判断的话，“奇迹”两个字都不足以形容34岁的谢女士了。
5月24日那天，因为爆发性心肌炎，医生整整为她胸外按压了1小时。依靠持续不断的胸外按压，以及最先进的体外循环支持治疗，才硬生生地把她从鬼门关拉了回来。最让人称奇的是，并没有出现大家极为担心的脑损伤。两天前，谢女士康复出院。
昨日，劫后余生的谢女士向钱江晚报记者回忆生死感觉时说： “那时，我眼睛只能看到一种颜色——白色。”
“我可以看到天花板上的灯，光特别亮，特别白。”她说自己模模糊糊意识感觉到有一群人围着。“我很想活，死命蹬脚。”谢女士说这些话时语速明显加快，好像又回到了当时做出求生动作的紧张时刻。
一旁的医生插话，当时并没有看到她身体有任何动作，因为当时患者的身体不受她想法的控制。
是什么导致谢女士身陷绝境的呢？
时间往回拨到5月19日。当天，在义乌经商的谢女士胸闷气急，感觉特别疲劳，于是去卫生院配了点感冒药。
5月24日下午，她的病情急转直下，心跳加快，呼吸急促，血压骤降，当地医生意识到她可能得了爆发性心肌炎。这是死亡率高达80%的急症，她被紧急送往浙江大学医学院附属第一医院。救护车一路呼啸急驰，监控仪器显示谢女士的心跳微弱，随时可能停跳。
傍晚5点半抵达浙大一院急诊室时，谢女士心脏突然停止跳动。急诊科医生们第一时间实施胸外心脏按压急救。
急诊科副主任李彤说，当时有5位医生轮流为她在做胸外按压，因为标准的胸外按压很费体力，每两分钟就得换一次人。监护仪显示，谢女士心跳仅如蠕动，只能提供包括大脑在内全身所需氧供的30%。只要胸外按压稍有松懈，监护仪上心跳就成一条直线。时间一分一分地过去了，医生们越来越担心——“依靠按压维持的心脏蠕动，会导致大脑等脏器长时间缺氧，就算最后命救回来了，也会变成植物人。”李彤医生说。
医生们决定启用ECMO(体外膜肺氧合)，就是用体外机器代替谢女士的心肺功能，让她受损的心脏暂时休息以便修复。
但是启动ECMO需要最少20~30分钟的准备时间……医生们坚持按压着，谢女士也本能地强烈求生： “我躺在那，听到医生们在说什么，我想我怎么也不能放弃，我两个儿子才刚刚10多岁，还这么小怎么可以没有妈妈，我就死命在蹬脚。”意识中在蹬脚的谢女士其实根本没法控制自己的身体。
在家人签字之后，ECMO正式启用，两根管子分别插进了谢女士的股静脉以及股动脉中，这时与谢女士心跳停止、医生开始胸外按压的那一刻，已经过去了整整1个小时。
此后的几天中，谢女士依靠ECMO，为各个器官输送着氧气和养分，她终于醒了过来，“第一个念头就是好想看到儿子。”谢女士说。
急诊科陆远强主任说，之所以谢女士能在心跳停止这么长时间后还能生还，抢救及时是最关键的原因。“幸亏患者是在医院里出现心脏骤停，立刻就得到了行之有效的抢救。
我们再来说说谢女士的这个病，现在梅雨不断，最近不少人还因为空调吹得纷纷患上感冒，其实流感、感冒等病毒最容易侵袭心脏，导致心肌炎，“病毒直接侵犯或由于共同抗体的原因，机体的免疫系统会出现误认情况，杀死了健康的心肌细胞。”陆主任说，虽然这种心肌炎的概率不高，可当身体出现症状时，不可坐视不理，错过治疗的最佳时期。
心脏停跳2小时，最终获救
钱江晚报记者向各家医院打听了一圈，大多数救回来还没有后遗症的病人，基本都是心脏停跳几分钟至十几分钟，这还都是小概率事件，像谢女士这样不依靠胸外按压就心脏停跳长达1个小时的事件，真是医学中的奇迹了。
当然，这还不算心脏停跳时间最久的，陆主任告诉钱报记者，2010年时，他们曾抢救了一位心脏停跳2小时的病人，“那天我们正好参加老师女儿的婚礼，隔壁包厢有人突发心脏骤停，我们医生和护士赶紧上去抢救。”也正是因为在第一时间进行最规范的心肺复苏，心脏停跳2个小时的人最终被救回来了。
其实急救手册里，这是有标准的——心脏胸外按压30分钟以上，仍没有心跳，或停止按压，心跳不能恢复，都可以宣判死亡。
如果用此标准来判断的话，“奇迹”两个字都不足以形容34岁的谢女士了。
5月24日那天，因为爆发性心肌炎，医生整整为她胸外按压了1小时。依靠持续不断的胸外按压，以及最先进的体外循环支持治疗，才硬生生地把她从鬼门关拉了回来。最让人称奇的是，并没有出现大家极为担心的脑损伤。两天前，谢女士康复出院。
昨日，劫后余生的谢女士向钱江晚报记者回忆生死感觉时说： “那时，我眼睛只能看到一种颜色——白色。”
“我可以看到天花板上的灯，光特别亮，特别白。”她说自己模模糊糊意识感觉到有一群人围着。“我很想活，死命蹬脚。”谢女士说这些话时语速明显加快，好像又回到了当时做出求生动作的紧张时刻。
一旁的医生插话，当时并没有看到她身体有任何动作，因为当时患者的身体不受她想法的控制。
是什么导致谢女士身陷绝境的呢？
时间往回拨到5月19日。当天，在义乌经商的谢女士胸闷气急，感觉特别疲劳，于是去卫生院配了点感冒药。
5月24日下午，她的病情急转直下，心跳加快，呼吸急促，血压骤降，当地医生意识到她可能得了爆发性心肌炎。这是死亡率高达80%的急症，她被紧急送往浙江大学医学院附属第一医院。救护车一路呼啸急驰，监控仪器显示谢女士的心跳微弱，随时可能停跳。
傍晚5点半抵达浙大一院急诊室时，谢女士心脏突然停止跳动。急诊科医生们第一时间实施胸外心脏按压急救。
急诊科副主任李彤说，当时有5位医生轮流为她在做胸外按压，因为标准的胸外按压很费体力，每两分钟就得换一次人。监护仪显示，谢女士心跳仅如蠕动，只能提供包括大脑在内全身所需氧供的30%。只要胸外按压稍有松懈，监护仪上心跳就成一条直线。时间一分一分地过去了，医生们越来越担心——“依靠按压维持的心脏蠕动，会导致大脑等脏器长时间缺氧，就算最后命救回来了，也会变成植物人。”李彤医生说。
医生们决定启用ECMO(体外膜肺氧合)，就是用体外机器代替谢女士的心肺功能，让她受损的心脏暂时休息以便修复。
但是启动ECMO需要最少20~30分钟的准备时间……医生们坚持按压着，谢女士也本能地强烈求生： “我躺在那，听到医生们在说什么，我想我怎么也不能放弃，我两个儿子才刚刚10多岁，还这么小怎么可以没有妈妈，我就死命在蹬脚。”意识中在蹬脚的谢女士其实根本没法控制自己的身体。
在家人签字之后，ECMO正式启用，两根管子分别插进了谢女士的股静脉以及股动脉中，这时与谢女士心跳停止、医生开始胸外按压的那一刻，已经过去了整整1个小时。
此后的几天中，谢女士依靠ECMO，为各个器官输送着氧气和养分，她终于醒了过来，“第一个念头就是好想看到儿子。”谢女士说。
急诊科陆远强主任说，之所以谢女士能在心跳停止这么长时间后还能生还，抢救及时是最关键的原因。“幸亏患者是在医院里出现心脏骤停，立刻就得到了行之有效的抢救。
我们再来说说谢女士的这个病，现在梅雨不断，最近不少人还因为空调吹得纷纷患上感冒，其实流感、感冒等病毒最容易侵袭心脏，导致心肌炎，“病毒直接侵犯或由于共同抗体的原因，机体的免疫系统会出现误认情况，杀死了健康的心肌细胞。”陆主任说，虽然这种心肌炎的概率不高，可当身体出现症状时，不可坐视不理，错过治疗的最佳时期。
心脏停跳2小时，最终获救
钱江晚报记者向各家医院打听了一圈，大多数救回来还没有后遗症的病人，基本都是心脏停跳几分钟至十几分钟，这还都是小概率事件，像谢女士这样不依靠胸外按压就心脏停跳长达1个小时的事件，真是医学中的奇迹了。
当然，这还不算心脏停跳时间最久的，陆主任告诉钱报记者，2010年时，他们曾抢救了一位心脏停跳2小时的病人，“那天我们正好参加老师女儿的婚礼，隔壁包厢有人突发心脏骤停，我们医生和护士赶紧上去抢救。”也正是因为在第一时间进行最规范的心肺复苏，心脏停跳2个小时的人最终被救回来了。
